45例急性胰腺炎患者临床护理体会

广西南宁市吴圩镇中心卫生院，广西 南宁 530225

45例急性胰腺炎患者临床护理体会

何迪帆

广西南宁市吴圩镇中心卫生院，广西 南宁 530225

目的探讨急性胰腺炎患者的护理措施。方法回顾分析45例急性胰腺炎患者的临床资料。结果经积极治疗与有效护理后，所有45例患者均痊愈出院，无死亡病例；住院时间14～21d，期间患者病情稳定，无相关并发症发生。结论急性胰腺炎患者通过给予严密观察病情，保持胃肠减压在位通畅等针对性护理，以及有效的基础护理、心理护理、健康教育等，能有效的保证治疗的开展和效果，促进患者康复，预防疾病的复发。

急性胰腺炎；护理；体会

急性胰腺炎是消化系统常见急症之一，其原因是由多种病因导致胰腺分泌胰酶并在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身的消化、水肿、出血甚至坏死的一系列急性化学性炎症[1]，临床症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，实验室检查见血、尿淀粉酶增高。该病起病急、起病快、并发症多，如不及时抢救，很容易危及患者生命。2011年1月至2012年12月，我科共收治45例急性胰腺炎患者，经积极治疗和护理后收到良好效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年1月至2012年12月我院内科病房共收治急性胰腺炎患者45例，其中男25例，女20例；年龄16～68岁；病程1～5d。坏死型27例，水肿型18例。所有患者均有不同程度的上腹痛、体温升高、恶心、呕吐等症状。全部病例均符合中华医学会2007制定的急性胰腺炎的诊断标准[2]。

1.2 治疗方法 所有患者给予解痉、止痛、禁食及胃肠减压等处理；纠正酸碱平衡及水电解质紊乱，积极防治并发症；应用抗生素、胰酶抑制剂、抑肽酶、善得定等；给予抗胆碱药物如阿托品、654-2；必要时应用激素、抗体克等治疗。

2 护理结果

经积极治疗与有效护理后，所有45例患者均痊愈出院，住院时间14～21d，期间患者病情稳定，无相关并发症发生。

3 护理体会

3.1 一般护理 患者绝对卧床，为患者提供舒适、整洁、安静的病房环境，保证患者有充足的休息；定时开窗通风以保持室内空气的新鲜及适当的温度、湿度；腹部疼痛剧烈者，协助其处于舒适的体位，可采取弯腰屈膝侧卧位以减轻腹部疼痛，同时在床边安放护栏以防其坠床；保持患者皮肤清洁，预防褥疮，及时更换衣物，注意保暖、避免受凉。

3.2 密切观察病情 严密监测患者脉搏、体温、皮温等，监测患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度，及时发现休克早期征象；监测血糖、血尿淀粉酶及脂肪酶、肝肾功情况；观察患者腹痛的程度、性质、范围和腹部体征变化等；记录液体出入量尤其是注意每小时尿量以此调节输液速度；并遵医嘱进行各种生化检查[3]。同时由于胰腺严重受损，加上休克等应激状态，容易导致凝血功能改变，从而出现应激性溃疡出血、腹腔出血等，临床症状为呕血、便血、咯血、尿血或颅内出血等，护士在动态监测患者生命体征的同时，还应观察患者瞳孔、意识、呕吐物、大小便的颜色，皮肤黏膜有无出血等情况，一旦发现出血征兆，要及时汇报医生，积极止血和抗休克治疗，并根据不同病情作出相应处理。

3.3 心理护理 急性胰腺炎因为起病急、病情重，病情进展迅速，长期禁食，再加上各种管道如胃管，静脉留置管等，患者会产生许多心理负担，会出现烦躁、焦虑等情绪，尤其对于多次发病的患者，心理承受能力更弱，更容易产生悲观、消极情绪，不配合治疗，导致机体机能减弱和抗病能力下降，从而延长了病程。因此护理人员应该积极与患者及家属沟通，建立良好护患关系，实施有效的健康教育，常巡视病房，了解患者需要，耐心解释他们的问题，让患者充分了解病情，鼓励患者战胜病痛，使其自身及家属积极配合医生治疗，以提高临床疗效。

3.4 禁食及胃肠减压 急性胰腺炎患者早期要禁食，水肿型胰腺炎至少禁食3d，出血坏死型胰腺炎则需禁食更长时间，重症者需禁食2周；同时患者还要胃肠减压以抑制胰腺分泌，减轻腹胀、腹痛等症状。因此，护理人员要告知患者和家属禁食、胃肠减压的目的和作用，争取患者和家属的理解及配合。胃肠减压期间要将固定好引流管，保持引流管通畅，防止阻塞、折叠、扭曲，如出现阻塞可用生理盐水低压冲洗；如果从胃管内注入药物，注药完毕后要夹住胃管30min至1h；严密观察引流液的量、色、味及性状。禁食期间的静脉输液量每日不应少于2000ml；注意口腔卫生，口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水，要做好口腔护理，每天要用生理盐水漱口或进行口腔护理1次；待患者腹痛、呕吐等症状减轻或消失时，可恢复进食，先进食少量流质如米汤、米粥，清淡等，3～5d病情稳后再逐步过渡到半流质如米粥及面条。

3.5 健康教育 暴饮暴食和嗜酒是急性胰腺炎的常见发病原因，护理人员要向患者及家属介绍该病的主要诱因和疾病的发生发展过程，指导患者及家属掌握饮食保健知识，低脂、低糖饮食，少量多餐，养成规律的进食习惯，避免暴饮暴食，以及刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白的食物，戒除烟酒，防止疾病复发。为有效预防急性胰腺炎的复发，出院后应定期随访，做好饮食护理及出院指导。

4 小结

急性胰腺炎因为病情急，变化大，进展快，严重者可造成多脏器功能衰竭而死亡，临床在高度重视其诊治工作的同时，开展积极有效的临床护理是必不可少的。本组患者通过给予严密观察病情，保持胃肠减压在位通畅等针对性护理，以及有效的基础护理、心理护理、健康教育等，能有效的保证治疗的开展和效果，促进患者康复以及预防疾病的复发。

[1]叶任高．68例急性胰腺炎患者临床护理分析[J]．中国医药，2010，10(4)：12-16．

[2]中华医学会外科学会胰腺炎组．急性胰腺炎的临床诊断和分级标准[J]．中华外科杂志，2007，45(1)：22-23．

[3]孙雪梅.付高洁．急性胰腺炎的临床护理及健康指导[J]．中国医药导刊，2011，13(3)：533.

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1007-8517(2014)11-0144-01

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