对血站采血检验流程中消毒质量控制的效果评价

董永光 矫海燕 代卫香

对血站采血检验流程中消毒质量控制的效果评价

董永光 矫海燕 代卫香

目的 探讨质量控制在血站采血检验流程中消毒效果。方法 2011年1月开始血站对于采血检验过程中采取消毒质量控制, 对之前存在的问题进行总结, 对采取措施之后的效果进行对比分析。结果 以往采血检验流程中存在诸多问题, 采用质量控制措施后, 效果显著。结论 对血站采血检验流程中消毒质量控制具有重要意义, 使临床用血更加安全。

血站；消毒；检验；质量控制

血站是负责临床用血的采集、检验、储存等的重要场所,血站消毒效果如何, 直接关系到血液质量, 也是控制血站内交叉感染的关键环节, 针对本站消毒现状, 本站采取了一定的措施, 保护献血者不被感染, 提高血液质量, 保证受血者的生命健康, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本站是一所中心血站, 属公益性事业单位,主要负责在辖区内开展无偿献血宣传、献血者招募、血液采集与制备、血液研究、临床用血供应以及医疗用血业务指导,承担供血医院血液储存的质量控制, 以往对采血检验流程中消毒现状存在诸多问题, 包括采血环境消毒不及时、采血护士手消毒不彻底、消毒剂使用浓度配制不当、对贮血设备和送血箱的消毒重视不够、忽视对仪器设备的消毒。

1.2 方法 根据血站的工作实际, 为提升护理人员的综合素质和护理服务质量, 作者自2011年1月至2012年12月期间对采血检验流程采取了质量控制, 对之前存在的问题进行总结, 对采取措施之后的效果进行对比分析。具体如下。

1.2.1 采血环境的优劣, 影响到献血者的情绪。光有优美的献血环境, 不懂得清洁消毒, 血液质量难以保障［1］。要求不管在在站内采血还是采血车上采血, 做到天天消毒。采血前, 用动态消毒机进行消毒, 工作时动态消毒机始终处于工作状态。而在采血车上, 由于受采血环境的限制, 要求采血车在站内彻底清扫, 擦拭干净, 到达目的地后, 将采血器材摆放在适当位置, 关闭门窗, 用紫外线灯照射30 min后, 才能进行采血, 质控工作人员不定期的对消毒效果进行有效的监督和评价, 并定期通报检测情况。

1.2.2 采血护士操作的双手是血液污染的重要途径之一,所以要求采血护士在采血前修剪指甲, 手指不得带戒指等物,要充分洗手, 为了让员工做好个人卫生, 每个科室配发消毒洗手液。目前, 本市的临床用血多依靠街头流动献血车, 在操作过程中, 由于存在人流量大, 环境复杂, 为了有效控制细菌污染的可能, 每采血一人用采血护理包中的湿巾擦手后,再用皮肤消毒液进行手指消毒, 彻底杜绝经手传播细菌, 质控人员定期对采血护士手进行消毒效果的检测, 每月将监督检查情况在质量分析会上通报。

1.2.3 本站使用的消毒剂有用于皮肤消毒的碘伏、用于环境消毒的“84”消毒液和“84”消毒片、用于冰箱消毒的2%戊二醛。碘伏和戊二醛不需要配制, 直接使用即可。“84”消毒液和“84”消毒片需要进行配制, 如果配置比例不当,消毒效果达不到, 会造成血液污染, 影响到献血者和受血者的身体健康。为规范使用科室消毒液的配制, 要求工作人员严格按照消毒技术的规范要求进行配制, 质控人员指导使用科室根据不同消毒对象选择适宜的消毒剂, 掌握消毒液配制的比例和作用时间, 并将消毒指示卡发放到各科室, 及时检测消毒液的浓度, 以达到消毒效果。并监督检查各科室使用前、使用中盛放消毒液容器消毒情况, 同时要进行使用中消毒剂染菌情况的检测。

1.2.4 在实际的工作当中, 工作人员只重视对贮血冰箱的消毒, 而忽视对速冻冰柜及送血箱的消毒。为此, 质控人员监督检查各科室对贮血冰箱及送血箱每周一次用2%戊二醛进行消毒, 对低温冰柜每月一次用2%戊二醛进行消毒。如果有污染, 则用1:50的84消毒液立即消毒, 再用清水擦拭后晾干；对送血箱中使用的冰袋用后要用1:200的84消毒液浸泡10 min, 再用水冲洗后擦干。

1.2.5 有些工作人员在工作结束后, 只整理一下桌面, 对地面简单的清扫一下。针对此情况, 在质量控制分析会上要求各科室每天工作结束后, 必须对工作台面、地面和各种物品进行整理, 并用1:200的84消毒液消毒地面、台面。对离心机、病毒灭活柜、无菌接管机等仪器每周用2%戊二醛进行消毒,确保血液不受到污染。

2 结果

采取措施后, 血液抽检合格率显著提高, 因血液污染引发的投诉显著降低, 差异有统计学意义, 具体见表1, 表2。

表1 采取措施前后抽检合格率比较表

表2 实行措施前后投诉率比较表

3 讨论

随着临床用血的增多, 成分输血快速发展, 血站采血量呈逐年上升的趋势, 据有关统计每年以10%～15%的用血量递增［2］。由此给血站工作带来了不少的压力, 加大了工作量。如何增加采血量, 提高采血效率, 献血护理服务的好坏起着至关重要的作用。探索如何开展优质护理服务, 提高血液检验水平, 保障临床用血供应, 推进血站事业的可持续发展, 是血站急需研究解决的问题之一。献血者的满意度是衡量无偿献血可持续发展的一个重要指标。献血者通过无偿献血这种高尚的行为奉献爱心, 本身是很值得尊重和赞扬的, 如果在奉献爱心的同时能得到护理人员全程优质服务, 他们不但有成就感、被尊重感, 还会将自己的这种感受传递给亲人、朋友,成为固定无偿献血者和积极地宣传者［3］。反之, 则引起不满和投诉, 影响献血积极性, 对献血工作造成被动。其中献血者对献血过程中的消毒无菌条件要求较高, 本站通过采取上述措施后, 因血液污染而引发医疗纠纷大大减少了。在本市卫生监督部门的抽检中, 采血环境、采血护士的手、使用中的消毒剂、物体表面的检测合格率均达到100%, 使临床用血更加安全。

［1］ 田丽亚.血站消毒工作的改进分析.中国中医药咨讯, 2011, 3(9):402-403.

［2］ 李燕红,王敏,徐燕.浅谈血站实验室的消毒管理工作.中国医药指南, 2011,9(8):164-166.

［3］ 任红霞,孟毓,高美叶.浅谈血站采供血过程中的消毒感染管理.中国实用医药, 2009,4(31):244-246.

266000 青岛市中心血站(董永光 矫海燕)；平度市人民医院(代卫香)