观察人体标本的方法

陈 惠 傅文学

九江学院基础医学院 江西九江 332000

人体标本是指在人体解剖学教学和科研工作中所使用的整体或局部人体的标本[1]。医学生在人体解剖学实验课程中观察人体标本，是学习人体结构最有效的途径之一。总结观察标本的方法，意在指导学生在实验课上正确观察人体标本，重视实验方法，从而提高实验教学的效果。

1 以解剖学姿势为标准

观察人体标本时首先以解剖学姿势为标准，判断标本是否按解剖学姿势放置。“解剖学姿势”是描述人体器官、结构和位置关系的统一标准。通常人体标本是按标准姿势制作，但由于在制作或摆放过程中，可能使标本上、下，前、后位置颠倒，但不论标本如何放置，或处于仰卧位、俯卧位、横位，或者只是身体的一部分[2]，均应依照解剖学姿势观察标本。在观察人体标本时，若标本不是解剖学姿势，先将标本调整为解剖学姿势，再进行观察；如果标本不能调整为解剖学姿势，在观察时应注意标本内的器官结构位置关系的相对性。观察标本需按照一定的顺序观察，从整体到局部、从面到点，由浅入深、从上至下，依次观察器官的形状和位置，并判定器官的名称和结构。医学生通过观察人体标本，验证人体结构，从而熟练运用解剖学姿势，准确掌握人体器官结构，可为学习其他基础医学及临床课程奠定良好的基础。

2 正确运用解剖学术语

医学生在观察人体标本，可必须正确使用解剖学方位术语对标本进行客观观察，而不能按照自己的主观意识观察标本。人体解剖学常用方位术语有上、下，前、后，内侧、外侧，内、外和左右，水平位、冠状位、矢状位等。在运用这些解剖术语观察标本时要注意三点。

2.1 注意“内侧与外侧”同“内与外”有区别

“内侧与外侧”同“内与外”有显著的区别，两者的判断标准不同，不能混淆。内侧和外侧是指器官和结构以正中矢状面为参照物，凡近正中矢状面者为内侧；远离正中矢状面者为外侧。内和外是描述有腔器官结构关系的概念，在腔内或接近腔内者为内；远离空腔脏器者为外。如胫骨内侧髁与胫骨外侧髁是以正中矢状面为标准，而颈内静脉与颈外静脉则以颅腔为判断标准，而不是以正中矢状面为标准。

2.2 注意左和右的现象

解剖学中左和右的判断是以被观察者的左和右为标准，而不是观察者的左右为标准[3]。当标本与观察者面对面时，两者的左和右相反，当标本背对观察者时，两者的左和右相同。验证标本，看图片都需要注意左和右的判断标准，才能获得正确的判断。此外，在观察标本时，注意人体很多器官有左和右之分，尤其运动系统、脉管系统和神经系统的器官更多见。部分器官的组成也有左右之分，如心脏分为左心室、左心房、右心室、右心房等。有的器官不仅存在左右位置区别，还存在左或右结构的区别。如左肾蒂比右肾蒂要长，临床做肾移植多采用左侧肾的供体，右肾摘除手术要难于左肾摘除手术。在观察标本时，应引导学生注意常见现象，培养严谨的实验习惯。

2.3 注意解剖学方位术语成对出现，但人体结构不全是成对出现

解剖学方位术语上、下，前、后，内侧、外侧，内、外和左右成对出现，但人体结构不全是成对出现，不能误认为人体结构有上就有下，有内就有外，有左就有右等。解剖学方位术语成对出现是因为判断标准的相对性，但人体结构有些成对，有些是不成对存在的。如人体内只有锁骨下动脉而没有锁骨上动脉。

人体结构在相对的解剖方位，可能有完全不同的结构，必须多角度观察标本，掌握人体各结构和器官的相互位置关系。如在肘关节的活体标本前面可触及肘正中静脉、肱动脉和肱二头肌的肌腱，后面触及的结构有肱骨内上髁、肱骨外上髁和尺骨的鹰嘴等。

