“教、学、做、考、评”一体化教学模式在基础护理教学中的应用

黄运清

（随州职业技术学院，湖北 随州 441300）

基础护理是护理专业的核心课程，也是护士执业资格考试的必考科目，是课程改革的重中之重。为贯彻落实教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）文件精神，切实提高学生的职业能力和职业素养，培养高素质技能型人才，实现教学由以教师为中心向以学生为中心的转变，由以课堂为中心向以实训室（模拟病房）为中心的转变，不断深化教学改革，努力提高人才培养质量，更好地满足社会需求[1]，我院从2009年开始在基础护理教学中进行了“教、学、做、考、评”一体化教学模式的探索，通过多年的教学实践取得了一定成效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取我院2010级高职护理专业5班、6班共115名护生作为对照组，7班、8班共113名护生作为实验组。两组护生均为女性，年龄18～20岁，一般资料无差异，具有可比性。

1.2 教学方法

两组由同一位教师授课，采用同一教材，安排相同的教学学时，相同的教学环境。对照组采用传统教学方法授课，即讲授—示教—实训。实验组采用“教、学、做、考、评”一体化教学模式教学，即在护理实训中心的模拟病房进行授课，边教，边学，边做，每学完一项操作马上进行考试，然后进行评价。在教学过程中，根据课程目标，序化教学内容，将基础护理技术所有教学内容分为6个学习情境，包括入院护理技术、生活护理技术、用药护理技术、冷热疗技术、急救护理技术、出院护理技术。结合临床护理工作岗位及护士执业资格考试需求，精心设计教学活动，采用多种教学方法，如案例教学法、比较教学法、角色扮演法、小组讨论法、问题探究法等。现以注射给药技术为例，介绍实施案例教学的步骤：第一步：案例导入。患者张某，男，59岁，患糖尿病8年，需长期注射胰岛素，吸烟史15年，因不慎被生锈铁钉刺伤入院，今晨注射胰岛素后未及时进餐，出现心慌、眼花、出冷汗。查体：脉搏：112次/分。第二步：小组讨论。该患者需要哪几种给药途径用药？如何对该患者进行健康教育？每班分4个小组进行讨论，由小组长总结发言。第三步：解决问题。该患者因被生锈铁钉刺伤需注射破伤风抗菌素（TAT），先进行皮内注射，皮试结果阴性，再进行肌内注射。出现的低血糖反应需进行静脉注射。教师从护士仪表、操作前准备、操作步骤、注意事项等方面对皮内、皮下、肌内、静脉注射等分别进行示范，并将与患者的沟通和健康教育贯穿于教学过程的始终。教师边讲边做，学生边观看边思考。最后将4种注射法从定义、目的、常用部位、用物准备、持针姿势、进针角度、进针深度、注意事项等方面列表比较，将理论与实践融为一体。学生先在模拟人身上练习，然后进行角色扮演真人真做，最后进行单元考核，并对每名学生进行评价，评价方式包括“患者”评价、“护士”自我评价、其他学生评价、教师评价，得出学生该项操作成绩，该成绩占平时成绩的50%。

1.3 期末综合考核方法

学期末对两组学生进行综合考核，理论考试从题库随机抽取一套试题，两组统一考试，阅卷采用流水作业的方式，按照参考答案由本教研室教师统一阅卷；操作技能考核采用随机抽签方式，监考教师严格按照统一的评分标准进行评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5软件包进行数据处理，应用t检验和χ2检验进行数据分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

实验组理论考试成绩和操作技能考核成绩均明显高于对照组（P＜0.01），见表 1。

3 讨论

3.1 “教、学、做、考、评”一体化教学模式能培养学生学习兴趣，激发学习热情

传统教学模式以教师讲授、学生死记硬背、期末考试为特点，加上理论知识空洞乏味，学生常感到枯燥、难以理解、不易记住，学习兴趣不浓，多数学生缺乏学习的主动性。“教、学、做、考、评”一体化教学模式的实施改变了以往的教学方式，通过形象生动、模拟仿真等教学情境的创设，让学生身临其境，由被动接受知识转变为主动寻求知识，真正体现以教师为主导、学生为主体的教育思想，大大激发了学生的学习兴趣，形成了良好的学习氛围。教师对学生取得的一点点进步均给予肯定、鼓励和赞赏，使学生在获得成就感的同时进一步增强学习积极性。

表1 两组学生期末理论考试、操作技能考核成绩比较（，分）

表1 两组学生期末理论考试、操作技能考核成绩比较（，分）

理论考试 操作技能考核对照组（n=115）实验组（n=113）t值P值80.63±7.93 85.12±7.10-4.482 0.000 83.35±5.05 87.44±3.52-7.096 0.000

3.2 “教、学、做、考、评”一体化教学模式能提高学生操作技能，适应临床护理工作需要

基础护理实践性很强，必须反复强化训练才能熟练掌握。“教、学、做、考、评”一体化教学模式有利于学生临床实际操作能力的提高。模拟仿真的教学环境，可以帮助学生尽快进入角色，克服紧张心理，熟悉操作程序，熟练掌握各项操作技能，进而运用所学知识和技能，处理临床上可能出现的各种护理问题。同时，真人真做还能培养学生的爱伤意识，有针对性地为患者做好心理护理，达到与护理工作岗位“零距离”对接。

3.3 “教、学、做、考、评”一体化教学模式能提高学生综合素质，增强就业竞争力

传统教学模式使学生学到的知识与临床护理实践存在严重脱节现象，而在“教、学、做、考、评”一体化教学中，教师确立的任务以临床护理实践中的具体应用为出发点，不是单纯为了应付考试而布置任务。该模式有利于学生树立基本理论与临床护理实践相结合的意识，使学习与工作紧密联系，有利于培养学生的临床思维和整体护理能力，使学生的学习不但做到理实一体化，学做一体化，而且做到学习与工作一体化，有利于提高其岗位适应能力以及应用所学知识解决实际问题的能力，从而达到学以致用的目的，同时也煅炼了学生的组织协调能力、沟通交流能力、健康教育能力和团队协作精神等重要的职业岗位能力，为进入临床工作打下坚实基础。

3.4 “教、学、做、考、评”一体化教学模式有利于提高教师教学能力，实现教学相长

传统教学模式侧重于知识的灌输，教师对临床护理岗位需求的能力不甚了解。“教、学、做、考、评”一体化教学模式不但要求教师熟练掌握基础理论知识，熟悉各种教学仪器、设备的性能和应用，还要熟练地进行各项护理操作。这就需要教师每学期下临床进修学习，及时了解临床护理的最新进展，从而提高教学水平[2]，提升人才培养质量。

[1]廖文玲.护理技巧“教学做一体化”模式初探[J].卫生职业教育，2010，28（24）：67-68.

[2]王小燕.模拟情景式教学法在妇产科实验教学中的应用[J].当代护士：学术版，2008（12）：81-83.■