王敏淑治疗胞阻验案一则

薛海军 周忠强 指导老师：王敏淑

（北京中医药大学东方学院，河北 廊坊 065001）

王敏淑从事中医内科临床工作50年，坚持理论与实践相结合，不断探索，注重中西医结合，形成了独特的辨证用药规律，尊古而不泥古，拟订了许多常用而特效的处方。擅长治疗急慢性胃炎、慢性肠炎、失眠、汗证、带状疱疹、糖尿病及其并发症、咳嗽、不安腿综合征、冠心病、便秘、不孕及不育等疑难杂症。2002年被确定为第三批国家名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

笔者有幸跟王敏淑医师临证抄方，并阅读老师的有关医案，现将王敏淑医师治疗胞阻的经验举例如下。

患者，女，32岁。就诊日期：2013年11月11日。主诉：右少腹痛，腰时痛2d。现病史：停经37d，查已孕，右少腹痛，腰时痛，脉象脉细滑，舌苔薄白。中医诊断为胞阻，西医诊断为孕期腹痛。治则：缓急止痛，补益脾肾，调气安胎。

方药：杭白芍15g，炙甘草6g，桑寄生15g，川续断12g，菟丝子15g，炒杜仲10g，生黄芪15g，炒白术10g，砂仁（后下）5g，苏梗10g，黄芩8g，艾叶6g。7剂，日1剂，水煎服。

患者药后腰痛、右少腹痛止。

心得体会：该患者属高龄产妇，而孕后月余则右少腹痛腰时痛，此正如《傅青主女科》所言：“妊娠小腹作痛，胎动不安，如有下堕之状，人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏乎”［1］。又其脉细滑，细脉主气血两虚，诸虚劳损。今患者脾肾亏虚，气血不足焉能安胎。当治以缓急止痛，补益脾肾，调气安胎。

此方中芍药甘草汤即杭白芍、炙甘草以养血柔肝、缓急止痛；桑寄生、川续断、菟丝子、炒杜仲补肾安胎；生黄芪补气安胎；炒白术建中安胎；砂仁和胃安胎；苏梗调气安胎；黄芩清热安胎；艾叶温经安胎。并嘱其谷肉果蔬均衡营养，不宜过劳，以养胎元。

观此病案，可知其一，胞阻的治疗应辨其虚实，“实则泻之，虚则补之”。其二，急则治其标，缓则治其本。本案中芍药甘草汤治其疼痛之标，诸味安胎药治其胞脉虚而失养之本。其三，胞阻的治疗，要兼顾先后天的调补，正如《傅青主女科》所言：“是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血。脾肾可不均补乎”［1］。

［1］清·傅山.傅青主女科［M］.北京：人民卫生出版社，2006.