在实验中，只有仔细观察标本，正确运用解剖术语，才能正确掌握大量解剖学名词。如麦氏点的观察需运用右、前、上、外侧等方位术语，才能确定阑尾在人体体表投影位置。

3 结合理论知识和图谱观察标本

在人体解剖学实验课中观察标本，虽是一种简单的验证性实验，但结合书本上的理论知识和图谱，用心观察标本，不仅能让学生记住大量解剖学名词，巩固解剖学的基本知识，理解深奥的专业知识，而且能培养学生的观察能力及发现问题、分析问题的能力，让其体会到人体的完整性和神奇，保持对医学的热爱，对医学生的后续学习有着非常重要的意义。

3.1 记住大量解剖学名词

人体解剖学是一门形态学的科学，内容多，易学难记。学生光看课本印象不深，不容易记住大量的解剖名词，甚至到后来厌恶人体解剖学。为让学生能形象、直观地记忆，人体解剖学课程开设了大量实验。虽然解剖学实验大多为验证实验，但百闻不如一见，学生应当珍惜实验课。上实验课时，在教师讲解后，学生应自主学习，结合课本和图谱认真观察标本，在实验中记住大量解剖学名词。

3.2 理解深奥的专业知识

人体有些器官的结构非常复杂，光看教科书，让人难以理解，如肝段、肾段、支气管树等概念。通过观察人体器官的铸型标本，能深刻理解这些概念，掌握人体复杂的结构。如观察肝、胰、脾的联合铸型标本，不同的管道用不同颜色标示，可以看到肝的各种管道显示清晰、走向清楚。标本立体、直观，观察者能快速形成肝管道系统的初步映像。在标本上追踪肝门静脉系、肝固有动脉、胆管的分支，肝静脉的属支，不同管道的走行和分布，结合教科书和图谱，学生容易理解和记住深奥又复杂的肝管道系统。

3.3 培养发现问题的能力

每一个人体标本都是一个真实的载体，包含着个体与群体的大量信息。对每一个标本细心观察，并结合书本上的理论知识和图谱，在验证标本的实践中能发现很多标本与教科书写的并不一致，学生向教师请教或查阅文献，从而掌握人体结构的变异现象，同时也可能会发现教科书、图谱或标本中存在的错误或不妥之处。

3.4 培养分析问题的能力

学生在实验中能接触大量的人体标本，这些标本中不仅有正常的标本，也有病理标本。人体解剖学讲述的是正常人体结构，在实验中看到与教材描述不一致的标本，可能是正常标本的变异现象，也可能是病理标本，这需要分析判断标本的性质。如在实验室，学生不仅能观察到正常的骨标本，还能观察到骨折后的标本。一些学生在观察明显愈合不良的骨折标本时，不仅能分析出它是骨折后的标本，还能分析出在治疗过程中骨对位不良造成的后果，意识到自己以后行医一定要严谨[4]，否则会导致病人治疗效果差，给患者带来痛苦。

4 充分利用自身的活体标本

人体标本不仅包括普通的尸体标本，也包括活体标本。根据存在形式有无生命，人体标本分为活体标本和尸体标本。每一个人都是一个活体标本，每个人对自己的活体都比较熟悉，医学生应充分利用自己的活体标本[5]。对复杂的标本，或者位置不好的标本，先用自己的活体标本与其比较，再观察、判断就不容易出错，而且医学生以后面对的病人从某种角度说也是活体标本。在人体解剖学实验中，观察人体标本，充分利用自身的活体标本，可以训练良好的医学职业素质，实现理论与实践的统一[6]。

5 结束语

现在，人体标本的来源少，指导学生运用正确的方法观察人体标本，让学生珍惜人体标本，对发挥人体标本在实验教学中的优势，提高实验资源利用率有着重要的意义。

[1] 隋鸿锦.关于人体标本概念与伦理的思考[J].医学与哲学:人文社会医学版,2011,32(1):25-26.

[2] 钟世镇.系统解剖学[M].北京:高等教育出版社,2010.

[3] 刘执玉.系统解剖学[M].双语版.北京:科学出版社,2009.

[4] 陈惠,杨耀防,江会勇.系统解剖学中骨学标本的管理方法[J].解剖学杂志,2012,35(1):8-9.

[5] 李文明,李占生.解剖学实验教学中重点演示的作用[J].卫生职业教育,2006,24(18):102.

[6] 陈惠,李立新,赵岩,江会勇,钱隽.人体标本的分类、使用与观察[J].中国临床解剖学,2013(4):195-197.