布地奈德合并博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎疗效观察

俞育昌

布地奈德合并博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎疗效观察

俞育昌

目的 观察布地奈德合并博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎疗效。方法 选择本院符合肺炎支原体肺炎诊断标准的患儿100例, 随机分成2组, 均行常规治疗, 包括吸氧、祛痰、止咳、抗感染、阿奇霉素抗支原体等综合治疗, 治疗组在对照组基础上加用吸入用布地奈德混悬液1mg和博利康尼雾化液5 mg联合雾化吸入, 每天2～3次。结果 治疗组总有效例数48例(96%), 对照组总有效例数42例(84%)。结论 布地奈德合并博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎疗效好, 不良反应小, 使用方便。

布地奈德；博利康尼；雾化吸入；支原体肺炎

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起肺部炎症性改变。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等［1］。近年来儿童肺炎中肺炎支原体肺炎所占比例明显增高, 约10%～20%支气管肺炎为肺炎支原体感染, 为小儿呼吸道感染重要病因之一。肺炎支原体肺炎临床表现轻重不一, 轻者只出现发热、干咳等症状, 重者出现百日咳样咳嗽、气促、气喘、呼吸困难, 作者在传统综合治疗基础上加用布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎获得满意疗效, 作者对福建省龙岩市第二医院2012年1月-12月收治100例支原体肺炎进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年1月～2012年12月符合肺炎支原体肺炎诊断标准的患儿100例, 男54例, 女46例；年龄1～10岁, 平均5.5岁。入院前症状轻重不一, 有些发热,咳嗽程度不一, 重者出现类百日咳样咳嗽, 伴气促、气喘、呼吸困难, 病程3～10 d, 平均5.5 d, 排除支气管异物、结核感染等疾病。所有病例入院后随机分成两组, 对照组、治疗组各50例, 两组性别、年龄、病程、病情轻重方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规治疗, 包括吸氧、祛痰、止咳、抗感染、阿奇霉素抗支原体等综合治疗。治疗组在对照组基础上加用吸入用布地奈德混悬液1 mg和博利康尼雾化液5 mg联合雾化吸入, 采用压缩雾化吸入机进行雾化吸入治疗,吸入约10 min/次, 2～3次/d。

1.3 观察方法 观察治疗前后咳嗽、呼吸困难、气喘等症状变化, 每天记录, 定期随访、检查并填表记录, 出院后1周予随诊, 观察病情是否复发。

1.4 疗效标准 显效：用药3 d内咳嗽明显好转, 有气促、气喘的患儿症状缓解；有效：治疗3～7 d后咳嗽明显减轻,有气促、气喘的患儿症状缓解, 无效：治疗7 d咳嗽、气促、气喘等症状无明显改善。出院后1周内出现咳嗽、气喘为复发。

1.5 统计学方法 数据采用统计软件SPSS13.0进行分析,一般资料采用描述性分析均数±标准差( x-±s)表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组：显效12例(24%), 有效36例(72%), 无效2例(4%),总有效例数48例(96%)；对照组：显效8例(16%), 有效34例(68%), 无效8例(16%), 总有效例数42例(84%)。治疗组疗效优于对照组(P＜0.01), 而且出院后7 d复发, 治疗组1例(2%), 对照组5例, 出院后复发率治疗组优于对照组(P＜0.01)。详见表1、表2。两组患儿均未出现药物不良反应。

表1 两组患儿治疗疗效比较(n, %)

表2 两组患儿治疗后复发情况比较(n, %)

3 讨论

肺炎支原体是社区获得性肺炎的常见病原体, 是介于细菌与病毒之间最小微生物, 无细胞壁, 呈杆状、球状、丝状等多种形态, 能通过细菌滤器, 其具有的生物结构的独特性使其可以寄生在呼吸道黏膜表面, 使微绒毛结构变形, 运动变慢, 停止摆动, 使细胞发生肿胀、坏死, 形成持续气管上皮细胞慢性炎症, 从而形成气道高反应性［2］。肺炎支原体感染人后不仅是一种感染源, 同时也作为一种特异变应原刺激机体产生变态反应性炎症。故临床表现与一般肺炎不同, 通常起病相对比较缓和, 常以发热、刺激性干咳为首发症状, 而后咳嗽剧烈而持久, 可并发气促、气喘、呼吸困难, 病程较长。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的吸入性糖皮质激素, 其能够很好作用炎症细胞,有效抑制细胞因子及炎症介质结合与释放, 可有效降低气道高反应性能力, 可对黏膜下腺样细胞直接作用而有效减少气道中黏液糖蛋白的释放, 从而减少上皮黏膜的分泌,并能修复气道；特布他林为选择性β2受体激动剂, 能有效抑制组胺等过敏物质的释放, 防止气管痉挛, 减轻呼吸道炎症, 降低气道高反应性, 其二者联合使用, 能减轻气道高反应性, 抑制变态反应性炎症, 解除支气管平滑肌痉挛, 减轻支气管黏膜水肿, 并对气管黏膜有湿化作用, 能快速缓解咳嗽、喘息等症状, 促进痰液排除, 不良反应小,安全性好［3］。本文中, 与单用常规治疗相比, 在常规治疗方法上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗在缓解咳嗽、气促、气喘等症状及防止病情复发, 其疗效更显著,且方法简便易行。

［1］ 胡亚美, 江载芳, 诸福棠, 等.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2003.

［2］ 陈小桥, 金鑫玲, 姜舒亚, 等.糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效分析.药学服务与研究, 2013,13(1).

［3］ 田婧, 车广华, 等.婴幼儿肺炎支原体感染临床分析.中国妇幼保健, 2013,28(14).

364000 福建省龙岩市第二医院儿科