原发性甲状旁腺功能亢进的护理分析

高丽杰

肇源县中医医院，黑龙江 肇源 166500

护理研究■疾病治疗和预防护理

原发性甲状旁腺功能亢进的护理分析

高丽杰

肇源县中医医院，黑龙江 肇源 166500

目的讨论原发性甲状旁腺功能亢进的护理分析。方法通过对20例原发性甲状旁腺功能亢进症患者行手术治疗后的临床护理进行分析。结果经过医务人员治疗及精心护理下20例患者均有好转,临床护理效果显著。结论精心护理，预防并发症的发生，促进患者早日康复。

甲状旁腺功能亢进；术前护理；术后护理；并发症

原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素PTH合成与分泌过多所致，指由甲状旁腺素过度分泌后其对骨和肾的作用，导致钙、磷和骨代谢紊乱的疾病，表现为骨吸收增加的骨骼病变、泌尿系结石、高血钙症和低磷血症等。选取2013年1月～2014年1月我院收治的20例患有原发性甲状旁腺功能亢进症病人行手术治疗后的临床护理体会，现将分析总结如下。

1 临床资料

一般资料。2013年1月～2014年1月我院针对20例原发性甲状旁腺功能亢进症患者行手术治疗，其中男性5例，女性15例，年龄在20～50岁，平均年龄35岁，经过对患者血钙、血磷值测定，配合作B超、放射性核素扫描或CT检查等后，均确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症，对确诊患者行手术治疗。

2 术前护理

2.1 心理护理

向患者和家属解释手术的必要性、手术方式、注意事项等问题。积极鼓励患者表达自身感受。对患者进行情绪疏导，教会患者自我放松，消除患者手术障碍。针对不同情况的患者，进行针对性心理辅导,让患者得到家属和朋友鼓励以增强自信心。

2.2 营养护理

督促患者多食富含蛋白质和维生素类的食物，尤其是有助于消化而且清淡的B族维生素和维生素C的食物，鼓励患者多吃蔬菜、水果，多饮水，高钙饮食应适当加以限制。

2.3 病情观察护理

由于患者血钙升高，容易引起骨质疏松，及时预防骨折的发生。嘱患者卧床休息，患者应在家属或是护士协助下上、下床，避免患者坠床、摔伤、滑倒等情况的发生而造成骨折，对病床加床栏、患者下床时穿防滑鞋、保持病房地面干燥。操作时动作轻柔，禁止对患者做推、拖、拉等硬性动作，避免因外力造成患者骨折。由于患者高血钙导致胃肠蠕动功能减慢，易出现腹胀、便秘的现象。为了使患者保持大便通畅，应鼓励患者多饮水，多吃香蕉等。必要时可对患者使用开塞露进

行排便［1］。

3 术后护理

3.1 伤口观察及护理

观察患者伤口是否出现渗血渗液的情况，若有，应及时通知医生对伤口进行清理并更换敷料，观察患者颈部体征，有无颈部迅速肿胀，颈围明显增粗等现象的出现。保持输液管通畅，对留置针进行妥善固定，定期观察穿刺部位皮肤情况，尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l d可拔除尿管，拔管后注意留意患者自行排尿情况［2］。

3.2 饮食护理

术后6 h内禁食，禁饮，以防呕吐，术后6 h起可进少量温凉流质，禁忌过热流质术后第l d可进普食。

3.3 体位与活动

患者在全麻清醒之前，患者应去枕平卧位，头偏向一侧，患者全麻清醒后手术当日，半卧位，术后第1 d，半卧位为主，适当增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动术后第2 d，下床活动。

3.4 颈部功能护理

手术后颈部制动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌肉疲劳。伤口愈合后，患者适当可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部等动作以促进功能恢复，为了防颈部功能受限，患者可做颈部全关节活动（包括屈，过伸、侧方活动），坚持每天练习，直至出院后3个月。

4 并发症护理

喉上神经损伤 喉上神经外支损伤，导致环甲肌受损，造成声带松弛、音调降低，喉上神经内支损伤，患者在进食时特别是第1次饮水时易误咽发生呛咳的状况，医务人员或是家属应协助患者坐起，让患者主动饮水，避免患者在平卧时不能吞咽的情况。

5 讨论

原发性甲状旁腺功能亢进症临床主要有骨骼、肾脏、消化、神经等系统的病变的表现，严重时患者会可出现高钙危象。根据不同病因采取的治疗原则不同，切除腺瘤，对早期病例效果良好，由于诊断、治疗及时，有针对性的对病人进颈部功能护理、心里护理、引流管护理、饮食护理等，使患者病情得到控制并避免诱发并发症。

［1］ 丁红英，马少兰.原发性甲状旁腺功能亢进患者的护理［J］.当代护士（专科版），2014（2）：50-52.

［2］ 柳敏华.1例原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期的护理［J］.医药前沿，2013（27）：234-235.

Analysis on Nursing of Primary Hyperparathyroidism

GAO Lijie Zhaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang Province 166500

ObjectiveAnalysis on nursing of primary hyperparathyroidism is to be investigated．MethodsAfter the surgery treatment, clinical nursing information of 20 cases of the patients with primary hyperparathyroidism was selected for analysis．ResultsAfter the treatment and intensive nursing of medical staffs, all of 20 cases of patients were all improved with significant clinical nursing effect．ConclusionThe intensive nursing which prevents the occurrence of complications can accelerate the patients to get better soon．

Primary hyperparathyroidism，Preoperative nursing，Postoperative nursing，Complications

R473．6

B

1674-9316（2014）23-0033-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．018