160例不稳定型心绞痛患者对医嘱依从性差的原因分析及健康教育

王艳辉 刘淑丽

（河南省周口市中医院，466000）

临床上已趋向将除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛（UAP）[1]。除变异型心绞痛具有短暂ST段抬高的特异心电图变化而仍为临床所用外，原有心绞痛的其他分析命名临床均已弃用。这不仅是基于对不稳定的粥样斑块的深刻认识，也表明这类心绞痛病人临床上的不稳定性和进展至心肌梗死的危险性，必须予以足够的重视。我们对此进行调查，分析其相关因素，有针对性地实施健康教育，使患者认识到对医嘱依从性的重要性，以提高不稳定型心绞痛患者的治疗率和生活质量。

一般资料

选择2010年10月～2012年8月在我院治疗的不稳定型心绞痛患者160例，男93例，女67例；65岁以上53例，55～65岁50例，50岁以下57例；干部91例，工人26例，农民43例；高中及以上文化78例，初中文化30例，小学文化48例，文盲4例。

调查方法

采用自设问卷方法，对160例不稳定型心绞痛患者分别发放问卷调查表，发放问卷160份，收回160份，经审查结果真实有效。

调查内容见表1。

表1 160例不稳定型心绞痛患者对医嘱依从性行为内容调查结果

完全依从医嘱即完全遵照医嘱内容，全面治疗；不完全依从医嘱即不完全遵照医嘱内容，不全面治疗；完全不依从医嘱即完全不遵照医嘱内容，自行决定或不治疗。

调查结果

医嘱依从性差的相关因素：医嘱依从性与文化程度有关：其中高中及以上者对医嘱依从性差发生率为18．2%（29/160），低于初中文化程度者对医嘱依从性差发生率为48．8%（78/160），两者有显著性差异；高中以上者对医嘱依从性差发生率低于初中以下文化者，初中与小学以下文化者相比，两者对医嘱依从性差发生率无明显差异（P＞0．05）。不依从医嘱行为与自身素质和家属支持相关：23例（14．4%）男性不能戒除烟酒，24例（15．0%）病人不能规律生活，13例（8．1%）病人离不开麻将桌。

讨论

依从医嘱行为指患者在就医后其行为（服药、合理饮食、优化生活方式、适量运动等）与临床医嘱的符合程度即依从医嘱的行为活动。不稳定型心绞痛患者自身的依从医嘱行为直接影响治疗效果。本调查显示，不稳定型心绞痛患者对医嘱依从性差，需引起医护人员的高度重视。我们分析其主要原因与文化程度、经济状况、自身素质及不稳定型心绞痛发作状况有密切关系，并进行相应的健康教育。

健康教育是通过信息传播行为干预帮助受教育者掌握健康知识，树立健康理念，自愿采取健康行为的生活方式，消除健康危险因素，预防疾病，促进健康的教育活动[2]。不依从医嘱行为，影响不稳定型心绞痛的控制，影响病人的生活质量，增加了住院时间和经济负担。我们认为在治疗过程中，掌握不依从医嘱行为的相关因素，采取相应措施，通过有针对性的健康教育，增加病人防病治病、延长寿命的知识，促进其依从医嘱行为。针对不稳定型心绞痛患者文化程度的差异，我们注重健康教育多样化，因人而异，发放健康教育手册，床边讲解，举实例现身说法。同时，还针对不同个体的特殊情况，制定合理的个性健康教育方案，矫正错误认识，树立正确的健康理念，使患者易于接受，提高患者依从医嘱行为，促进患者康复，提高生活质量。

[1]尤黎明，吴瑛 ．内科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2006．

[2]陈淑琴，王颖，张海生 ．手外伤住院患者流行病学特征及健康教育对策[J]．中华护理杂志，2009，44（3）：205－208．