特殊医疗设备图像及报告信息共享的实现

汪小锋，阮增辉，郑司雨

1.浙江大学医学院附属儿童医院信息科，浙江 杭州 310001；2.华东理工大学 材料科学与工程学院，上海 200237

0 前言

数据采集一直是医疗信息共享领域的一个关键性问题，也是医院深化应用的基础，而图像采集是医学影像存档与通信系统（PACS）最基础的数据来源，报告信息共享是PACS最终的目的[1-4]。

PACS图像采集目前最流行的就是通过DICOM 3.0标识接口传输及模拟视频采集卡采集。DICOM标准的推出与实现，大大简化了医学影像信息交换程序，推动了远程放射学系统及PACS的研究和发展。由于DICOM的开放性与互联性，使之与其他医学应用系统的集成成为可能[5-7]。而对于这些没有标准DICOM接口的医疗设备（下称特殊医疗设备），要实现图像共享就比较困难，已成为PACS发展的瓶颈，也是深化医院数字化的障碍，但这些设备的图像及报告对于临床医生来说又是非常有必要的。本文针对阻碍PACS发展的瓶颈，试图通过软件方法来解决这些特殊设备接入PACS的困难，实现图像及报告的全院共享。

1 PACS图像采集现状

DICOM标准的出现，使得来自不同制造商的不同种类的医学影像设备可以方便地运行在一个集成系统环境中进行互联和交换数据。而对于一些没有DICOM接口的医疗设备，如没有常规的BCN视频口、S端子、VGA接口，要实现图片信息及报告共享，是非常困难的。因这些设备厂家对于设备图像获取和显示设置了种种关卡，不允任何用户访问。目前各个医院大都将这些特殊设备采用以下方式接入PACS：

（1）使用厂家或附属厂家提供的DICOM接口软件，进行设备控制台或工作站的改造，使此类设备具备有DICOM输出的功能，再接入医院PACS。

（2）使用第三方厂商提供的相关DICOM转换工作站，分出主机上的信号，再接入工作站，实现信息的采集，归档成DICOM图像并保存，然后使用PACS软件进行处理。

（3）针对模拟信号的医疗设备，通过采集卡采集信息到工作站，再通过软件进行转换和保存。

2 针对存在的问题采取相应的解决方法

我们根据不同的特殊医疗设备所产生的信息形式，用软件技术方法去实现信息共享。采用了3种模式：

（1）特殊医疗设备产生JPG或其他格式图像的，以病人ID号或有某些规律可寻的形式存储于设备电脑硬盘中，方便PACS软件根据这些规律直接去相应的设备硬盘中读取图片，并存入PACS服务器，如眼底筛查设备产生的图像。

（2）特殊医疗设备所产生的图像信息没有规律可寻，但这类特殊医疗设备自带的软件所产生的报告是以PDF格式存储于设备硬盘中的，利用PACS软件可以抓取PFD格式，再将其转换成图像形式保存于PACS服务器中，如胶囊胃镜、心电图机等产生的图像。

（3）特殊医疗设备无图像文件产生，报告也非PDF格式，但报告中带有检查生成的图像，如脑电设备、肌电设备、听力中心设备产生的图像。

对于这些特殊医疗设备，我们采取的方法是借助ImagePrinter软件，抓取特殊设备报告，即视其报告为图像，再利用PACS匹配软件对已收费病人进行身份匹配，并将这些图像或报告接入PACS系统。具体步骤如下：触发PACS报告匹配程序，从医院信息系统（HIS）中调取需要做这种特殊设备检查的特殊病人列表，再按下ImagePrinter软件“匹配”按钮，就可以将ImagePrinter软件打印出的结果存储于当前病人信息中，做到特殊医疗设备报告结果与相应病人所匹配。ImagePrinter软件界面，见图1；PACS报告匹配结果，见图2。

图1 ImagePrinter软件界面

图2 PACS报告匹配程序

本系统的应用，成功地实现了特殊医疗设备的图像、报告信息全院PACS共享。

3 讨论

3.1 软件方法的优势

相比硬件方式，即通过PACS厂商制作接口，所需费用要低很多，特别是利用ImagePrinter软件设置抓取打印结果，而后再运行PACS报告匹配程序指定相应病人，最后再存储图像及报告信息的方法，对于普遍的特殊医疗设备都实用。

3.2 软件方法的缺点

通过软件方法采集的图像信息的诊断价值没有DICOM图像强，某些特殊医疗设备产生的图像信息也只有专业医生才能读懂，临床医生也只是看文字报告。此外，存储这些特殊医疗设备产生的图像及报告在PACS后台进行，占用空间相对较大。

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