奥扎格雷纳治疗急性缺血性卒中144例疗效观察

史素好

奥扎格雷纳治疗急性缺血性卒中144例疗效观察

史素好

目的 探讨奥扎格雷纳治疗急性缺血性卒中的疗效及不良反应。方法 急性缺血性卒中患者244例, 随机分为观察组144例和对照组100例。观察组用奥扎格雷纳80 mg,加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250 ml, 静脉滴注, 2次/d;对照组100例, 用脉络宁20 ml, 加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250 ml, 静脉滴注, 1次/d, 两组疗程均为14 d。比较两组临床疗效及不良反应。结果 观察组总有效率85.7%, 明显高于对照组67.8%, 差异有统计学意义(P＜0.01), 两组治疗期间均未出现明显反应。结论 奥扎格雷纳治疗急性缺血性卒中疗效好, 值得推广和应用。

奥扎格雷纳；急性缺血性卒中；疗效观察

2010年12月至2012年12月河南省洛阳市孟津县人民医院应用奥扎格雷纳治疗急性缺血性卒中取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部患者均为神经内科诊断明确的住院患者, 入选244例患者均符合2010年2月发表的《中国急性缺血性卒中诊断指南2010》的诊断标准［1］, 并经头颅CT或MRI证实, 且入院时均已超过静脉溶栓时间窗发病6 h内并在72 h内, 发病前一个月未使用任何抗血小板活性药物。两组年龄性别比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 ①观察组采用奥扎格雷纳80 mg,加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250 ml, 静脉滴注, 2次/d；②对照组100例, 用脉络宁20 ml, 加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250 ml, 静脉滴注, 1次/d, 两组疗程均为14 d。其余治疗两组无差别, 如营养脑细胞药物应用、控制血压、血糖、血脂、降颅压等。

1.3 观察指标 治疗前后进行神经功能缺损评分。

1.4 疗效评分标准 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》进行评分(NDS)和日常生活能力(ADL)评分标准［2］, 于治疗前和治疗2周后评定：①基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%；病残程度0级。②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；病残程度1～3级。③进步：功能缺损减少18%～45%；④无效(包括无变化、恶化、死亡)：神经功能缺损评分减少17%以下或增加。

1.5 统计学方法 采用χ2检验、t检验。

2 结果

2.1 治疗结果 临床疗效两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组显效率为81.9%, 总有效率为97.2%, 对照组显效率为76.0%, 总有效率为94.0%, 见表1。

2.2 神经功能缺损评分, 治疗前两组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 治疗前后两组积分结果比较( x-±s)

3 讨论

急性缺血性卒中急性期, 血栓素合成增强, 血小板激活增加, 血栓素A2(TXA2)是促进血小板聚集、收缩血管平滑肌最强的活性物质。使用TXA2抑制剂治疗急性缺血性卒中的研究表明, 该类制剂可显著降低TXA2的浓度, 进而抑制血小板聚集, 扩张脑血管, 抑制血栓形成。奥扎格雷纳为一种高选择性强效TXA2合成酶抑制剂, 由于急性缺血性卒中多于安静或睡眠状态下发病, 就诊时患者具体发病时间常不明确,多数学者认为最有希望的治疗是超早期(起病6 h内)溶栓治疗。

本文结果显示：观察组奥扎格雷纳治疗急性缺血性卒中明显优于对照组脉络宁治疗, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

总之, 奥扎格雷纳治疗急性缺血性卒中也取得了满意效果, 没有明显不良反应, 值得推广。

［1］ 中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性卒中诊治指南2012.中华神经科杂志, 2010, 43(2):146-153.

［2］ 中华神经内科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995).中华神经科杂志, 1996, 29(6):381.

471100 河南省洛阳市孟津县人民医院