彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用

李 丹

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用

李 丹

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

目的 探讨彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用价值。方法 选择缺血性脑血管疾病患者78例作为实验组，同时选取78例健康体检者作为对照组，两组被检者都采用彩色多普勒超声检查颈部动脉的斑块情况，并将结果进行对照分析。结果 实验组有62例患者有颈动脉粥样硬化斑块，占总人数79.49%，其中颈总动脉分叉处者57例（91.93%），其次为颈内动脉者3例（4.84%），见于椎动脉者2例（3.23%）；对照组有10例出现斑块，占总人数12.82%，颈总动脉处有9例（90%），颈内动脉处有1例（10%），颈动脉粥样硬化斑块的发生率实验组显著高于对照组，统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声检查可以较为准确地判断出动脉粥样硬化斑块大小的进展速度，这样就可以尽早发现颈部血管病变的存在，因此它的诊断具有重要价值，为临床诊断提供有力的依据。

颈部血管；多普勒超声；检查

缺血性脑血管病是指由于动脉硬化或血栓的形成，引起的缺血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中。如今颈动脉、椎动脉病变的发现率在不断增加，彩色多普勒超声的飞速发展以及在临床的广泛应用，对于预防缺血性脑血管病或是诊断脑血管病变处有决定性作用[1]。现本文对彩色多普勒超声在颈部血管检查结果，做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月至2013年3月来我院检查的缺血性脑血管病患者78例作为实验组，其中男46例，女32例，年龄43～79岁，选择78例健康体检者作为对照组，其中男48例，女30例，年龄41～76岁。

1.2 检查方法

①仪器设备：北京科思佳科技有限责任公司ks6201005型全功能、优越性能数字化彩色多普勒超声诊断系统，仪器特点：有稳定的linux操作平台，宽视野、高清晰液晶显示器，EXAM图形操作界面，具有数字化波束形成技术，μ-Scan成像技术，高线密度成像技术，逐点动态聚焦，动态声束变迹技术，大角度波束偏转成像技术，空间域频率域复合成像，组织谐波技术（THI ），自适应滤波血流成像技术，大角度腔内探头，探头表面温度控制技术，可调M型，自由臂3D成像。②检查方法：受试者位于检查者右侧，取平卧位，双手自然平放于身体的两侧，颈及肩部不放置于枕头，这样颈部肌肉比较放松，便于检查，检查一侧颈动脉时，头偏向对侧。颈动脉扫查是沿血管长轴进行纵切扫查，探头放在颈总动脉前方，依次显示颈总动脉，近中远端及分杈水平和分杈后颈内外动脉2～3 cm处，同时也在椎动脉处扫查，然后横扫逐段判断血管内膜是否光滑，层次结构是否清晰，有无粥样硬化斑块的存在，斑块的形态，回声特点。彩色多普勒检测时通过偏转技术，以获取最佳图像，多普勒取样时声束与血流夹角要＜60ā，夹角越小测量值越准确，可准确地观测内膜厚度斑块的大小及狭窄处血流速度变化，并观察频谱改变测量有关血流参数。

1.3 评定标准[2]

①正常人颈动脉声像图：可见到清晰的血管壁内、中、外膜三层的结构，内膜层沿血管内层分布，呈细线状连续光滑的回声光带；中膜层有暗淡低回声，为结缔组织回声；外膜层为血管壁清晰而明亮的强光带回声。②异常颈动脉声像图：颈动脉病变主要发生在颈动脉远端，颈内动脉近端和颈内外动脉分杈处。会呈现管壁局限性斑块样沉积，声像图分为两种；一为非均匀性回声斑块，第二种为均匀性强回声斑块，斑块突向管腔。根据粥样硬化斑块的形态及声像图，大致分为四种类型：a.扁平型，显示动脉管壁偏心性增厚，内膜尚为光滑，需增大增益后显像；b.软斑：斑块突出于管腔内，呈现不同强度的混合性回声：c.硬斑：强回声同时伴有声影；d.溃疡斑：斑块表面不平，彩色多普勒表现显示为龛影，溃疡边缘回声会较低。

1.4 统计学处理

观察两组的数据并进行比较，做卡方检验，应用SPSS19.0软件完成数据的统计处理。若P＜0.05，说明有统计学意义，具有显著性差异。

2 结 果

实验组有62例患者有颈动脉粥样硬化斑块，占总人数79.49%，其中颈总动脉分叉处者57例（91.93%），其次为颈内动脉者3例（4.84%），见于椎动脉者2例（3.23%）；对照组有10例出现斑块，占总人数12.82%，颈总动脉处有9例（90%），颈内动脉处有1例（10%），颈动脉粥样硬化斑块的发生率实验组显著高于对照组，统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在当今老龄化的社会中，中老年人脑血管病变的严重性已经引起人们的强烈重视。如今脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年有近400多万人死亡。其中中国也是脑卒中病死率高发地区，据统计居民现患脑血管病的患者有约600万，在幸存者中约有3/4的人留下偏瘫等后遗症状，部分患者会丧失劳动能力和生活能力。据了解颈动脉闭塞性疾病是引起脑卒中的重要原因，而动脉粥样硬化就是最根本的、引起的脑血管病变的病因。彩色多普勒超声可以形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息。其主要优点有快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辩别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。通过本文了解到，它可以直观、无创、快捷地显示出颈动脉粥样硬化斑块形成的部位、性质、大小、管腔是否出现狭窄状况、血流频谱及血流各项动力学参数的改变。通过这个优化的彩超仪能尽早发现斑块， 并可以及时采用相应的治疗措施，以便能够更加有效地预防缺血性脑血管病的发生或诊断脑血管病变位置。同时，可以检测颅外段的椎动脉，为医师的临床诊断提供重要依据。

[1] 梁莉.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值[J].医学综述, 2013,19(10):1887-1889.

[2] 冯春芳.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究[J].实用医技杂志,2011,18(1):16-17.

R445.1

B

1671-8194（2014）19-0270-02