CZF型超声波治疗仪治疗慢性宫颈炎临床效果观察

马传琴 闫素玲

CZF型超声波治疗仪治疗慢性宫颈炎临床效果观察

马传琴 闫素玲

聚焦超声;慢性宫颈炎;治疗效果

慢性宫颈炎是妇科门诊的一种常见病及多发病, 宫颈炎多因在流产、分娩或手术损伤子宫颈后, 病原体侵入感染而引起的。患病率为35.09%, 居妇科各类疾病的首位［1］。60%的生育年龄妇女一生中曾患过此病［2］。因其白带增多、腰骶部疼痛、性交疼痛及接触性出血, 严重时可并发输卵管炎、宫颈狭窄、不孕等而严重影响患者的生活质量。近年的研究显示：宫颈癌的发生和慢性宫颈炎有密切的关系［3］。因此,积极治疗慢性宫颈炎对改善患者的生活质量及防止宫颈癌的发生具有重要的意义。

焦作市妇幼保健院引进一台重庆海扶(HIFU)技术有限公司生产的CZF型超声波治疗仪, 在门诊患者中, 符合慢性宫颈炎的临床诊断标准, 再经过宫颈细胞学检查, 排除治疗禁忌证者作者给予聚集超声治疗。2012年6月至2013年1月共治疗350例宫颈炎患者, 临床治疗效果非常好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自愿接受聚焦超声治疗慢性宫颈炎患者350例, 患者年龄21～57岁, 平均年龄39 岁。治疗时间应选择在月经干净后3～7 d内进行, 其中轻度糜烂98例、中度糜烂122例、重度糜烂72例、肥大、纳氏囊肿58例。

1.2 方法 术前用5%络合碘消毒宫颈及阴道, 并用无菌干棉球擦干, 治疗区局部涂超声治疗专用耦合剂, 用执笔式握住宫颈治疗枪手柄, 将治疗头对准并紧贴宫颈外口, 启动脚控开关, 治疗头自宫颈外口由内向外, 由病变区向正常区边缘按顺时针和逆时针方向交替进行环形扫描, 扫描速度为2～5 mm/s, 扫描范围一般需超过病变边缘约2 mm。停止治疗的标准：①治疗面积较治疗前缩小, 创面收敛。②原鳞柱上皮交界处变得皱缩不光滑, 界限更清楚。③组织以宫颈外口为中心向内凹陷, 外口变得稍大, 增生组织变平。④出现不超过糜烂面积的片状颜色变白或间断的白里透红, 以宫颈外口处最明显。组织略显干燥, 质地坚硬。

2 术后护理及随访

治疗过程中, 由于超声波的机械性刺激作用, 通过植物神经反射, 部分患者会感觉下腹坠胀不适或疼痛。其程度通常是未生育妇女比已生育妇女重, 但多数能耐受。几乎所有患者治疗后第2天开始出现阴道排液, 一般持续10～30 d。应嘱患者外阴保持清洁, 2个月内禁盆浴, 性交、阴道冲洗和阴道上药。术后一个月禁止剧烈运动及重体力劳动, 忌辛辣刺激食物, 加强营养。

2.1 随访时间 第一次随访时间为治疗后2周, 以后为治疗后一个月、二个月、三个月, 共四次。

2.2 随访内容 观察治疗区的颜色, 是否有出血, 是否有痂膜, 阴道分泌物颜色, 气味, 及修复情况。

3 疗效判断

采用统一的疗效判断标准。愈合：①宫颈恢复正常组织。②纳氏囊肿基本消失。③无异常白带。④无接触性出血。有效：①感染组织减少。②异常白带减少。③接触性出血的症状减轻。④纳氏囊肿减少。⑤上述任何一条有改善, 而其他无加重。 无效：上述任何一条加重或均无改善, 同时排除其他非宫颈炎的原因。

4 结果

表1 治疗效果详细数据

5 讨论

5.1 聚集超声可用于不同类型、不同程度的慢性宫颈炎的治疗, 并且糜烂面积小, 病理分型轻, 病程短者治愈率越高。宫颈糜烂面积少且创面光滑, 治疗时治疗套头能较好的与治疗区接触, 充分利用其产生的生物学效应,从而使炎症局部发生高温、高压、自由基、冲击波及放电等物理效应, 产生的自由基具有极强的氧化还原反应,加速局部的新陈代谢, 促进糜烂面愈合, 达到由内向外的治疗目的, 从而得到“根治”［4］。

5.2 聚焦超声波治疗仪是一种由内而外改变疾病“土壤”的全新治疗模式, 在保持组织的完整性的前提下, 选择性破坏病变组织后的原位替代, 促进组织的重建, 改善局部微循环, 促进慢性炎症吸收, 使慢性宫颈病变恢复正常。宫颈正常的解剖结构可以保持完整。

5.3 愈合后宫颈恢复正常生理结构形态, 宫颈没有疤痕形成, 不会导致宫颈狭窄而影响生育。

［1］ 冯亦平.326例宫颈糜烂好发因素分析.山西医科大学学报, 1999, 30 (2): 83 .

［2］ 乐杰.妇产科学.第6版,北京：人民卫生出版社, 2004: 266.

［3］ Falk L, Fredlund H, Jensen J S.Signs and symptoms of urethritis and cervicitis amongwomenwith orwithoutMycoplasma genitalium or Chlamydia trachomatis infection.Sex Transm Infect, 2005, 81(1): 73-77.

［4］ 刘玉娟.吴仪佳.袁小莉, 等.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床研究.中国妇幼健康, 2006,17(1):17.

454000 焦作市妇幼保健院妇科