胰腺癌超声诊断与CT对比分析

但家立

胰腺癌超声诊断与CT对比分析

但家立

目的 观察和分析使用CT与超声对胰腺癌的诊断情况。方法 对本院收治的30例患者进行随机分组, 分成试验组和对照组, 各为15例。对照组：使用CT进行诊断。试验组：使用超声进行诊断,比较两组的诊断情况。结果 两组在诊断的符合率上, 差异没有统计学意义(P＞0.05)；但是, 在判断肿瘤大小、腹膜后淋巴结转移时, 对照组明显优于试验组, 差异显著, 具有统计学意义(P＜0.05)。在显示胰腺管和胆总管扩张等征象时, 试验组明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对两组进行比较之后, 采用B超和CT对胰腺癌患者进行诊断, 各有优缺点。为了使其在临床诊断中发挥更好效果, 合理而正确地利用, 进一步提高胰腺癌的诊断率, 在临床上对胰腺癌的及早诊断和及时治疗具有非常重要的意义。

CT；B超；胰腺癌

目前, 癌症对人类的健康和生命造成了极大的威胁, 对患者进行及早诊断和及时治疗能够有效地改善患者的生存和生活质量。遵义医学院第五附属(珠海)医院在2005年1月至2012年12月期间对收治的30例患者进行B超、CT和手术以及病理进行诊断, 对B超和CT诊断的情况进行对比和分析, 现将有关情况做以下详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次研究和诊断的30例患者, 都是本院在2005年1月至2012年12月期间收治的住院患者。患者在手术之前进行过B超检查和CT检查, 并对患者进行手术切除和病理检查, 确诊患者为胰腺癌。其中男21例, 女9例；患者的年龄在30～60岁, 平均年龄为(52.3±3.6)岁；对两组患者进行随机分组, 分成试验组和对照组, 各为15例。

1.2 使用的仪器 飞利浦IU22型、西门子Antraes型。探头的频率为3.5MHz［1］。所有的患者在进行检查之前, 要禁食8 h以上。在对患者进行检查时采用压迫法, 对于个别患者可以使用饮水法, 分别经过患者腹前壁做横向和纵向扫查。对患者胰腺的胰头和体以及尾的厚度进行测量。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析［2］。计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示。计数资料比较采用χ2检验, 差异显著, 具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组患者诊断的情况 试验组：胰头癌(8例)：确诊5例, 疑诊1例, 误诊1例, 漏诊1例；胰体尾癌(4例)：确诊1例, 疑诊1例, 误诊1例, 漏诊1例；壶腹癌(3例)：确诊1例, 疑诊1例, 误诊1例, 漏诊0例；诊断率为87.5%。对照组：胰头癌(8例)：确诊4例, 疑诊2例, 误诊1例, 漏诊1例；胰体尾癌(4例)：确诊2例, 疑诊0例, 误诊1例, 漏诊1例；壶腹癌(3例)：确诊1例, 疑诊2例, 误诊0例, 漏诊0例；诊断率为87.5%。对两组的诊断率进行比较, 差异没有统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者在肿瘤等判断情况(表1)

表1 两组患者在肿瘤等判断情况

在判断肿瘤大小、腹膜后淋巴结转移时, 对照组明显优于试验组, 差异显著, 具有统计学意义(P＜0.05)。在显示胰腺管和胆总管扩张等征象时, 试验组明显优于对照组, 差异显著, 具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前, 在国内外对B超根据胰腺癌进行直接征象和间接征象来进诊断的报道各不相同, 诊断率一般在78%～92%之间。此次研究的病理中, B超的诊断率为87.5%, 与CT组相比,差异没有统计学意义。然而两组都出现了漏诊和误诊的情况,造成的原因有多种, 对于B超来说主要有以下几点：

周围的触器处于活动状态, 对癌肿有一定的掩盖［3］。患者的体型对其影响主要为：消化道气体以及脂肪的影响［4］,有一例漏诊患者, 之前在很多医院进行过B超检查, 在本院进行首次B超和CT检查时, 都没有发现患者有胰腺癌, 但是, 对患者进行再次B超时, 发现患者的肝左叶出现“牛眼征”的转移癌图像。再次对其进行CT检查, 症状一致。在对患者进行剖腹手术进行检查时, 发现患者的胰腺出现12×5.5×5.0 cm表面凹凸不平的肿块。对患者进行病理检测,确诊为胰腺癌。此例是一名肥胖型且腹腔气体较多患者, 导致患者的胰腺癌肿在进行B超时来能看清。对患者进行CT时, 产生漏诊的原因主要是, 断层只能到10 cm处, 正值肿块的边缘, 没有达到断层的11 cm处。

将低回声处的实质性肿物误判为囊性肿物。在体尾部癌中, 有1例患者在进行B超诊断时, 为假性囊肿。在对患者进行手术时确诊为胰尾部腺癌。

对于具有强回声的癌肿, 在进行检查时, 被误诊为结石。特别是对于具有强回声的肿物, 在其后面还伴有回声减弱的情况, 这样更容易被误诊为结石。在壶腹癌的患者中, 临床上具有明显的黄疽,对患者进行超声检查时, 出现肝内外胆管扩张情况, 在出现扩张的胆管中, 有很强的回声气体光团存在。这一般被误诊为结石而忽视肿瘤。

综上所述, 对胰腺癌患者采用CT和超声波进行诊断,各有优缺点, 超声比较简单且方便, 价格低廉且观察范围广,不会有放射性的影响, 在临床上易于推广和普及。CT的灵敏度非常高, 对于邻近的组织形态能够更好的显示, 受到脂肪和气体的影响非常小, 在临床上对胰腺癌的诊断非常重要。临床上, 使用这两种手段对患者进行诊断, 能够相互补充各自的缺点, 如果一旦出现两者诊断困难的情况, 就应该对患者进行手术和病理的检查方式, 尽量做到尽早诊断、及时治疗。

［1］ 闫勇,戴睿武,汪涛,等.B超、CT联合诊治胰腺周围脓肿.中华实用诊断与治疗杂志, 2010,(08):781-782.

［2］ 许小江,周丹,余庆祥.ERCP B超及CT对胆胰疾病的诊断价值.河北医学, 2010, (08):901-902.

［3］ 梁萍.CT与B超对胰头癌诊断的对比分析.中国临床新医学, 2010, (10):996-998.

［4］ 宋鹏远,王禄伟.在胰腺癌诊断中超声和CT之间的比较.中国保健营养, 2012,(22):5449.

519100 遵义医学院第五附属(珠海)医院超声科