中医药治疗胆囊结石研究进展

新疆生产建设兵团五师八十三团职工医院中医科，新疆 精河 833303

中医药治疗胆囊结石研究进展

谢金萍

新疆生产建设兵团五师八十三团职工医院中医科，新疆 精河 833303

通过对近5年相关中医文献的归纳、总结，从中医药治疗、穴位注射治疗、中西医结合3个方面进行分析中医药治疗胆囊结石的研究现状。从中药复方治疗，穴位注射治疗，中西医治疗的机理研究以及治疗的临床观察，实验研究等方面均证实中医药治疗胆囊结石疗效显著，且不易反弹，无毒副作用，可有效治疗胆囊结石。

胆囊结石；中医药治疗；研究进展

近年来，随着生活水平提高及卫生条件的改善，我国的胆囊结石诊断率大幅提高，随着手术治疗弊端逐渐显现，而“保胆”治疗的呼声也越来越高[1]。中药治疗能够改变人体内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础，防止结石复发。在”保胆”治疗中发挥了巨大的作用，笔者就近年来中医药治疗胆囊结石的有关进展综述如下。

1 中药治疗的研究

1.1 中药汤剂治疗 王和权[2]通过自拟大黄二金参芪汤加减(组成：大黄、金钱草、鸡内金、黄芪、太子参等)对老年难治性胆石症的治疗观察，疗效满意。杨守光等[3]通过对化石利胆汤(组成：柴胡、穿山甲、甘草、 茵陈、金钱草、 黄芩、栀子、郁金、姜黄。)治疗胆囊结石的观察发现，化石利胆汤有较好溶石排石效果。王天罡等[4]研究了新排石汤(组成：柴胡、黄芩、金钱草、大黄、虎杖、鳖甲、半夏、白芍、枳壳、郁金、赤芍等。)临床治疗胆石症，经研究证实新排石汤具有疏肝利胆、溶石排石的作用，治疗胆石症作用较好。李宗国[5]运用清胆汤(组成: 柴胡、黄芩、木香、半夏、延胡索、白芍、枳实、郁金、金钱草等。)加化石散(组成：火硝、滑石粉、郁金、白矾、甘草、鸡内金等)治疗胆囊结石疗效明显，且疗程越长疗效越好。阮能健等[6]对胆囊溶石汤(组成: 白芍、 金钱草、 郁金、 海金沙、鸡内金、 白术、 茯苓、薏苡仁、 五味子、 丹参、麦冬、生地黄、陈皮、 北沙参、 绿曹梅、 山药、枸杞子、 球兰等。)治疗胆囊结石进行研究，经研究发现该方对胆固醇性结石效果明显，对纯胆红素结石无效。张春迎等[7]研究了乌贝胆石消汤(组成：金钱草、海金沙、郁金、生大黄、乌贼骨、浙贝母、鸡内金、川楝子、茵陈、柴胡、枳壳、朴硝、生甘草等。)治疗胆系结石，研究证实乌贝胆石消汤治疗胆系结石疗效颇著。董清等[8]用排石汤(组成：柴胡、香附、枳壳、郁金、金钱草、鸡内金、海金沙、生大黄、芒硝、甘草。)加减治疗胆石症，共凑疏肝利胆、化湿消积、排石止痛的功效，排石时间平均25d，总有效率为96.79%，疗效显著。米云鹏[9]运用柴胡疏肝散加减治疗胆囊内结石，通过观察发现柴胡疏肝散加减治疗胆囊内胆结石疗效显著，尤其在缓解临床症状、改善临床体征方面效果更好。汤卓林[10]通过观察大柴胡汤合三金汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石，发现疗效显著。王国庆[11]运用利胆排石汤(组成：金钱草、 鸡内金、郁金、柴胡、 青皮、 茵陈、 栀子、 香附、砂仁、 木香、 延胡索、 甘草、大黄。)治疗胆石症38例，利胆排石汤具有利胆排石、除湿退黄、散瘀消肿功效,经观察治疗效果显著。张晨光等[12]利用利胆汤(组成：柴胡、茵陈、枳实、木香、金钱草、白芍、炙甘草、厚朴、大黄、乌药、川芎、鸡内金)治疗胆石症，总有效率达到了97%，疗效确切。乐文博[13]观察六味化石方(组成：炒鸡内金、郁金、地龙、山楂、 金钱草、海金砂、 肝郁气滞者加柴胡、枳壳各、 青皮; 淤血偏重者加丹参、 红花、 湿热偏盛者加龙胆草、苦参、威灵仙; 黄疸指数高、面黄、目黄、尿黄加茵陈、 虎杖、 栀子; 大便干, 口干加大黄、玄参; 痛甚加玄胡、川楝子。)治疗胆石症98例，总有效率达92.85%。张卫华等[14]观察排石汤(组成：大黄、芒硝、枳实、枳壳、厚朴、鸡内金、海金沙、郁金、金钱草、威灵仙、三棱、黄芪、党参)，功效疏肝理气、清热化石、利胆排石，治疗胆囊结石50例，总有效率84%。疗效可靠。檀桥[15]观察三金排石汤(组成： 金钱草、 海金沙、鸡内金、滑石、 海浮石、 虎杖、 郁金、 三七、 芒硝、柴胡、白芍。)治疗胆结石症102例，总有效率96.08% , 效果满意。方连顺等[16]观察四金威灵汤(组成：金钱草、海金沙、鸡内金、郁金、威灵仙、甘草。)加减治疗胆石症60例，总有效率达93.3%。疗效满意。滕秀凤[17]观察了自拟胆石汤(组成：金钱草、海金沙、鸡内金、枳实、郁金、香附、大黄、黄芩、柴胡、虎杖、木香、茵陈。)治疗胆囊结石的疗效，总有效率达93.33%，疗效确切。

