紧急救治批量车祸伤员的做法与启示

郑 飞

批量伤员是指同一种或多种致伤因素同时造成4人以上的伤员。救治批量伤员，由于时间紧、数量多、伤情难，因此增加了抢救难度。如何确保救治工作高效、快捷、有序地进行是一项十分艰巨的任务。2008年6月13日，我院收治1起成批车祸伤员，现将救治做法总结如下。

1 基本资料

一批车祸伤员20例，均为男性，年龄24～43岁。平均年龄34岁。其中颅脑外伤、血气胸伴休克1例；股骨干骨折1例；右食指、中指软组织毁损伤1例；左桡骨远端骨折1例；其余16例均为全身多处软组织挫伤。

2 救治做法

2.1 院前急救 （1）快速检伤。对所有车祸伤员按战伤计分法进行快速检伤分类，确定轻重缓急与救治措施。（2）应急处置。对严重多发伤伴休克的伤员迅速采取止血、包扎、固定和建立静脉通道、快速输液扩容等措施；对颅脑外伤伤员实施缝扎止血和包扎处理；对多发伤伤员进行止血、包扎、固定等处置；对其余轻伤员做简单包扎处理。（3）分类后送。将应急处置后的伤员分类搬运到急救车内，实施安全监护后送。同时，向野战医院指挥组通报伤员伤情信息，以便院内做好相应接续救治准备。

2.2 院内救治 （1）院内相关科室人员根据指挥组通报的伤员伤情信息和救治部署，提前做好给氧、心电监护、血压检测、除颤、气管插管、建立静脉通道、备足急救药品及实施手术的各项准备工作，进入接诊救治状态。（2）对分车到达的伤员按院前分类，分别送入急救室、手术室、门诊处置室及外科病房救治。其中4例多发伤伤员经急诊予以生命支持的接续处置后，转手术室行清创、引流、固定、缝合等手术治疗；经门诊处置室和外科病房救治的16例伤员中，有5例转入手术室行清创缝合术，其余11例在外科病房对症处理后留院观察。（3）根据伤员伤情分别给予抗生素预防继发感染、应用胃黏膜保护剂及抗酸剂预防应激性溃疡。

3 启示

本次车祸重伤员数量不多，但发生时间集中、伤员量较大、道路状况不佳等因素给快速成功救治带来一定难度和考验。

3.1 快速反应是前提 当接到救援电话时，能在第一时间做出快速反应，根据预案派出抢救小组，携带必需的药品、器材，在10 min内抵达现场，迅速展开院前急救，为院内成功接诊救治赢得了时间。

3.2 指挥协调是关键 紧急救治批量伤员重在指挥协调。本次抢救指挥组指挥得当，第一时间派出急救小组，同时组织院内各科室主任、护士长做好集中接收救治批量伤员的各项准备工作，指挥果断，信息及时、准确、通畅，科室人员配合默契，保证了救治实效。

3.3 规范有序是要则 医院制定了应对多种突发事件的抢救预案，规范了紧急救治程序和原则，配齐基础生命支持与高级生命支持所需的药品、设备和展开手术的器械、设施，依据时效救治的原则，采取“先重后轻”“先救命后保功能”等急救措施，紧张有序地展开施救，使批量车祸伤员得到及时有效的救治。

3.4 技术娴熟是保证 经过长期严格的卫勤保障技术训练，赴北川开设野战医院的每名医护人员都能够熟练掌握本专业岗位的技术要领，成为独当一面的技术骨干。在本次施救中，从院前的快速检伤分类、现场急救等六大基本技术，到院内紧急救治和早期治疗所涵盖的输血、输液、气管切开、闭式引流、清创手术、抗休克、抗感染等救治技术项目，都能够娴熟运用，从而保证了成功救治批量车祸伤员任务的圆满完成。