犬糖尿病继发传染性肝炎的诊治

雷建平，王建强，高德荣

（1．甘肃省天水市动物疫病预防控制中心，甘肃 天水741000；2．甘肃省天水市畜牧技术推广站，甘肃 天水741000）

犬糖尿病是由于各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏，使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的内分泌疾病，临床上的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。多见于8～9岁的犬，母犬的发病率高于公犬，约50%的病犬发生白内障。引起胰岛的β－细胞分泌胰岛素相对或绝对缺乏的常见原因有慢性胰腺炎、胰腺萎缩、胰腺肿瘤、胰腺损伤等。另外，内分泌系统异常及神经系统损伤，如促肾上腺皮质激素、生长激素等过多，以及脑震荡、脑出血、脑肿瘤等也可引起糖尿病。饲料单一，长期过多的饲喂碳水化合物饲料，造成动物过肥，肝脂肪堆积，阻碍糖元存储，使β－细胞负担过重、疲惫及衰竭易引发糖尿病。犬传染性肝炎是由犬腺病毒Ⅰ型引起犬的一种急性败血性传染病，临床上主要表现为肝炎和角膜混浊，通常称为肝炎性蓝眼病，部分病犬出现一眼或双眼暂时性角膜混浊，少数可造成永久性损伤。犬患糖尿病后机体抵抗力下降，容易继发感染各种疾病。在临床上偶尔可遇到患糖尿病的宠物犬，有关诊治情况报告如下。

1 发病情况

2011年12月19日，本中心宠物门诊部接诊一黑色巴哥犬，雌性，2003年5月出生，曾产8窝小狗，每次产2～3只，产仔顺利，仔犬生长健壮。母犬很少生病，除了2011年没有注射犬五联疫苗外，此前每年按时接种疫苗。日粮长期以馒头为主，混合小块熟猪肝或羊肝，自由饮水。2月前主人注意到该犬排尿增多，1月前发现容易口渴，喝水多，尿色黄稠，粘度大，食量增加，体重减轻，不喜活动，易疲劳，精神不如以前好。主人因最近多事，没有及时检查。前天发现犬视力不好，行走时乱碰，称量体重由8．5kg降至5．06kg，才前来就诊。

2 症状

病犬精神不振，逐渐消瘦，体温39．6℃，尿多，常不由自主的排出，1日排尿10～12次，每次约40～50mL，尿液颜色微黄，比刚发病时颜色清亮。两眼瞳孔由黑色变为浅蓝色，夜里在黑暗中瞳孔呈明亮的蓝色（省略），视力接近失明。畏光，眼结膜潮红，眼角有白色眼眵。一只眼角膜模糊，表面有淡蓝色薄雾。病犬尿液pH值6．50，比重1．004g／mL。

3 诊断

3．1 用病人尿糖试纸（桂林生物技术发展有限公司生产），检测该犬新鲜尿液2次，尿糖均在＋＋＋＋以上；前肢静脉采血，测得空腹血糖为18．7mmol／L（人用血糖检测仪及血糖试纸测试，健康犬的血糖值为4．0～6．4mmol／L）。

3．2 用犬传染性肝炎快速诊断卡检查眼分泌物，结果为阳性。

根据临床症状和检测结果，诊断为糖尿病继发犬传染性肝炎

4 治疗

糖尿病属于慢性疾病，首先治疗传染性肝炎。

4．1 血清5mL，1日1次；头孢唑林钠0．20g，利巴韦林0．4mL，注射用水1．0mL，混合肌肉注射，1日2次。连续用药4d。

疗效：精神好转，眼结膜变为正常的粉红色，角膜表面的蓝色薄雾消退，眼眵减少，表明传染性肝炎基本痊愈，此时由于角膜清亮，浅蓝色的瞳孔显得更加清晰，而视力没有好转，多喝多吃多尿的情况没有变化。

4．2 之后每天早晚饲喂前喂服优降糖2片，1日2次，连用10d。

疗效：日粮不变，采食量与治疗前相比没有变化，但饮水量减少约一半，一昼夜约0．5kg，一昼夜排尿次数由原来的10～12次降低至5～6次，尿色黄，粪便干，眼睛完全失明，光感很差，瞳孔由浅蓝色变为灰白色。

4．3 实验室检验 体重由5．06kg降低至4．78 kg，身体后躯消瘦更明显，臀部变小，尿糖＋＋＋＋以上，服药4h后测空腹血糖为18．1mmol／L（用药前空腹血糖19．1mmol／L）。

前肢腕关节上部静脉采血，推成血涂片，瑞特氏染色，显微镜油镜下观察，30%以上的红细胞中有透明的空泡，大小不一，有圆形、杆状、半月形等形状，有的红细胞中有小空泡2～5个，或大空泡1～2个，有的空泡呈环形，仅在红细胞中央留下一个不透明的小点。

4．4 胰岛素疗法 上午饲喂前测病犬空腹血糖值，然后在腹部脐孔周围皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R，300IU／3mL）0．1mL，然后喂食，检测首次注射胰岛素后犬血糖值的变化情况，结果如表1。

表1

20d后，检测第二次注射0．1mL胰岛素后犬血糖值的变化情况，结果如表2。

表2

5 讨论

5．1 犬患糖尿病后体内葡萄糖从尿液中排出，引起犬体内各种营养物质的代谢紊乱，体质下降，更易感染各种疾病。该犬患糖尿病后继发了犬传染性肝炎。

5．2 病犬大剂量口服优降糖药片，经过10d治疗后，病犬尿糖的含量变化不大，血糖变化不显著，并且眼睛白内障的病变持续加重，发展快，没有缓解，表明优降糖对该犬糖尿病的疗效不理想。

5．3 病犬2次按约2IU／kg体重的剂量注射人用胰岛素（预混R50），约3．5～4h后，血糖值下降至正常范围，证明降低血糖的疗效确实。若要巩固疗效，需要长期用药。

5．4 在患附红细胞体病犬的血涂片中，笔者也曾在红细胞内发现空泡，但通常只有一个，形状大而圆，位置在红细胞的中央附近，且病犬严重贫血，与此有很大不同。

5．5 应注意与遗传性肾性糖尿病、尿崩症和肾上腺皮质功能亢进相区别。遗传性肾性糖尿病也有多食、多尿及尿糖高等症，但血糖正常。尿崩症尿量多、尿比重降低且无糖尿。肾上腺皮质功能亢进症，可肌肉注射促肾上腺皮质激素，根据皮质醇的消长情况来判定。

此外，当尿路感染及出血性膀胱炎时都可出现尿糖阳性，但发生尿路感染时，尿液中出现炎性细胞和红细胞，患出血性膀胱炎时尿液中出现血凝块。

5．6 糖尿病犬的护理非常重要。定量饲喂，限制碳水化合物饲料，多给如肉、蛋、奶等含蛋白质多的食物，注意补充B族维生素；饮水不限，后期在水中可加入碳酸氢钠以防酸中毒；经常适当运动，且预防并发症。

5．7 治疗主要还是参考人医的方法，选用有效的降糖药物持久治疗，珍贵犬可用胰岛素。这里笔者只是对1只病犬进行了试验性治疗，检测结果不排除个体差异、病情发展阶段等因素的影响。