观察替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性

赵小丽 李广明

观察替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性

赵小丽 李广明

目的 讨论替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效以及安全性。方法 将2011年3月至2012年10月本院收治的60例失代偿期乙肝肝硬化患者分为两组。其中观察组30例, 在常规治疗的基础上加用替比夫定对患者进行治疗；对照组患者30例, 采用常规治疗方式对患者进行治疗。观察两组患者的总体有效率。结果 观察组患者经过治疗后, 总体有效率达到了(97.5%), 对照组的总体有效率为(81.3%)。两组患者对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化具有显著的临床效果, 且安全性较高, 值得在临床中推广。

替比夫定；失代偿期肝硬化；临床疗效

乙型病毒性肝炎, 简称乙肝, 属于乙型肝炎病毒(HBV)感染后引起的疾病。乙型肝炎病毒属于一种嗜肝病毒, 在干细胞内生长, 并会直接损害肝细胞, 引发肝细胞纤维化、炎症与坏死。乙型病毒性肝炎可分为慢性和急性［1］。目前我国乙肝病毒携带率为7.18%, 其中有三分之一为反复肝损害, 主要表现为活动性乙肝或者肝硬化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年3月至2012年10月本院收治的60例失代偿期乙肝肝硬化患者分为两组。其中观察组30例,在常规治疗的基础上加用替比夫定对患者进行治疗, 对照组患者30例, 采用常规治疗方式对患者进行治疗。在60例失代偿期乙肝肝硬化患者中, 男40例, 女20例, 患者的年龄在37～68岁之间, 平均(50.2±6.8)岁。两组患者的年龄、疗程以及性别差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规的治疗形式对患者进行治疗, 包括抗感染治疗、保肝、补充白蛋白等。观察组在对照组的基础上加用替比夫定治疗, 口服600 mg/次, 1次/d, 5个月为一个疗程［2］。

1.3 疗效判定 显效：患者自觉症状已经完全消失, 肝部无叩痛感与压痛感, 肝功能与肝纤维化指标有明显的好转,且经过B超检查, 肝纤维化程度显著减轻。有效：患者自觉症状基本消失, 肝部无叩痛感与压痛感, 肝功能与肝纤维化指标有好转, 且经过B超检查, 肝纤维化程度减轻。无效：患者自觉症状无显著好转, 肝部有叩痛感与压痛感, 肝功能与肝纤维化指标无好转, 且经过B超检查, 肝脏无明显的变化, 以显效和有效的例数来计算治疗的总有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS12.0统计软件进行分析, 统计资料以( x-±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验, 组内治疗前后比较采用配对t检验, 计数资料采用χ2检验, 当P＜0.05时, 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经过治疗后, 总体有效率高达(97.5%), 对照组经过治疗后, 总体有效率为(81.3%)。两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 详情见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n, %)

3 讨论

肝硬化(hepatic cirrhosis)属于临床常见的慢性肝病, 主要是由一种或多种病因长期反复发作形成的弥漫性肝损害。我国多数为肝炎后肝硬化, 有少部分为酒精性肝硬化与血吸虫性肝硬化［3］。乙肝肝硬化的失代偿期表示患者已经进入肝病晚期, 假若不及时进行控制, 乙肝病毒将会在患者体内继续复制, 导致肝组织持续受损。通过抑制肝硬化患者体内乙肝病毒的复制, 能够充分的改善患者的肝功能, 控制疾病的发展并减少原发性肝癌的发生率。替比夫定属于天然胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L型对应体, 是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷抗HBV DNA多聚酶类药物［4］。替比夫定属于强效抗病毒胸腺嘧啶核苷类似物, 在组织学以及病毒学等方面都具有明显的优势, 在抗乙肝病毒方面具有特异性以及高效性。替比夫定类似物有效的抑制病毒, 在抑制的过程中, 能够特异性的识别病毒的聚合酶, 且不会对人体的聚合酶产生破坏,安全性较好, 伤害较低［5］。本研究结果显示, 观察组与对照组的总体治疗效果为 97.5和81.3, 观察组显著高于对照组,表明替比夫定能够充分的改善乙肝肝硬化患者的症状和肝功能。患者在服用替比夫定时, 能够使乙肝病毒得到快速的控制, 减少病毒对肝脏的损害, 以此改善患者肝功能, 延缓病情的发展。

综上所述, 使用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化具有显著的临床效果, 且安全性较高, 值得在临床中推广。

［1］ 辛晓丽,崔丽,孙建, 等.替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎疗效初探.中国现代医生, 2009, 1(4):6-8.

［2］ 李惠珍,周小平,李玉珍, 等.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化2年疗效观察.实用肝脏病杂志, 2010, 1(5):8-10.

［3］ 吴杭源,尤德宏.替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效观察.实用医学杂志, 2010, 20(24):26-28.

［4］ 黄晶,陈小苹,陈学福, 等.替比夫定治疗HBeAg阳性慢乙肝患者的HBeAg血清转换预测因素探讨.重庆医科大学学报, 2011, 5(7):11-13.

［5］ 朱银芳,过小叶,严志涵, 等.慢性乙型肝炎患者HBeAg与血清Th1/Th2类细胞因子水平的关系.现代中西医结合杂志, 2012, 30(35):37-39.

450000 郑州市第六人民医院住院医师