继发性外斜视发病因素的探讨

苗建波

继发性外斜视多是由于内斜视矫正术后发生的外斜视，发生几率较高。一般认为继发性外斜视多由于不合理手术导致矫枉过正等因素，内斜视自然转变也有一定可能性［1］。本次试验对河南省济源市人民医院2010年3月至2012年12月住院的60例术后继发外斜视患者资料进行临床回顾性分析，以探讨该类疾病的发病机理以及发病相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 本次试验以本院2010年3月至2012年12月住院的60例术后继发外斜视患者作为一般临床资料。该60例患者中有男37人，女23人，继发性外斜视发病年龄自8～40岁不等，平均15.5岁，内斜视矫正手术年龄6～39岁不等，平均14.3岁。

1.2 方法 对患者内斜视的发病年龄以及内斜视手术数据进行分析，继而对继发性外斜视发病年龄以及发病情况包括斜视度、眼球运动情况等进行分析，对患者双眼单视功能以线状镜检查，立体视功能以TITMUS立体图检查，并对患者继发性外斜视在内斜视手术后发病时间进行统计［2］。处理可得出继发性外斜视患病因素的具体情况，对患病因素进行统计学分析。

1.3 统计学方法 本次研究结果数据均全部录入于Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS 19.0统计学软件上予以处理。

2 结果

经病历调查可知本次试验患者初始时皆为共同性内斜视，其中包括部分调节性斜视、先天性斜视以及其他病例。继发性外斜视发病时间平均发生于内斜视手术后3.32年，其中术后一年发病率为38.2%，术后三年发病率为56.8%，术后五年发病率为78.3%，具体统计结果见下表1。

对及继发性外斜视发病原因进行统计包括近视、远视、弱视以及运动受限等，同时手术治疗不规范也成为重要因素，以上因素共同作用导致外斜视发生，具体统计结果见下表2。

表1 手术后继发性外斜视发病时间

表2 继发性外斜视发病原因统计

3 讨论

继发性外斜视发病多由于原发性内斜视手术矫正矫枉过正而发生，常在手术后五年内发生，三年内发病率较高，对患者健康产生严重影响，因而对继发性外发病因素进行探讨可作为原发性内斜视和继发性外斜视手术设计参考数据，同时对防范继发性外斜视的发生具有重要意义［2］。

从本次试验统计结果可知，继发性外斜视多由于多种因素共同作用而发生，通常包括高度近视、远视以及高度弱视、眼部运动受限和双眼単视功能不良等，又与前期内斜视手术设计不当，手术量过大导致矫枉过正有关。有关研究认为，继发性外斜视发病最主要的因素包括弱视、眼球旋转功能受限以及合并垂直斜视三种原因［3］。本次试验结果验证了眼球运动功能受限作为发病原因的主要性，同时认知到双眼単视功能不良可能是继发性外斜视最主要的危险因子。

双眼但是功能不良主要是由屈光参差导致，屈光参差导致患者双眼调节幅度不均等进而引起调节不协调。而其导致的双眼物象不等更使得双眼融像功能受到严重干扰，进而导致患者发生继发性外斜视［4］。

通过对患者继发性外斜视在内斜视手术后发病时间的探讨，我们知道继发性外斜视发病周期较长，一般在手术后三年或五年以内，平均发病年龄为3.5年。因此原发性内斜视手术之后对患者进行长期随访是非常必要的。

除此之外，继发性外斜视发病多与前期手术不当有重要联系。合理的设计内斜视手术规范并谨慎设计其手术量对继发性外斜视发病的预防是非常必要的。院方对患者进行医护时应本着认真负责的态度，尤其是进行手术时更应对患者的生命健康负责，尽最大可能避免损害患者身体健康同时缓和医患关系［5］。

综上所述，继发性外斜视的发病因素较多，包括弱视、远视、近视、无双眼视功能以及运动受限。此外还有不正确手术因素。治疗时应以患者眼部状态、肌肉功能情况以及原手术过程作为参考设计合理的手术方案以达到较好矫正效果。

［1］ 李杰，陈霞，吴艳萍.继发性外斜视49例发病因素的探讨.中国实用眼科杂志，2012，30(12)：1451-1453.

［2］ 孙卫锋，韩惠芳，刘素江，等.继发性外斜视手术方式及术后眼位变化.中国斜视与小儿眼科杂志，2010，18(4)：156-158.

［3］ 封利霞，赵堪兴，郭新，等.继发性外斜视的发病因素及手术治疗.眼科研究，2003，21(1)：65-67.

［4］ 韩惠芳，孙卫锋，韩爱君.发生继发性外斜视的相关因素及治疗.中国斜视与小儿眼科杂志，2005，13(3)：102-104.

［5］ 张丽君，贺瑞，申长礼，等.40例继发性外斜视的远期疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志，1995，3(4)：164-166.