1.2 中药实验研究 陈玲等[18]就关于鬼针草对胆石病得影响进行了研究，通过动物实验得出结论：鬼针草具有防石溶石及减少胆汁中成核因子的形成的作用，同时可降血脂，改善脂质代谢，可有效防治胆石病。郭绍举等[19]通过实验观察防石胶囊(组成：金钱草、姜黄、威灵仙、赤芍、 党参、白术、甘草、赤芍、莪术、山楂、枳实、决明子等。)预防胆红素性胆囊结石的作用。结果发现防石胶囊能有效防止胆囊结石的复发。其作用机制与能有效降低胆汁中胆红素含量有关。刘禹翔等[20]通过研究发现防石胶囊能有效预防胆囊结石的发生，其机制与其能有效降低胆汁中钙离子浓度有关。

2 穴位注射治疗的研究

陈竹[21]通过临床观察证明，急性胆囊炎在西药治疗的同时运用胃复安注射液穴位注射太冲穴能迅速减轻并缓解腹痛。 张秋玲[22]采用阿托品胆俞穴位注射治疗胆囊结石或胆管结石引起胆绞痛急性发作, 并与单纯阿托品肌肉注射进行比较。经研究发现穴位注射组明显优于肌肉注射组。

3 中西医结合治疗的研究

席崇[23]通过对中西医结合序贯治疗胆囊结石的研究发现在常规治疗基础上加用中药汤剂可明显提高胆囊结石的疗效。邹桢等[24]运用中西医结合治疗胆结石，中药以疏肝理气、化石排石为主，实验结果表明中西医结合治疗胆结石比单独西药治疗胆结石疗效更佳。邵世芳[25]运用陈金排石汤(组成：茵陈、金钱草、黄芩、柴胡、虎杖、木香、郁金、大黄、莪术、鸡内金)结合西药抗炎治疗胆石症，通过对照观察60例患者发现，陈金排石汤结合西药治疗胆石症疗效较好。

4 问题与展望

中医学对胆囊结石进行了广泛而深入的研究，取得了令人瞩目的成就，减轻了广大患者的痛苦，改善了生活质量，减少了并发症的发生。但单纯中药治疗效果慢，疗程长，结合针灸及中西医结合治疗效果较快，症状减轻较明显。针对胆囊结石临床研究及实验研究，或中西药并用，或针药并用，使各种方法相互协调，扬长避短，即可发挥最大疗效，又消除或减轻副作用，减少复发，从而达到治疗效果，实现治疗目标。

[1]胡海.保胆治疗之我见[J].肝胆胰外科杂志，2010，22(5)：353-355.

