无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭的护理体会

黄晓平

慢性阻塞性肺疾病如果临床症状和体征得不到及时的治疗和缓解，缺血、缺氧症状进一步加重，就会出现低氧血症和高碳酸血症，很容易诱发呼吸衰竭，甚至危及患者生命[1]。目前，无创正压通气治疗被广泛应用于临床中，治疗期间给予相应的护理干预，能够提高其临床疗效，并得到了普遍的认可[2]。本研究中，2010年9月至2012年9月期间，我院诊治的慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者，给予无创正压通气治疗及相应护理干预，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月至2012年9月期间，我院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者，随机分为对照组(常规治疗和护理)和观察组(常规治疗基础上，给予无创正压通气治疗和相应护理干预)，每组各30例。所有患者均有不同程度咳嗽、咳痰、气促，以及痰量增多等临床症状，符合2002年中华医学会呼吸学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]，均确诊为慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭。30例对照组患者中，男20例，女10例，年龄56.5～84.0岁;30例观察组患者中，男19例，女11例，年龄57.0～84.5岁。在年龄、性别，以及原发病等方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗及护理方法 对照组采用常规治疗和护理，观察组则在常规治疗基础上，进行无创正压通气治疗及相应护理干预[3]:①治疗前护理:无创正压通气治疗前，给予有效的心理疏导，尽可能消除患者的恐惧心理，并将呼吸机治疗的目的、作用及其注意事项详细解释给患者，并取得其信任和积极配合，提高治疗的依从性。②治疗过程中护理:根据患者的具体情况，选取合适的面罩，正确连接呼吸机管道，调整各项参数，保持其舒适性和密闭性;初始以S/T呼吸模式，辅助通气压力从低水平开始，逐渐增加通气参数;指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定期给予翻身、拍背、体位引流等处理，必要时给予雾化吸入治疗，同时注意气道的湿化，确保呼吸道的通畅性。③密切注意皮肤颜色，以及发绀情况，动态监测血氧饱和度、血压、呼吸，以及动脉血气分析，根据病情变化，及时调整呼吸机参数，提高无创通气治疗。④营养支持:选择高蛋白、高脂肪、高维生素，易消化食物，多食蔬菜和水果，注意钠盐的摄入量。⑤并发症护理:注意胃胀气、呼吸道分泌物潴留，以及面部皮肤坏死溃疡等并发症的发生率。

1.3 观察指标 于治疗后72 h，对两组患者的PH、动脉氧分压、二氧化碳分压等，进行观察和比较。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后PH、动脉氧分压、二氧化碳分压比较(±s)

表1 两组治疗前后PH、动脉氧分压、二氧化碳分压比较(±s)

组别 例数 PH 动脉氧分压(mm Hg) 二氧化碳分压(mm Hg)＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 30 7.4±0.2 82.0±5.0 48.0±4.0对照组 30 7.3±0.1 67.0±4.0 57.0±5.0 T值 0.09 2.17 2.11 P值观察组

2 结果

治疗72 h后，与对照组相比，观察组动脉氧分压显著升高，二氧化碳分压明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺病患者的呼吸功能受到严重损害，引起严重缺氧和二氧化碳潴留，导致生理功能和代谢紊乱的呼吸衰竭综合征。而无创正压通气治疗通过呼吸机提供双向压力支持通气，广泛应用于慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭的治疗，能够显著改善患者的呼吸功能，纠正低氧血症，以及二氧化碳潴留[4]。

无创正压通气治疗过程中，护理人员需要做好相关的健康教育，正确使用呼吸机，保持呼吸道通畅，给予相应的营养支持和心理疏导，同时，注意病情观察，加强并发症的观察，尽可能降低并发症的发生率[5]。本研究中，与对照组相比，观察组动脉氧分压显著升高，二氧化碳分压明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。总而言之，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭，同时在治疗期间给予相应的护理干预，能够显著提高临床疗效，改善呼吸功能和预后质量，值得临床推广。

[1]万成福.双水平无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察.实用临床医药杂志，2009，13(12):37-38.

[2]李恒利.有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重呼吸衰竭55例临床观察.社区医学杂志，2009，7(11):30-31.

[3]米玉红.无创正压通气治疗中重度肺性脑病临床效果评价.国际呼吸志，2010，30(5):270-275.

[4]曾红.无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭的临床研究.中国医药，2007，2(4):203-205.

[5]顾菁华.BiPAP尢创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理.解放军护理杂志，2008，25(2):46-49.