两次大地震抽组医疗队对医院指挥所建设的启示

蔡铜山，胡卫建，杨 阳，王逸涛，苏永林

两次大地震抽组医疗队对医院指挥所建设的启示

蔡铜山，胡卫建，杨 阳，王逸涛，苏永林

大地震；医疗队；指挥所；启示

2008年5月12日四川汶川发生8.0级大地震，2013年4月20日四川芦山发生7.0级大地震。我院根据上级命令，均抽组两支医疗队，在第一时间赶赴灾区，执行医学救治任务。笔者有幸在两次大地震中，担负医院抽组医疗队的组织指挥任务，总结两次大地震医院抽组医疗队组织指挥经验，对医院平时指挥所建设有很大启示意义。

1 制定完善的指挥所编组预案是基础

1.1 要制定完善的指挥所编组预案 医院应根据所处的地理位置、担负的平战时卫勤保障任务，制定完善的指挥所编组预案，做到指挥所展开预案有准备。指挥所编组预案要素齐全，主要包括指挥所性质、编成、任务，开设时机、地点，通信、车辆、警卫等保障措施。

1.2 通过演练检验指挥所编组预案 制定了指挥所编组预案，并不等于能够在紧急情况下展开指挥所。要熟练展开指挥所，就要对所制定的预案通过演练进行检验。在汶川大地震时，医院指挥所虽应急展开，但由于平时结合指挥所编组预案演练得少，只有医院演习时，才组织指挥所展开演练，导致当大地震发生时，指挥所有的人员工作内容不清、程序不明、方法不对，造成一定程度上的指挥忙乱，拖延了医疗队抽组和出动时间，没有达到预期效果。医院在吸取汶川大地震指挥所展开不力的经验后，每年都结合修订的指挥所编组预案进行4次以上的展开演练，每季度至少演练1次，并形成制度。通过指挥所展开演练，使每个指挥员都明确了自己的任务分工、工作内容、程序、方法，指挥所开设的时机、地点，为紧急情况下展开指挥所打下了坚实的基础。

1.3 及时修订完善指挥所编组预案 医院要根据上级所赋予的任务变化、人事变动等情况，对指挥所编组预案进行及时修订。任务要具体到人、具体到位，确保指挥员在编在位、责任到人。

2 建立健全指挥所预警机制是关键

通过两次大地震灾害救援组织指挥，我们发现医院建立指挥所预警机制至关重要。何种情况、何时建立医院指挥所是提高组织指挥效率的关键。这两次大地震医院组织指挥之所以快速高效，最重要的是医院经过多年的训练、演习、救灾等卫勤保障实践，形成了一套特有的启动指挥所预警机制，主要包括指挥员值班、指挥所启动预警和指挥所展开等。

2.1 确保各级人员在班在位 在指挥员值班时，为做到随时应急启动指挥所，医院规定院领导做到有1人随时在班在位；部门领导有2/3以上人员、机关干部有4/5以上人员随时在班在位；科室领导占编制5/6以上人员随时在班在位，从而为指挥所开设提供人员上的保证。

2.2 主动降低预警条件，提前启动指挥所 凡是符合以下预警条件，应立即启动医院指挥所：当国家有大灾时；当邻省有大灾时；当省内有大灾时；当驻地有灾情时；当上级有指令时。这种主动降低预警条件的启动模式，提高了医院应对突发灾害时的应急反应能力，能够在上级下达任务前，本级预先启动指挥所并展开相关工作，为后续工作顺利完成提供时间上的保证，为医疗队应急启动争取了时间。

2.3 简化指挥流程，优化展开方法 一是为便于应急指挥，将医院值班室与作战值班室合并，简化了指挥流程。二是设立医院卫勤办公室。卫勤办人员由医院值班员、助理、干事兼任，卫勤办公室随时有人值班在位。应急机动卫勤分队情况处置统一归口卫勤办公室，由卫勤办公室主任统一协调指挥，简化了指挥所展开程序，优化了展开方法。

2.4 建立健全通信联络机制 一是建立医院应急信息发布平台，由院值班员负责向全院人员发布院值班首长、卫勤办公室主任的紧急指令。二是根据行政隶属关系，采取“倒树式”信息传递方式，自上而下形成了应急通信联络网。通过信息传递到每一个人。只要有一位院领导发出紧急信息，就会在3 min内传遍全院每一个人。

3 加强医院指挥所信息化建设是根本

2003年，我院和军地科研机构研制开发了野战医院组织指挥信息管理系统，利用该系统医院在全军最早实现了野战医疗队组织指挥信息化。医院指挥所利用该系统，在执行演习、抗震救灾等卫勤保障任务时，每年至少进行4次以上室内网上指挥所演练。由于指挥所室内网上训练开展得好，并成为一项训练制度，使院领导、机关干部、科主任、护士长都能熟练掌握指挥所组织指挥的程序、内容、方法，均能担任相应职务的指挥员，为医院随时开设指挥所提供了人才上的保证和技术上的支撑。这两次大地震中，医院医疗队能够在最短的时间内出动，第一时间到达灾区实施医学救治，都得益于指挥所信息系统的建立和平时基于信息化条件下的组织指挥训练。

4 加强医院指挥所通信装备建设是基本条件

医院指挥所的主要任务是对野外医疗队实施不间断的指挥控制。要实施高效组织指挥，通信装备必不可少，良好的通信装备是实施有效指挥控制的先决条件。医院总结多次野外医疗队执行卫勤保障任务的通信经验，深刻体会到通信装备建设的重要性。为此，医院着重加强指挥所通信装备建设，最先配备了电台车、军用手机、单兵电台、对讲机等通信装备，在通信能力上走在了前列。在汶川大地震时，由于电台车在机动途中出现故障，上级未配发军用手机，地方手机网络破坏严重，手机不通，导致医疗队出发后一个相当长的时间内，前方与后方失去联系，一度造成通信失灵。这次芦山大地震医学救援，虽然电台车也出现了故障，不能随医疗队机动通信，但由于配备了军用手机、单兵电台、对讲机等通信装备，实时保持了通信畅通，确保了对医疗队有效指挥控制。正是由于医疗队通信保障得力，使前方的情况能够及时向上级报告，上级的指示能够及时向医疗队下达，前后方信息联络通畅，取得较好的救治效果，得到社会各界的高度好评。

通过对两次大地震抽组医疗队组织指挥情况进行总结，我们感到医院平时指挥所建设关系到突发大灾难时能否应急抽组医疗队，关系到医疗队能否迅速出动，能否在第一时间到达灾区实施医学救治，能否对医疗队救治过程实施全时空有效指挥控制。只有平时制定完善的指挥所编组预案，建立健全指挥所编组预案演练制度和启动预警机制，大力加强指挥所通信装备建设，不断提高指挥所指挥的信息化水平，才能提高医院应对突发大灾难时的组织指挥能力，达到提高医疗队救治效率的目的。

（收稿：2013-09-14修回：2013-11-26编校：韩纪民）

R 821

A

2095-3496（2014）01-0037-02

614100四川夹江，解放军第42医院医务处

（蔡铜山，杨 阳，王逸涛，苏永林）；四川成都，四川省人民医院急诊科（胡卫建）

苏永林，E-mail：suyl@163.com