甲状腺功能亢进性周期性麻痹60例临床分析

林云宾 盛 利 陈剑峰

广东东莞市企石医院神经内科 东莞 523500

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹患者严重时会引起呼吸肌麻痹，从而导致死亡。甲状腺功能亢进性周期性麻痹时，通常患者的血钾降低，而低血钾是心律紊乱的危险因素之一。甲亢合并周期性麻痹在欧美澳等国家的发病率较低，但在中国和日本则较为常见。甲状腺功能亢进合并周期性麻痹，男性患者较女性多，中年男性患者更为常见，通常该病在对症治疗后病情可以缓解，但亦复发［1］。我院就碘131治疗甲状腺功能亢进性周期性麻痹的临床效果进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2010－01—2012－06收治的甲状腺功能亢进性周期性麻痹患者60例，随机分为A、B 2组，A组（对照组）30例，男29例，女1例；年龄21～68岁，平均（34.2±1.3）岁。B组（实验组）30例，男28例，女2例；年龄23～71岁，平均（36.5±1.6）岁。2组患者血钾水平均小于正常值（3.5mmol／L）。2组患者年龄、性别、病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法A组患者治疗给予氯化钾（河北华晨药业有限公司，国药准字H13021637），严重者静滴氯化钾（河北华晨药业有限公司，国药准字H13021637），症状减轻后改为口服，剂量根据患者自身情况而定，每日补钾量不超过3.0～4.5g。B组患者在A组治疗基础上给予碘131（成都中核高通同位素股份有限公司，国药准字H10983123）治疗，剂量根据患者自身情况而定［2］。

1.3观察指标及疗效评定标准观察2组患者治疗后有效率和随访中不良事件的发生率及复发率。显效：甲状腺功能亢进及周期性麻痹症状消失；有效：仍有甲状腺功能亢进症状或周期性麻痹时有发作，但比治疗前有明显好转；无效：与治疗前相比症状及体征基本无变化［3］。

1.4统计学方法采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较表1结果显示，B组患者总有效率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

2.2 2组不良事件发生率及复发率比较表2结果显示，B组患者复发率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组不良事件发生率及复发率比较 ［n（%）］

3 讨论

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹男性多于女性，中年男性患者更为常见。周期性麻痹症状的发生与甲状腺激素的合成与释放过多有关，主要由于血钾的分布异常而导致。周期性麻痹出现在甲状腺功能亢进之前或之后，有的是在甲状腺功能亢进症状明显时。甲状腺功能亢进合并周期性麻痹患者症状发作时双下肢或四肢瘫痪，严重患者可致呼吸肌麻痹，从而导致死亡。甲状腺功能亢进性周期性麻痹时，通常患者的血钾降低，而低血钾是心律紊乱的危险因素之一［4］。临床上通常立即给予补钾治疗甲状腺功能亢进合并周期性麻痹，一般情况1～5h后运动恢复［6］。但周期性麻痹的复发率较高，随着甲状腺功能亢进的复发而复发。

放射性碘131放射出的射线能够破坏甲状腺组织，使甲状腺激素的水平降低，从而达到治疗效果［7］。结果显示，在补钾基础上给予碘131治疗，患者总有率高于单纯给予氯化钾治疗，且在补钾基础上给予碘131治疗患者复发率低于单纯给予氯化钾治疗者。

综上所述，在补钾基础上给予碘131治疗甲状腺功能亢进性周期性麻痹，复发率低，总有效率高，值得临床推广使用。

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