复方青黛丸联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常性银屑病疗效观察*

戴淑琴，杨 梅

(宁夏石嘴山市第一人民医院，石嘴山 753200)

寻常性银屑病为临床最常见的一型银屑病，多数患者急性发病，病因不明，具有病程长、易复发特点［1］。临床治疗目的是缩短病程，减少复发。本院于2010 年1 月—2012 年11 月采用复方青黛丸(商品名:仙河丸)联合糠酸莫米松乳膏(商品名:艾罗松)治疗寻常性银屑病，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 病例入选标准 所有病例均为门诊确诊寻常性银屑病患者，全身泛发，以躯干为重。年龄7 ～70岁，排除哺乳期及孕妇，严重肝、肾、内脏器质性疾病及免疫功能缺陷者，近3 个月或就诊前一直未使用任何药物治疗的。

1.1.2 病例资料 110 例患者随机分为实验组和对照组。实验组60 例，男32 例，女28 例，平均年龄32.5岁(11 ～68 岁)，病程20 d ～30 年;对照组50 例，男30例，女20 例，平均年龄40. 5 岁(12 ～65 岁)，病程15 d ～30 年。两组患者在性别、年龄、平均病程和组间评分比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均于患处外用糠酸莫米松乳膏，1 次/d;实验组联合口服复方青黛丸2 g，3 次/d，疗程均为1 个月，治疗结束后观察疗效及不良反应，治疗期间注意检测患者血压，定期检查血脂、血糖及肝功能。

1.3 疗效判断标准 基本治愈:皮损完全消退或消退＞95%;显效:皮损消退75% ～95%;有效:皮损消退30% ～74%;无效:皮损消退＜30%。基本治愈率与显效率之和为总有效率。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组患者均完成一个疗程，治疗结果见表I。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。停药3 个月复发的实验组3 例、对照组13 例。

表1 两组患者疗效比较例(%)

2.2 不良反应 两组患者不良反应分别为对照组5例、实验组8 例，主要表现在皮肤黏膜干燥、红斑、脱屑和瘙痒。其中，实验组口服药物后血脂增高为1 例，恶心、胃胀3 例，停用后症状消失。

3 讨论

银屑病是一种多基因遗传、T 细胞介导的免疫异常的慢性、炎症性自身免疫性疾病，病因尚不明确。目前治疗寻常性银屑病的方法很多，但均不能完全治愈。一般单一用药效果不明显，应予以联合、轮换、序贯或中西医结合治疗可提高疗效［2］。笔者结合西北地区气候干燥寒冷，冬季室内温度较高等特点，患者病证较多为血热或内热加湿，辨证属于风寒或风热侵袭肌肤，致营卫失和，气血不畅，湿热郁于肌肤。复方青黛丸主要成分土茯苓、白藓皮、青黛、紫草、蒲公英，能清热解毒利湿，调和营卫;乌梅、五味子、丹参，酸甘化湿滋阴，活血化瘀消斑;山楂、神曲，健脾和胃袪湿。总方起到活血祛湿清热，健体合营，增强人体免疫力的功效。

糠酸莫米松软膏含氯而不含氟，是氢化可的松的衍生物，全身吸收率低，局部作用强，抗炎抗增生作用较强。近年来国内外将其作为治疗银屑病外用糖皮质激素的一线推荐药物［3，4］。

本研究表明，复方青黛丸联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常性银屑病，疗效明显，稳定性好，降低了复发率，值得临床推广。

1 赵辨.中国临床皮肤病学［M］. 南京:江苏科学技术出版社，2010:1008 -1011

2 刘小明.“银屑病治疗指南”解读［M］.北京:人民军医出版社，2011:201

3 Kragballe K，Barnes L，Hamberg K J，et al. Calcipotriolcream with or without concurrent topical corticosteroid inpsoriasis:tolerability and efficacy［J］. Br J Dermatol，1998，139(12):649

4 文慧，李邻峰，路雪艳.0.1%糠酸莫米松乳膏治疗小儿皮炎、湿疹多中心临床观察［J］.临床皮肤科杂志，2003，32(12):741