鲁南欣康注射液联合丹红注射液治疗心绞痛临床观察

安丰泉

鲁南欣康注射液联合丹红注射液治疗心绞痛临床观察

安丰泉

目的 观察鲁南欣康注射液联合丹红注射液治疗心绞痛的临床疗效。方法 入选198例心绞痛患者, 随机分为3组, 鲁南欣康注射液联合丹红注射液为联合组, 鲁南欣康注射液组, 丹红组, 对比3组临床症状、心电图改善情况及毒副作用。结果 经过鲁南欣康注射液联合丹红注射液治疗后患者心绞痛临床总有效率达96.9%, 心电图改善总有效率达90.9%。临床症状和心电图的改善联合组均优于其它组。结论 鲁南欣康注射液联合丹红注射液治疗心绞痛效果显著、安全可靠。

丹红注射液；心绞痛；效果

选用鲁南欣康注射液(山东鲁南制药有限公司生产)是单硝酸异山梨脂注射液。丹红注射液(济南步长制药有限公司)是一种以丹参, 红花等传统中药为组成部分, 具有活血化淤, 通脉舒络的功效。敦化市医院从2009年9月至2010年10月应用鲁南欣康注射液合用丹红注射液治疗冠心病心绞痛66例, 现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年9月至2010年10月住院和门诊治疗的198例冠状动脉粥样硬化性心脏病, 均有典型心绞痛的患者, 所有患者均符合1979年国际心脏病学会和世界卫生组织制定缺血性心脏病的命名和诊断标准。随机分为鲁南欣康注射液丹红注射液联合治疗组66例, 鲁南欣康注射液组66例和丹红注射液组66例。联合组男56例, 女10例, 年龄60～80岁, 平均(71±5.08)岁, 病程为2～15年, 3例患者合并高血压, 5例患者合并糖尿病；鲁南欣康注射液组男54例,女12例, 年龄59～83岁, 平均(70±5.13)岁, 病程为3～17年, 4例患者合并高血压, 5例患者合并糖尿病；丹红注射液组男56例, 女10例, 年龄60～82岁, 平均(70 ±4.36)岁, 病程为2～19年, 3例患者合并高血压, 3例患者合并糖尿病。三组的年龄、性别、病情、病程, 没有显著性差异(P＞ 0.05), 无统计学意义。

1.2 治疗方法 入组的患者停止应用所有其它扩张冠状血管及活血化瘀药物, 伴有高血压和糖尿病的患者治疗药物不变。联合治疗组应用鲁南欣康注射液25 mg加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注, 1次/d和丹红注射液40 ml加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注, 1次/d；鲁南欣康注射液组应用鲁南欣康注射液25 mg加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注, 1次/d；丹红注射液组应用丹红注射液40 ml加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注, 1次/d, 治疗两周。治疗前、后1个月做血常规、心肌酶、肝功、肾功和心电图检查。

1.3 观察 详细记录治疗前后患者心绞痛发作频率, 持续时间, 心率和心电图变化。

1.4 疗效标准制定 参照1993年卫生部颁发的心血管系统药物临床指导原则。显效：无心绞痛发作或基本消失, 原静息心电图ST段压低和T波倒置恢复正常, 硝酸甘油用量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少, 持续时间减少了50%～80%, 硝酸甘油用量减少50%～80%, 原静息心电图ST段压低和倒置的T波恢复正常, ST段恢复≥1.5 mm, 主要导联倒置的T波变浅达50%, 或T波由平坦变为直立；无效：心绞痛发作频率, 持续时间, 无显著减少或增加, 硝酸甘油用量减少＜50%, 静息心电图无明显改善, 或加重。

1.5 统计学分析 数据表示为平均值±标准差( x-±s), 采用等级资料的比较两个样本的秩和检验分析, P＜0.05表示显著性差异, P＜0.01非常显著性差异有统计学意义。

2 结果

3组患者的临床症状缓解相比较, 见表1中所示, 联合治疗组治疗后显效率和总有效率均优于鲁南欣康组和丹红组(P＜0.01)。

3组患者改善静息心电图的情况相比较, 见表2中所示,联合组治疗后, 静息心电图改善总有效率明显优于鲁南欣康组和丹红组(P＜0.01), 差异有统计学意义。

表1 3组患者临床疗效比较［n (%)］

表2 3组患者静息心电图改善比较［n (%)］

2.1 毒副作用 3组病例均无明显毒副作用。

3 讨论

现代医学认为, 患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的患者, 管腔明显狭窄, 血管内膜损伤, 可促进血小板活化、聚集性增强, 血液粘稠度增加, 血流减慢, 造成心肌缺血缺氧, 表现为心绞痛症状。鲁南欣康注射液已成为具有高选择性冠状动脉扩张药物, 冠状动脉扩张的力度更大, 且不良反应小, 可以迅速降低肺毛细血管楔压, 显著提高心输出量, 改善心功能［1］, 目前是用于治疗心绞痛理想的药物。单独应用鲁南欣康治疗心绞痛效果不能满意, 仍然有部分心绞痛发作, 且用药时间长, 维持时间短。丹红注射液经中医的辨证论治, 是科学配方, 丹参、红花有活血化瘀, 通脉舒络,解除气滞血症和心脉痹阻的效果, 主要活性成分包括：丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。其药理作用是：①丹参酚酸具有很强的抗血小板聚集作用, 可显著降低血浆TXB2水平［2］。②丹参酚酸和丹参酮具有抗血栓形成［3］、改善微循环和抗氧化损伤的作用［4］。③红花黄色素能有效地抑制血小板的粘附、聚集, 激活和释放TXA2, 血管内皮细胞释放PGI2, 纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调, 改善微循环, 使血管扩张［5］。④红花黄色素具有抑制血小板活化因子(PAF)介导的血小板激活作用［6］。丹红注射液可以缓解冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛患者的临床症状, 改善血流动力学状态［7］。

综上所述, 应用鲁南欣康注射液联合丹红注射液治疗心绞痛, 其疗效显著优于两种药物单独应用, 且在治疗过程中无明显的毒副作用, 疗效肯定, 并且可以广泛应用于治疗心绞痛。

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133700 敦化市医院心内科