针灸治疗过敏性鼻炎62例

陈 晨

（河南中医学院针灸推拿学院，郑州，450008）

过敏性鼻炎是五官科的常见病、多发病，临床以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等为主要表现。近年来由于环境的污染，空气质量下降，过敏性鼻炎的发病率有逐渐增高的趋势，现将门诊治疗过敏性鼻炎60例情况报道如下。

一般资料

62例病例均为门诊患者（由五官科确诊后转入针灸科）。男性35例；女性27例。年龄最大者65岁，最小16岁。病程最短3个月，最长5年。

诊断标准：根据1997年中华医学会耳鼻喉科学分会《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准［1］制定。即常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏（连续3个以上）、流涕、鼻塞临床4大症状。1年内反复发作时间累计超过6个月，1日内发作时间累计超过0.5h；病程≥1年；有明显吸入物和致敏原线索，有个人或家族过敏史；发作期有典型的症状和体征；血清IgE＞（62±12）U／mL；鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞（EC）≥1%；血液EC（50～300）×106／L，均高出正常值。

治疗方法

1.针刺：取穴：印堂、迎香（双侧）、大椎、风池、合谷。

针刺方法：大椎用1.5寸毫针，其他穴位用1寸毫针。年老体弱者取卧位，一般先针刺头面部穴位，再针刺背部穴位。其中印堂采用平刺法，使针尖向下，针感至鼻头；迎香采用斜刺法；大椎向上斜刺0.5～1寸；风池向鼻尖部进针；合谷穴向上斜刺。每穴均采用平补平泻手法，行针时每穴要有酸麻胀痛的针感为度，合谷穴行针时要至病人发汗。留针30min，每10min行针1次。

2.拔罐：起针后于大椎穴处拔火罐，留罐10min。

疗程：每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3d，共治疗3个疗程，评价疗效。

治疗结果

疗效评定标准：显效：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水涕症状消失，嗅觉恢复，鼻黏膜红润正常，3个月以上无复发；好转：鼻塞减轻，打喷嚏、流清水涕明显减少，体征减轻，发作次数减少，间歇期延长；无效：症状与体征无明显改善，仍时常发作。

结果：治疗62例中显效32例，好转24例，无效6例，总有效率90.3%。

典型病例

患者，男，27岁。患过敏性鼻炎4年。主诉：时常打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，症状持久，严重时影响正常睡眠。曾经中西医治疗，效果不佳，每遇天气稍有变化就发作，遂来针灸科求治。检查：双侧鼻腔黏膜有水样分泌物，鼻黏膜苍白，水肿，下鼻甲肥大。选用针刺疗法，取穴：大椎、风池、印堂、迎香（双）、合谷，后于背部大椎穴处加拔火罐，经治疗1次，患者症状明显减轻，喷嚏、流涕减少，鼻部通畅，患者愿意继续进行针灸治疗，每日治疗1次，共治疗2个疗程，症状完全消失，半年后随访未复发。

讨论

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，均具有喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒的症状。历代医家认为，本病的发病除了与外界因素有关以外，还与体质、遗传有关。过敏性鼻炎是人体对过敏原发生的一种以鼻黏膜为主的异常反应。其病位在肺，与脾肾密切相关。故本病的治疗要以扶正祛邪、宣通鼻窍为主。印堂位于督脉循行线上，督脉为阳脉之海，针刺印堂可以振奋阳气，调理气血，且处于鼻根上方，具有宣通鼻窍的作用。迎香穴为手足阳明之会，均经过鼻，“经脉所过，主治所及”，《针灸聚英》言：“迎香，主鼻塞不闻香臭……鼻塞多涕”，本穴为治疗鼻病的要穴。大椎为诸阳之会，具有宣通一身阳气的作用，针之可宣阳解表，祛风散寒，肃肺调气。风池位于足少阳胆经，为祛风要穴，针之可以通经活络，祛风解表，醒脑开窍，使鼻窍通，《针灸资生经》说：“风池主鼻衄，窒喘息不通”。合谷为手阳明大肠经原穴，擅长治疗头面五官病，具有行气开窍、疏风解表、通经活络的功效。诸穴合用，能够增强肺功能，宣通肺气，祛邪解表，振奋阳气，清理鼻窍，从而治疗过敏性鼻炎。

［1］中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）［J］.中华耳鼻喉科杂志，1998，33（3）：134-135.