早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

李文霞

早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

李文霞

目的 探讨早期音乐配合康复治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法 随机抽取本院2009年5月至2011年5月共收治的早期被诊断为脑性瘫痪的患儿66例, 将其分为实验组与参照组。两组患者均给予运动疗法、药物治疗等康复综合治疗, 实验组在此基础上给予音乐治疗, 如播放儿歌、童谣等,连续治疗6个月。结果 实验组患儿的正常率远远高于参照组, 两组比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期音乐配合综合康复治疗小儿早脑性瘫痪, 疗效显著, 值得推广试用。

音乐疗法；综合康复；脑性瘫痪；疗效

脑性瘫痪(简称CP), 也称脑瘫、大脑性瘫痪, 一般发生于受孕后至婴儿期这段时间, 主要是由于发育缺陷及脑性损伤而引起的一种综合征, 运动障碍及姿势异常是主要的临床表现, 常见病因有宫内感染、脑缺氧、早产儿等［1］。尽管产科技术比之前有了较大提高, 早产高危儿及低体重儿的抢救成功率也不断提高, 但小儿脑性瘫痪的发生率仍较高, 且有不断上升的趋势, 逐渐成为小儿神经专科门诊就诊率最高的疾病。对于2009年5月至2011年5月郑州儿童医院收治的早期被诊断为脑性瘫痪的66例患儿, 本院对其采取了早期音乐配合综合康复治疗, 取得了良好的效果, 现作如下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2009年5月～2011年5月共收治的早期被诊断为脑性瘫痪的患儿66例, 将其分为实验组与参照组, 每组各33例。实验组中, 20例男, 13例女；年龄范围6～18个月, 平均年龄(7.5±1.5)个月；5例强直型, 6例痉挛型, 5例共济失调型, 3例肌张力低下型, 4例混合型。参照组中, 22例男, 11例女；年龄范围6～18个月, 平均年龄(7.5±1.5)个月；7例强直型, 5例痉挛型, 4例共济失调型, 5例肌张力低下型, 2例混合型。两组患儿在年龄、性别、分型等方面均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予运动疗法、药物治疗及高压氧疗法等综合康复治疗, 运动疗法1次/d, 连续三个月为一疗程；其他疗法则10次为一疗程, 一疗程结束后的15d再开始下一疗程。在此基础上, 实验组配合音乐疗法治疗,具体操作如下：在给予运动疗法时, 播放一些患儿喜欢的儿歌、童谣, 播放音量应适中, 使其每次连续听音乐的时间持续在15 min左右, 2次/d。连续1～2个月内, 重复听2～3首曲子, 曲子节奏应慢速或中速, 内部起伏不应过大。播放音乐前, 可先对患儿说些引导语, 但听音乐时不要打扰患儿。

1.3 疗效评定 在治疗前及治疗6个月后, 对患儿的大运动、适应能力、精细动作、社交能力及语言5个领域进行测试。智龄：5个领域分数的总和/5；发育商：(智龄/实际月龄)×100［2］。以发育商结果作为评判患儿智能的依据, 可分为3个等级：正常, ≥85分；偏低, 70～84分；低下, ≤69分。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件包进行处理, P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

经过6个月的治疗后, 两组患儿的正常率均有了显著提高, 实验组的正常率为39.4%, 参照组的正常率为9.0%, 两组比较具有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患儿的临床疗效［n(%)］

3 讨论

①脑性瘫痪主要发生于脑部, 但也会蔓延到四肢, 是导致出现儿童肢体残疾、精神异常、智力障碍及交流障碍等疾病的原因之一, 严重影响了患儿的身心健康及正常生活。所以, 临床工作者一直在寻找一种治疗该症的有效方法, 以期能够改善患儿的残疾及心理健康, 保障其正常生活。

②在过去的治疗中, 主要是采用推拿、针灸、按摩等综合治疗方案。近几年, 新兴的音乐疗法开始应用于脑性瘫痪,并取得了较好的效果。音乐疗法是一门新兴学科, 是音乐和医学相结合的学科。音乐疗法是一种较为特殊的治疗法, 因为它是通过生理与心理两方面来实现治疗目标, 已在医学各领域得到了较广泛的应用。音乐疗法治疗小儿脑性瘫痪, 其治疗机理主要为：音乐对人体局部的大脑皮质具有刺激与兴奋作用, 经过对大脑皮层的刺激与兴奋, 把冲动传送到脑干网状结构及其余部位, 然后进行加工整合, 再利用传导纤维来影响垂体、下丘脑等结构分泌出酶、激素等活性物质, 从而可以对局部血流量进行调节, 以增强细胞的兴奋性, 最终起到改善人体神经、消化、心血管等系统的功能作用, 并维护正常的心理及生理节律平衡［3］。

③在本次研究中, 实验组患儿采用了早期音乐配合综合康复治疗的方法, 参照组单纯采用综合康复治疗法, 结果实验组患儿适应能力及正常率的提高均明显高于参照组, 两组比较, 具有明显的统计学差异(P＜0.05)。

综上所述, 早期音乐疗法配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪, 具有费用低、效果明显等优点, 比单纯采用综合康复治疗的效果显著, 值得在临床推广试用。

［1］ 林梅,李强,潘红飞, 等.早期音乐配合综合康复治疗小儿脑性瘫痪的观察.中国医药导报, 2012,9(18):189-190.

［2］ 杨红宾,阿依古丽·阿吉.综合康复治疗小儿脑性瘫痪72例疗效分析.中国社区医师(医学专业), 2011(12):127.

［3］ 张举玲, 刘丹, 程立红等.头、体针加音乐治疗小儿脑瘫肢体功能疗效观察.实用中西医结合临床, 2010,10(01):39.

450052 郑州儿童医院/康复中心一区