急性脑出血与心电图改变的关系研究

杨 法苏明兰李小珠张 斌

（1 湛江中心人民医院心电图室，广东 湛江 524037；2 深圳流花医院，广东 深圳 518002）

急性脑出血与心电图改变的关系研究

杨 法1苏明兰2李小珠1张 斌1

（1 湛江中心人民医院心电图室，广东 湛江 524037；2 深圳流花医院，广东 深圳 518002）

目的 探讨急性脑出血患者心电图变化特点并研究急性脑出血与心电图改变的关系。方法 筛选2010年1月至2014年6月我院收治的急性脑出血患者120例，作为研究对象。患者收治入院后即采用常规十二导联心电图及24 h动态心电图进行动态心电图监控，中间监护时间段为入院初期、治疗初期及治疗后的心电图变化，统计所有心电图检查结果并进行统计学分析，研究急性脑出血与心电图改变的关系。结果 急性脑出血患者的主要心电图表现即为心律失常或ST-T段改变，与其他心电图表现存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义；其中以脑叶、壳核、丘脑、蛛网膜下腔、小脑出血表现心电图变化特异性较高。结论 急性脑出血患者出血部位及患者的实际病情是影响心电图变化的主要原因，主要集中在中、重度急性脑出血患者中。

急性脑出血；心电图；变化关系

急性脑出血患者非创伤性脑实质内部血管发生破裂引起的急性颅内出血，是临床神经内科中较为常见的疾病，是各类脑卒中发病率中较高的一种疾病，急性脑出血具有起病急骤、病情进展迅速、致死致残率极高的特点，严重威胁患者的生命健康安全[1]。而通过准确定位患者出血部位、出血量及实际病情对临床治疗方案的选择、手术时机等具有重要意义。临床研究表明，急性脑出血患者急性发作期的心电图变化较为复杂多样，其变化特点及趋势可能与患者颅内出血部位、病情缓急存在一定关系[2]。本组实验为探讨急性脑出血患者心电图的变化特点并总结急性脑出血与心电图改变的对应关系。现将实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：筛选2010年1月至2014年6月我院收治的急性脑出血患者120例，作为研究对象。其中男性患者63例，女性患者57例，年龄在49～76岁，平均年龄为（54.1±3.3）岁。纳入标准：所有患者或家属对本组实验完全知情并自愿参加；经螺旋CT检查确诊为原发性急性脑出血，符合急性脑出血临床诊断指征：头痛、恶心、昏迷、意识障碍、出血对侧偏瘫、肌张力降低等；发病12 h内收治入院；排除标准：颅内肿瘤或其他恶性肿瘤患者，发病12 h后方收治入院；已发生脑死亡患者。

1.2 实验方法：应用我院麦迪克斯心电工作站和福田FX-7402型的十二导联心电图仪进行常规心电图监护，还用康泰TLC4000 24 h动态心电图仪进行监测；于患者入院初期即4 h内进行首次心电图检查，在患者治疗期间行24 h动态心电图检查和每周行2次定期进行心电图检查，并与患者出院前再次检查1次，治疗期心电图监护应同期记录患者详细病历资料，严格监护患者生命体征变化并记录，死亡患者以距离死亡时间最近的心电图检测点作为分析目标。

1.3 观察指标：心电图观察采取常规临床标准，其中重点观察患者ST段是否发生异常抬高或降低，并观察T波形态、振幅及方向等情况及心律失常情况用来判断心电图是否发生异常。

1.4 统计学处理：采用IBM SPSS 19进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 急性脑出血患者心电图检查结果分析

120例急性脑出血患者中脑叶出血30例（25.00%），壳核出血38例（31.67%），丘脑出血19例（15.83%），蛛网膜下腔出血20例（16.67%），小脑出血13例（10.83%），共检出心电图异常107例，异常率为89.17%，心电图正常患者13例，正常率为10.83%，本组实验中107例心电图异常患者中11例患者发生死亡，而13例心电图正常患者中无死亡案例发生，在对急性脑出血患者心电图分析中可知，不同出血

The Study of Relationship Between Acute Cerebral Hemorrhage and Electrocardiographic Changes

YANG Fa1, SU Ming-lan2, LI Xiao-zhu1, ZHANG Bin1
(1 Department of ECG Room, Center People's Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang 524037, China; 2 Shenzhen Liuhua Hospital, Shenzhen 518002,China)

Objective To investigate the characteristics of ECG changes in patients with acute cerebral hemorrhage and to study the relationship between acute cerebral hemorrhage and electrocardiographic changes. Methods Screened 120 patients with acute cerebral hemorrhage in our hospital for admission from January 2010 to June 2014 for the study. Patients were used a conventional 12-lead ECG Holter monitoring after admitted to hospital, intermediate care period for ECG changes in the initial hospitalization, the initial treatment and post-treatment, statistics of all ECG results were statistically analyzed, studied the relationship between acute cerebral hemorrhage and electrocardiographic changes. Results The main ECG in patients with acute cerebral hemorrhage was arrhythmia or ST-T segment changes, there were significant differences with other ECG, P＜0.05, there was statistically significant; Among lobe, putamen, thalamus, arachnoid lower chamber, cerebellar hemorrhage of ECG changes were high specificity. Conclusion The bleeding site and the actual disease in patients with acute cerebral hemorrhage is the main reason impacting of the patient's electrocardiogram changes, mainly in moderate to severe acute cerebral hemorrhage patients.

Acute cerebral hemorrhage; Electrocardiogram; Changes in relations.

R743.34

：B

：1671-8194（2014）32-0001-02

应用动态心电图对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的研究，2014B01106部位患者心电图均以ST-T抬高或降低为主要表现，与其他原因比较存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体心电图结果分析见表1。