脑卒中后继发性癫痫的临床探讨

刘得伟

脑卒中后继发性癫痫的临床探讨

刘得伟

目的 对脑卒中后继发性癫痫的发病机制、发作特点以及治疗方法进行探讨和研究。方法 对660例于2006年3月至2012年11月间在本院进行脑卒中治疗的患者进行回顾性分析, 其中, 50例患者继发癫痫, 研究和分析脑卒中病灶部位、类型、发病率以及癫痫类型和发作时间。结果 蛛网膜下腔与脑出血继发癫痫发病率差异不具有统计学意义(P＞0.05), 脑梗死继发癫痫发病率要明显低于蛛网膜下腔与脑出血, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。基底节区继发癫痫发病率低于蛛网膜下腔和皮质区, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 蛛网膜下腔继发癫痫发病率低于皮质区, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑卒中病灶部位以及类型与脑卒中后继发性癫痫的发病率具有一定的关系, 对早发型与迟发型患者应该分别采取短期治疗与长期治疗的不同治疗方式。

脑卒中；癫痫；临床探讨

继发性癫痫属于非常普遍的脑卒中并发症, 本次研究就脑卒中后继发性癫痫的发病机制、发作特点以及治疗方法进行探讨和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对660例于2006年3月至2012年11月间在本院进行脑卒中治疗的患者进行回顾性分析, 其中, 50例患者继发癫痫, 女21例, 男29例, 年龄38～85周岁, 平均年龄为(46.3±4.7)岁, 全部患者均经过磁共振(MRI)或者脑部CT确诊。所选患者均首次罹患脑卒中, 脑出血后引发癫痫、具有癫痫发作史或者由其他原因引发癫痫的患者不纳入选择范围。

1.2 观察指标 脑卒中病灶部位、类型和发病率, 癫痫发作类型、时间以及癫痫治疗方法及效果［1］。

1.3 治疗方法 对35例早发型癫痫病患者进行短期药物治疗, 采用苯妥英钠或者卡马西平, 癫痫持续发作患者给予安定, 待其状态趋于稳定给予丙戊酸钠或者卡马西平口服治疗。对15例迟发型癫痫病患者进行长期治疗, 主要包括丙戊酸钠、卡马西平或者二联口服治疗［2］。

1.4 统计学方法 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0, 采用t检测计量资料, 采用χ2检验计数资料, 若P＜0.05, 则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脑卒中后继发性癫痫的发作类型 4例患者癫痫持续发作, 占8%, 30例患者全身强直-阵挛发作, 占60%, 16例患者部分性发作, 占32%。

2.2 脑卒中后继发癫痫的脑卒中类型及发病率 本次研究中, 660例脑卒中患者, 50例患者继发癫痫, 占全部患者的7.58%, 其中, 69例蛛网膜下腔出血患者8例患者继发癫痫, 占11.59%, 132例脑出血患者15例患者继发癫痫, 占11.36%, 459例脑梗死患者27例患者继发癫痫, 占5.88%。蛛网膜下腔与脑出血继发癫痫发病率差异不具有统计学意义(P＞0.05), 脑梗死继发癫痫的发病率要明显低于蛛网膜下腔与脑出血, 发病率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 脑卒中部位与继发癫痫的关系 6例患者继发癫痫的脑卒中部位为蛛网膜下腔, 占10.17%, 5例患者位于基底节,占1.49%, 39例患者位于皮质区, 占20.10%, 基底节区继发癫痫发病率低于蛛网膜下腔和皮质区, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 蛛网膜下腔继发癫痫发病率低于皮质区, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1 脑卒中部位与继发癫痫的关系

2.4 治疗效果 对患者进行为期3年的随访, 结果显示49例患者取得了良好的控制效果, 1例患者死亡。

3 讨论

继发性癫痫属于非常普遍的脑卒中并发症, 作为一种慢性疾病, 主要引发原因为患者大脑神经元发生异常放电现象对患者大脑功能产生影响, 主要表现为脑部神经元群异常, 包括自主神经功能、意识、精神、运动以及感觉异常等, 能够对患者的身体健康和日常生活造成非常严重的不良影响［3］。本次研究结果表明脑卒中病灶部位以及类型与脑卒中后继发性癫痫的发病率具有一定的关系, 对早发型与迟发型患者应该分别采取短期治疗与长期治疗的不同治疗方式。

［1］ 李唯峰.脑卒中后继发性癫痫的临床探讨.心血管病防治知识, 2013, 3(20):144-145.

［2］ 何乃全.60例脑卒中后继发性癫痫的临场诊治分析.中国医药指南, 2012, 35(23):118-119.

［3］ 王润理.脑卒中后继发性癫痫的临床分析.中国医药指南, 2013, 1(30):174-175.

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