卡托普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床分析

赵智宇

卡托普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床分析

赵智宇

目的 在治疗慢性心力衰竭的临床方式通过使用卡托普利和倍他乐克的联合治疗来观察患者的病情。方法 把患者分为治疗组和对照组来进行分析, 治疗组使用卡托普利的剂量加大, 对照组则使用传统的对照方式, 通过科学的数据处理来统计计数资料。结果 通过比较能够得出治疗组96.15%的有效率, 而对照组82.27%的有效率, 由此证明明显的差异在两组患者中体现。结论 在严谨的使用倍他乐克与卡托普利联合治疗的充血性心力衰竭临床中, 取得了良好的治疗效果, 并且在治疗过程中, 很少出现不良反应, 所以, 应在临床医学中广泛的推广与应用。

心力衰竭；充血性；卡托普利；倍他乐克

自从吉林省人民医院在2010年6月至2011年5月期间多采用β受体阻滞剂倍他乐克与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利共同治疗患有轻度由充血性导致的心力衰竭症状,由于充血性心力衰竭的发病率极高, 在其临床综合征中是对身体危害最严重的症状。在我院的精心治疗下, 在临床医学方面上获得了良好的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 由于在本院住院的160名心力衰竭患者,自2010年6月至2011年5月期间按照NYHA的诊断标准来随机对患者进行分组, 160人分为2组, 其中一组为治疗组, 包括女40例, 男38例, 共78例, 患者的年龄在45～77岁之间, 平均的年龄为60.1岁；而另一组是对照组, 其中包括女44例, 男38例, 共82例, 年龄在45～74岁之间, 平均年龄为59.7岁。在分组的过程中, 要按照患有风心病、扩张性心肌病以及常见的冠心病来划分, 在治疗心力衰竭的过程中, 把心脏功能按标准的方式划分为II级、Ⅲ级、Ⅳ级几个等级, 其中, II级患者在治疗组中有19例, 在对照组中有20例；Ⅲ级患者在治疗组中有39例, 在对照组中有40例；Ⅳ级患者在治疗组中有19例, 在对照组中有18例。通过数据可以说明, 无论两组在年龄、性别、防病、病程、以及心衰分级在经过均衡性的对比检验, 发现在两组数据中都没有明显的差异。

1.2 方法 对照组采用低盐饮食, 卧床休息, 并予足量洋地黄、利尿剂及血管扩张剂的常规治疗方法根据病因来进行治疗。而治疗组不仅在上述常规治疗的基础上, 口服倍他乐克片起始量3.125 mg/次, 3次/d, 卡托普利片起始量12.5 mg/次,卡托普利用量在不明显影响血压的前提下逐渐增至最大耐受量25 mg。倍他乐克用量在不影响心功能的前提下逐渐增至患者最大耐受量为25 mg, 倍他乐克和卡托普利在出院后长期服用。

1.3 观察方法 通过合理有效的治疗, 医护人员要对患者每天的心率以及血压的变化做出详细的记录, 在对患者进行症状以及生命体征的观察时, 同样要认真做好记录, 比如出现尿量的变化大, 正常的呼吸困难, 颈静脉的怒张, 以及患者的肝脏大小和浮肿状况。在3周的康复治疗后, 定期来医院做心脏功能的复查［1］。

1.4 治疗效果判定 通过治疗, 心脏功能无明显改善或病情加重则视为无效, 改善级Ⅰ级为有效, 而改善Ⅱ级以上则称为显效。

2 结果

通过对两组的评定, 其中治疗组对心功能改善有41例II级以上, 33例改善I级, 3例无改善；而对照组心功能改善有28例II级以上, 有34例改善I级, 16例无改善：两组心功能改善经统计学检验差异有统计学意义P＜0.01, 见表1。

表1 治疗组与对照组疗效对比

3 讨论

自20世纪90年代以后, 对心力衰竭发生机理和治疗心力衰竭都有了正确的认识, 以神经内分泌拮抗剂阻断心机重颦, 对治疗心衰起着十分重要的作用, 它标志着治疗心衰有了新的目标, 其中, β受体阻滞剂被广泛应用和重视, 它是通过减慢心肌收缩力来减少心机的氧量, 和减慢心率, 降低血循环和血压, β受体阻滞剂对改善自主神经影像降低心率,还能在降低血压的同时减慢心率, 更具备抗缺血和抗心律失常的作用。从上世纪40年代至今, 随着时间的流逝, 人们对CHF的认识在不断的加强, 先从生理和病理的角度考虑, 总共提出了3种CHF发展机制学说, 神经体液机制、心肾机制、心脏周围循环机制, 神经体液机制, 不但是理论学说的更深一层, 还能有效改善心衰患者的症状, 而心肾机制和心脏周围循环机制在临床应用时治疗心衰提供了有力的理论依据, CHF时激活RAAS使血管紧张素里的醛固酮水平升高, 它的升高与CHF严重程度有密切关系, 它增加心肌耗氧量, 减少器官灌注, 能使心肌本身分泌的肾素酶的活性升高, 还能诱发心律失常, 并导致心肌肥厚, ACEI应用到临床领域, 抑制缓激肽的释放, 抑制血管紧张素Ⅰ(AGL)、Ⅱ(AGLL), 大量减少血管紧张素Ⅱ这一强烈收缩血管物质的生成, 减轻心脏负担, 抑制RAAS增加前列环素水平, 抑制交感神经活动, 可预防左心室重塑有助于纠正心衰时低酶低钾血症的发生, 所以, 通过上面阐述的理论证明, 应用上述两种药物联合治疗CHT效果显著。

［1］ 刘良振.倍他乐克联合治疗心衰.解剖与临床, 2012(1):34-34.

130021 吉林省人民医院