早期机械通气治疗有机磷农药皮肤接触中毒的疗效分析

罗文坚

早期机械通气治疗有机磷农药皮肤接触中毒的疗效分析

罗文坚

目的 对应用早期机械通气方式对患有有机磷农药皮肤接触中毒的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取本院收治的92例有机磷农药皮肤接触中毒患者作为研究对象, 再将其按照入院时间顺序分成对照组与治疗组, 每组46例。采用阿托品对对照组患者实施治疗；采用早期机械通气方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者有机磷农药皮肤接触中毒症状治疗效果明显优于对照组；症状表现消失时间和临床救治方案实施总时间明显短于对照组；出现药物不良反应的人数明显少于对照组。结论 应用早期机械通气方式对患有有机磷农药皮肤接触中毒的患者实施治疗的临床效果非常明显。

早期机械通气；有机磷农药皮肤接触中毒；治疗

以阿托品为主对有机磷农药皮肤接触中毒患者进行治疗, 由于在实际应用过程中阿托品的用量相对较大, 出现阿托品中毒现象的几率较大［1］。本次研究中出于对应用早期机械通气方式对患有有机磷农药皮肤接触中毒的患者实施治疗的临床效果进行研究的目的, 对昆明市延安医院收治的有机磷农药皮肤接触中毒患者展开了分组治疗, 并对治疗效果进行了对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于本院在2010年12月～2012年12月间本院收治的92例有机磷农药皮肤接触中毒患者, 分成对照组与治疗组, 各46例, 对照组中男29例, 女17例, 年龄18～64岁, 平均(38.4±1.3)岁；发病时间1～8 h,平均(3.1±0.8) h；治疗组中男27例, 女19例, 年龄19～66岁, 平均(38.6±1.2)岁；发病时间1～9 h, 平均(3.3±0.7) h。本次研究中所统计的研究对象的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 存在比较价值, 所有患者均符合临床诊断标准, 且自愿接受临床研究, 签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案 该组患者接受阿托品口服治疗,每次5 mg, 1次/d, 疗程为一周。

1.2.2 治疗组治疗方案 在对照组治疗方案基础上, 在救治的早期阶段实施机械通气治疗。

1.3 观察指标 研究中观察指标包括：临床治疗有效率、患者临床表现消失时间、临床救治方案实施总时间等。

1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：头晕、恶心、呕吐等症状表现彻底消失, 生命体征恢复正常且保持平稳, 患者无生命危险；有效：头晕、恶心、呕吐等症状表现与救治前比较明显减轻, 生命体征虽然偶有波动但已基本恢复正常；无效：头晕、恶心、呕吐等症状表现与治疗前比较没有明显好转,生命体征仍存在明显异常, 或有较大波动, 或患者病情进一步恶化发展［3］。

1.5 统计学方法 本次研究中相关数据资料均经SPSS17.0统计学软件进行处理, 患者年龄、病程、症状消失时间、救治时间等计量资料均采取( x-±s)表示, 在对比分析中计数资料比较采取t检验, 症状消失时间、救治时间等计量资料对比则接受χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有机磷农药皮肤接触中毒症状治疗效果 对照组患者经阿托品治疗后治疗总有效者33例, 治疗总有效率为71.7%；治疗组患者经早期机械通气方式治疗后总有效者42例, 治疗总有效率为91.3%。显然治疗组患者治疗有效率较对照组发生明显升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 症状表现消失时间和临床救治方案实施总时间 对照组患者经(3.69±1.03)d治疗后症状表现彻底消失, 共计住院接受临床治疗(7.85±1.32)d；治疗组患者经(1.85±0.47)d治疗后症状表现彻底消失, 共计住院接受临床治疗(5.28±1.04) d。治疗组患者症状消失时间、治疗时间均较对照组发生明显缩短(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组患者有机磷农药皮肤接触中毒症状治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者症状表现消失时间和临床救治方案实施总时间比较(d)

2.3 不良反应 有11例对照组患者在治疗期间出现药物不良反应, 不良反应率为23.9%；治疗组中有2例患者出现了不良反应, 发生率为4.3%。治疗组患者不良反应发生率较对照组发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在农业生产过程中, 施药人员在喷洒有机磷农药的时候,药液通常会对皮肤造成污染或湿透衣服由皮肤进行吸收, 而导致出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、多汗和肌颤等一系列的中毒症状表现, 对身体健康造成严重危害。在救治的早期阶段对该类患者实施通气治疗, 可以使机体PaO2水平在相对较短的时间内显著提高,对CO2潴留现象进行有效纠正,使临床症状表现在最大上得到缓解, 保证呼吸通畅, 防止患者在救治过程中出现呼吸衰竭等严重并发症, 使更多的患者的病情得到有效控制, 使临床救治成功率显著提高［4］。

［1］ 钱向新.急性有机磷农药中毒早期血胆碱酯酶变化与临床中毒程度关系的探讨——附96例临床分析.中国危重病急救医学, 2010, 4(13):237-239.

［2］ 叶传勇,陈佳山,蒋炜,等.597例急性有机磷农药中毒并发症的临床分析及抢救体会.中国危重病急救医学, 2011, 6(13): 373-374.

［3］ 曾繁忠．盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品救治有机磷农药中毒技术.北京:军事医学科学出版社, 2009:56-62.

［4］ 王一镗.积极推广盐酸戊乙奎醚(长托宁)在急诊领域的应用.中国实用医药杂志, 2009,8(11):734.

650032 昆明市延安医院急诊科