WONCA研究论文摘要汇编(一百二十四)——初级保健医务人员对改变实践的常规观点：一项横断面研究

背景卫生保健组织机构中，政治家、管理者、从业者和患者都有一个共同的愿望，就是能够提供最好的医疗服务。努力将新知识和基于证据的实践经验用于常规治疗，不过引入过程存在着许多障碍。新实践及实施过程相关因素很重要，但是怎样才能实现有效的实施还存在着知识差距。此研究评估初级保健(PHC)医务人员对改善实践的意见，主要对新实践及实施过程的相关因素进行探讨。方法对22家新近实施了一项新的生活方式干预工具的PHC中心470名医务人员发放调查问卷，对13项实践特性因子和9项实施过程因子进行了从一点儿都不重要到非常重要的评估。对评估结果进行因素分析并采用Kruskal-Wallis(克鲁斯凯-沃利斯)非参数检验法进行统计学分析。结果识别出新实践特性的4个因子。最重的一的是客观特性，其次是证据基础，另两个分别是主观判断特性和组织层面特性。实施过程设别出2个因子：自下而上判断的策略最重要，自上而下的策略不那么重要。就特性而论，最重要的一项条目为“方便就医”及“尊重患者隐私”。实施过程最重要的条目为“新实践的信息”。护士与其他的专业人员观点很不相同，他们认为证据基础及组织层次特性更为重要，就判断而言，相对于缺乏经历的人员，有10年以上职业经历的职业人员认为证据基础因子比较重要。结论为了将新实践经验引入PHC，需考虑新实践的客观性质和证据基础。实施过程中，采用自下而上的策略至关重要。计划实施时，需考虑不同专业、性别及从业年限的医务人员的意见。

原文见：Carlfjord S，Festin K.Primary health care staff's opinions about changing routines in practice:A cross-sectional study[J].BMC Family Practice,2014,15:2.published at http://www.biomedcentral.com/1471-2296/15/2/abstract.