移动医护协同服务平台方案设计

张连强 许耀良 李国栋*

目前，以医疗护理工作移动化、文书电子化及项目标签化为标准的医护信息系统—移动医护系统，是医院医疗护理工作的需求，该系统的使用对于改善病区医疗护理工作强度和质量均可发挥重要作用[1]。移动医护系统主要功能体现在下述方面：①可实现药物与患者的自动核对，避免医疗差错[2]；②可极大降低护理工作量，减轻工作强度；③提高医疗护理效率和质量，提升服务水平；④有利于建立公平的考核机制，提高医护人员工作的积极性。

1 移动医护系统设计目标

医院病区移动信息化系统涉及面广，可扩展功能多[3]。根据医院病区护理工作的实际情况建立移动医护系统，采用阶段式应用设计，先满足医疗护理核心工作，再实现基础护理工作[4]。该系统建设目标为：①实现生命体征临床实时采集，自动生成体征单[5]；②实现病区常用护理文书的电子化，提供报表打印；③实现药物医嘱移动核查执行，包括输液、注射及口服3类药物的移动执行，并提供医嘱标签打印[6]；④提供护理工作量统计功能，按月报表输出；⑤提供移动查房应用，可随时查看患者病程记录及治疗情况；⑥实现ICU/CUU的实时监控、移动护理及文书书写[7]。

2 移动医护系统功能架构

医护平台的设计采用分层架构，基于面向服务的架构(service oriented architecture，SOA)模式，模块间松耦合，其系统核心包括消息引擎子系统、医护任务分析引擎子系统、WEB中间件子系统和客户端子系统[8]。

(1)消息引擎子系统根据具体业务通过数据直接访问或webservice(数据接口层)产生用户操作所需数据，如每日信息提取、协同消息收发及皮试提醒等。

(2)医护任务分析引擎负责对当日医嘱、护理数据进行分析，获得当日患者护理计划，并发布于门户系统中，其功能结构示意如图1所示。

(3)WEB中间子系统负责对用户操作提交的数据进行业务分解及逻辑处理[9]。

(4)客户端子系统负责接收用户操作信息以及展示用户所需数据。

3 移动医护系统软件组成

移动护理系统包括医护协同工作系统、智能移动终端应用系统、消息引擎服务系统3个子系统。

图1 移动医护系统功能结构示意图

3.1 医护协同工作门户系统

该系统提供给医生、护理主班、护理部领导和医院领导使用。护理主班通过工作门户系统为患者配发腕带，审核、修改和打印护理文书，实时掌握护理人员的工作情况，实现护理监督，减少其工作量[10]。

3.2 智能移动终端应用系统

通过移动终端如个人数字助理(personal digital assistant，PDA)(又称掌上电脑)、平板电脑及移动手推车等，护理人员可查询患者信息、执行医嘱以及录入各类护理文书等，为规避移动终端固有的不足，系统提供操作快捷按钮、各类便捷小键盘和智能记忆操作功能，使得护理人员能够快速、方便操作移动终端[11]。其主要功能为：①实现标签化管理，即电子病历、生命体征信息化管理和护理文书管理；②实现患者健康教育的记录与查询功能；③进行患者记录单、医嘱执行记录单、输液巡视记录单、临床执行医嘱、治疗室药物查对及配药的确认；④实现口服医嘱执行、皮试医嘱执行及样本采集的核对；⑤护理工作量的统计。

3.3 消息引擎服务系统

消息引擎服务系统在应用界面对每日信息提取、协同消息收发等数据进行查询、录入、修改和删除等操作(用户应用层)，所有操作产生的数据变动会根据业务需求(通过业务处理层)反馈至数据接口层进行后台数据的持久化存储[12]。

4 移动医护系统应用方案

(1)移动医护系统应用方案的硬件设备为：应用病区的无线网络、移动终端及移动护理服务器。

(2)软件要求包括：Windows XP/Windows 2003＋.NET Fremawork 2.0以上；IIS5.0以上；Oracle 10g或SQL SERVER 2005以上版本。

(3)网络环境要求：保证院内移动终端临床使用过程中稳定可靠的数据收发，院内无线网络必须保证无线网络信号在院内病区全覆盖，不出现信号盲区，并且在病区医护工作区域内，信号强度能够满足移动终端保持持续、稳定传输的需求；WIFI无线AP节点支持802.11n传输协议[13]。

5 结论

移动医护信息化建设将为医护工作带来全新的变化。移动医护协同服务平台方案的设计，使医院从基于纸张手动流程驱动的行业向基于无纸化的数据传输的信息化工程转化[14]。通过移动医护协同的解决方案，医院能够以低成本有效地采集及管理医护各类信息，既可节约资金和时间，又可减轻医护工作者的负担。

医生站采用无线网络、移动计算技术，实现医院信息系统真正的数字化、移动化，医护人员可以随时随地实时获取并检阅患者电子化的诊疗信息[15]。医生站在保证安全、可靠、稳定和先进性的基础上，推动医院信息化建设，提高患者满意度，为提高医院的社会效益和经济效益打下良好的基础。

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