[2]王和权.大黄二金参芪汤治疗老年难治性胆石症185例[J].四川中医2010，28(2):61-62.

[3]杨守光，李俊玉，燕丽萍.化石利胆汤治疗胆结石200例[J].基层医学论坛2008，12(10)中旬刊：925.

[4]王天罡，王子正，方凤珍,等.新排石汤治疗胆石症1026例临床观察[J].中医药导报2010，16(7)：39-40.

[5]李宗国.中药治疗直径0.5cm以下胆囊结石115例[J].现代中西医结合杂志，2011，20(22)：2801-2803.

[6]阮能健,陈鸿,林永忠,等.中药胆囊溶石汤治疗胆囊结石72例[J].福建中医药2008,39(5):44.

[7]张春迎，于斌.自拟乌贝胆石消汤治疗胆系结石80例[J].中国中医急症2011，20(12)：1909-1917.

[8]董清，王艳军，吴杰.“消排汤”为主治疗胆石症218例[J].江苏中医药，2011，43(6)：37.

[9]米云鹏.柴胡疏肝散治疗胆囊内胆石症63例[J].中国中医药现代远程教育，2008，6(10)：1193.

[10]汤卓林.大柴胡汤合三金汤加减治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石[J].中国中医药现代远程教育，2008，6(12)：1499.

[11]王国庆.利胆排石汤治疗胆石症38例[J].中国民间疗法，2009，17(12):25.

[12]张晨光，封光男，吴京涛,等.利胆汤治疗胆囊结石胆囊炎66例临床观察[J].医学综述，2011，17(8)：1271.

[13]乐文博，刘前进.六味化石方治疗胆石症98例[J].陕西中医，2011，32(1)：75.

[14]张卫华，于华荣.排石汤治疗胆囊结石50例疗效观察[J].山东中医杂志，2011，30(11)：792.

[15]檀桥.三金排石汤治疗胆结石症102例临床观察[J].中医药学报，2008，36(2)：63.

[16]方连顺，张云琦.四金威灵汤治疗胆石症60例[J].福建中医药，2010，41(6)：61.

[17]滕秀凤.自拟胆石汤治疗胆囊结石疗效观察[J].中外医疗，2011，35：101.

[18]陈玲，涂春香，施文荣.鬼针草对实验性豚鼠胆囊结石的影响[J].福建中医药，2009，40(3)：40-41.

[19]郭绍举,李健,黄彬，等.中药预防胆囊胆红素结石的研究[J].中华中医药学刊，2008，26(7)：1519-1520.

[20]刘禹翔，李健，黄彬,等.中药预防胆囊胆固醇结石实验研究[J].中国中医急症，2008.17(5)：666-667.

[21]陈竹.穴位注射治疗急性胆囊炎50例[J].中西医结合研究，2010，2(4)：190-191.

[22]张秋玲.穴位注射治疗胆绞痛急性发作40例[J].中国针灸，2009，29(4):320.

[23]席崇.中西医结合序贯治疗胆囊结石100例疗效观察[J].社区医学杂志，2010，8(17)：72-73.

[24]邹桢，梁炳华.中西医结合治疗胆结石50例[J].广州医药，2011，42(2)：39.

[25]邵世芳.陈金排石汤加减治疗胆石症60例[J].河南中医，2010，30(7)：698.

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1007-8517(2014)11-0042-02

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