吉林地区自然人群乙型肝炎病毒感染率

孙亚臣 张 霖 刘汉菊

(北华大学附属医院肝病科，吉林 吉林 132011)

据世界卫生组织统计，全球60亿人口中,约20亿有乙肝病毒(HBV)感染证据。全球每年约100万人死于与HBV感染相关的肝病〔1～3〕,我国一般人群HBV表面抗原阳性流行率为7.18%，约9 300万人为慢性HBV感染，占全世界慢性HBV感染者的1/3。其中慢性HBV约为1.5%～2.3%〔4，5〕。吉林省的乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染率较高，由此并发肝硬化和原发性肝癌的发病率也呈逐年上升趋势。本研究通过采集吉林地区自然人群的血清，进行血清学乙型及丙型肝炎病毒标志物的检测及病史的询问,探讨我地区HBV感染率并分析其特点,为HBV的监测与防治提供科学依据。

1 材料与方法

1.1临床资料 选自2010～2012年吉林市、桦甸市、蛟河市、舒兰市四个县(市)，采用随机抽样的方法，抽取自然人群10 298人作为研究对象，其中包括汉族10 021人，满族185人，朝族60人，回族32人。年龄4～91岁,平均43.49岁。其中男5 116例(49.68%)；女5 182例(50.32%)。样本均参考2011年4月卫生部修订的“病毒性肝炎防治方案(试行)”中病毒性肝炎诊断标准。

1.2方法 样本取5 ml静脉血，血液标本取自北华大学附属医院、吉林市龙潭区医院、吉林市体检中心，采用酶联免疫吸附试验方法(ELISA)进行HBV表面抗原、HBV表面抗体、HBV E抗原、HBV E抗体、HBV核心抗体及丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒(北京万泰生物药业股份有限公司)检测。

1.3统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析，对比分析性别、年龄、地区比例均采用χ2检验。

2 结 果

2.1不同年龄组的分布 (1)乙型肝炎HBsAg阳性率组以40～59岁组为最高，感染率为5.79%(142/2 453)，其次为20～39岁组与60岁以上组，感染率分别为2.85%(75/2 631)，1.83%(52/2 834)；0～19岁组最低，感染率为0.34%(8/2 380)。乙型肝炎HBsAg阳性率年龄组间差异有统计学意义(χ2=16.219；P=0.001)；(2)单纯HBcAb阳性率组间以40～59岁组为最高，感染率为25.3%(620/2 453)，其次为20～39岁组与60岁以上组，感染率分别为9.69%(255/2 631)，6.25%(177/2 834)；0～19岁组最低，感染率为1.43%(34/2 380人)。单纯HBcAb阳性率组间差异有统计学意义(χ2=127.8；P=0.000)。

2.2不同性别阳性率 在10 298例自然人群中，HBV感染率为11.05%(1 138例)。乙型肝炎HBsAg阳性率为2.69%(277例)，其中男性阳性率为3.23%(165/5 116)，女性为2.16%(112/5 182)，HBsAg阳性率性别差异有统计学意义(χ2=11.504；P=0.001)。单纯HBcAb阳性率为10.55%(1 086/10 298),其中男性13.51%(691/5 116),女性为7.62%(395/5 182)。单纯HBcAb阳性率性别差异有统计学意义(χ2=122.6；P=0.000)。见表2。

2.3HBV感染率 10 298份血液标本中有HBV感染1 138例(11.05%)，其中E抗原阳性：HBsAg+HBeAg+HBcAb 52例，阳性率为0.50%。E抗原阴性：HBsAg 38例，阳性率为0.37%；HBsAg+HBcAb 29例，阳性率为0.28%；HBsAg+HBeAb+HBcAb 129例，阳性率为1.23%。单纯HBcAb 1 066例，阳性率为10.35%。

3 讨 论

HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)。2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%。据此推算，我国现有慢性乙型肝炎患者约2 000万例〔4〕。

本研究结果显示感染率较Rustgi〔6〕报道的1999～2001年全省乙型肝炎7.06%明显低，提示吉林地区感染率低于省内其他地区。考虑感染率低的原因为经过近10余年的治疗，预防接种及自然死亡，使HBV感染率出现下降。

自从90年代中期采取法定接种乙型肝炎疫苗，加强血制品管理及使用一次性注射器具等措施以来，使我国由垂直传播和医源性传播引起的乙型肝炎感染率明显下降,本研究示我地区1992年后出生的孩子接种乙肝疫苗后，HBV感染率明显下降。吉林地区在接种病毒肝炎疫苗,使用一次性注射器具以及加强血制品管理等肝病防治措施取得了极好的效果。

另外，吉林地区男性HBV感染率高，原因尚未明确，提醒男性感染者要减少或禁止饮酒，去除药物及其他对肝脏损害的因素，定期复查或接受规范治疗。

总之，经过10年积极预防,自然人口的淘汰，吉林地区HBV感染率呈逐年下降趋势；本研究中青壮年较少，对统计结果可能产生一定影响，今后工作加大标本采集数量及人群分布。

4 参考文献

1Marcellin P.Hepatitis B and hepatitis C in 2009〔J〕.Liver Int，2009；29(1):1-8.

2Liang X，Bi S，Yang W，etal.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to Hepatitis B vaccination〔J〕.Vaccine，2009；27(47)：6550-7.

3Lu F，Zhuang H.Management of hepatitis B in China〔J〕.Chin Med J(Engl)，2009；122(1):3-4.

4庄 辉.病毒性肝炎流行病学研究进展〔J〕.中国计划免疫，2004；10(3)：180-3.

5孔永生,王 赞,杨洪雷.哈尔滨市医疗机构门诊病毒性肝炎疫情报告现状分析〔J〕.中国医院管理，2001；21(6)：52-3.

6Rustgi VK.The epidemiology of hepatitis C infection in the United States〔J〕.J Gastroenterol，2007；42(7):513-21.