自制褥疮散治疗褥疮的疗效观察

孙芃

自制褥疮散治疗褥疮的疗效观察

孙芃

目的 评价自制褥疮散治疗褥疮的疗效。方法 褥疮患者88例, 随机分成两组, 治疗组给予自制的褥疮散换药, 对照组给予湿润烧伤膏换药。结果 褥疮散组痊愈率和有效率分别为93%和98%, 湿润烧伤膏组的痊愈率和有效率分别为 84%和91%。结论 自制褥疮散治疗褥疮具有很好的疗效。

褥疮；自制褥疮散；湿润烧伤膏

褥疮是身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。轻者为皮肤破损, 重者可深达骨骼。褥疮是临床最常见的并发症之一, 特别是糖尿病患者, 一旦发生褥疮 , 更是雪上加霜。临床治疗方法虽多, 但至今仍是医学领域的难题［1］。山东省蓬莱市社区卫生服务中心自2008年5月至2013年5月运用自制褥疮散治疗褥疮与运用湿润烧伤膏治疗褥疮对比观察疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择标准 所选病例均为本院诊断为1期到3期褥疮病人88例, 包括院内48例, 院外40例, 其中男46例,女42例, 年龄35～82岁。带褥疮时间最短 15 d, 最长 180 d；最大面积 14 cm×10 cm, 最小面积 1 cm×3 cm。随机将患者分为治疗组和对照组, 每组44例。两组病例在年龄、病程及病情基本一致, 无统计学意义, 具有可比性。所有患者及家属均同意接受治疗并配合观察, 且能服从治疗方案。

1.1.2 病例淘汰标准 合并心血管、肺、脑、肝、肾及造血系统等严重疾病；精神病患者；对本药过敏者, 不按规定用药和复诊者；自行终止治疗者。

1.1.3 自制褥疮散组成 氧化锌10 g, 呋喃西林10 g, 维生素B610片, 复方新诺明5片, 三七粉1支, 乳钵内研匀。根据褥疮面积大小按比例加减药物。

1.2 实验方法 采用平行对照、随机化试验。

1.3 药品、给药方法、剂量及疗程 用双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗疡面2次, 清除脓痂后, 对照组将湿润烧伤膏挤压到疡面上, 治疗组将褥疮散撒在疡面上, 厚度均为1～2mm, 盖无菌纱布包扎即可。根据疡面渗出多少来决定换药次数, 一般早期渗出较多者换药2～4次/d, 渗出较少的后期换药1次/d即可。每次换药需将溃疡的分泌物和药物用棉签或不锈钢压舌板刮洗干净后, 用双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗疡面, 脓伽清除干净后, 再重新换药。

治疗期间, 均嘱其勤翻身, 要注意营养的摄入, 鼓励其多吃高蛋白、高维生素、高热量饮食, 改善体质, 增强皮肤的抵抗力和组织的修复能力, 促进褥疮的愈合。

1.5 疗效评定标准 疗效标准疗效评定标准参照国家中医药管理局医政司制订的《中医临床病症诊断疗效标准》［2］制定, 用药3周后评定疗效。按痊愈、显效、好转、无效4级标准评价。以痊愈、显效来计算有效率。痊愈：创面完全愈合,干燥、结痂并脱落;显效:创面缩小、干燥、清洁、创面处颜色红润;好转：创面处有少量渗出, 创面面积不扩大;无效：创面渗出越来越多, 创面面积不断扩大。

2 结果

由表1可以看出治疗组的痊愈率、有效率对照组比较差异, 经统计分析P＜0.01, 具有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较［n (%)］

3 讨论

褥疮是由于局部组织长期受压 ,发生持续缺血缺氧 ,营养不良所致的组织溃烂坏死［3］, 在临床治疗上存在有一定的困难。本临床试验中, 运用自制褥疮散治疗褥疮的痊愈率和有效率明显高于运用湿润烧伤膏治疗褥疮, 所以自制褥疮散治疗褥疮具极佳的治疗效果。褥疮疡处就像一个开放性的伤口, 它暴露在空气中, 创面上多有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染, 大多数是金黄色葡萄球菌, 化脓性链球菌［4］。自制褥疮散中复方新诺明是磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂, 对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、等肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。三七粉的活血化瘀作用, 能促进血液循环,促进新的组织再生。现代药理实验证明, 三七还有镇痛和抗炎作用。三七皂苷对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有一定抑制作用。维生素B6为人体内某些辅酶的组成成分, 对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用。呋喃西林为合成抗菌药物干扰细菌氧化酶系统, 抑制乙酰辅A, 干扰微生物糖类的代谢, 具有抑菌及杀菌作用, 其抗菌谱较广, 对多种革兰阳性和阴性菌有抗菌作用。氧化锌具有止痛、收敛和抗感染, 吸收渗出液, 促进创面愈合等功效。五药联合有效地抑制了金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌等的生长,还有效地改善局部微循环和神经营养状态, 改善局部组织缺血、缺氧所致的代谢障碍, 清除坏死组织, 促进组织的修复与再生, 促进肉芽生长, 促进了上皮覆盖与疡面的愈合。所以运用褥疮散治疗褥疮取得很可观的疗效。据此认为, 溃疡散治疗褥疮疗效好, 无毒副作用, 且药剂型和组分取材方便,制作容易, 价格低廉, 值得进一步研究和推广。

［1］ 张世民.压疮研究新进展.国外医学·护理分册, 1995, 14(5): 193.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社, 1994:51.

［3］ 莫顺仙 ,贾静.见林喷雾剂外用加微波照射治疗难治性褥疮.护理研究 , 2002 ,16 (2):99.

［4］ 黄秀美, 范淑华, 胡惠华, 等.百多邦软膏治疗浅度溃疡期褥疮的疗效观察及护理.中国误诊学杂志, 2007, 7(26):6232-6233.

265600 山东省蓬莱市社区卫生服务中心