谈医院医疗设备维修的精细化管理

伍 洪 李晓妍 张 蒙 于 斌 朱 俊* 侯君子

谈医院医疗设备维修的精细化管理

伍 洪① 李晓妍① 张 蒙① 于 斌① 朱 俊①* 侯君子②*

目的：探索医院设备精细化的新模式，加强维修管理，为现代医院建设提出合理化建议和可行性方案。方法：分析当前医院医学工程人员和设备维修管理保障现状，从医院的现行维修管理模式出发，通过设备维修流程、维修管理的各个环节，用精细化理念从技术和管理两方面阐述，提供必要的信息化支持，为设备的科学论证提供统计等数据支持，同时展望设备精细化维修管理新趋势。结果：强化了医院设备的维修管理能力，提高医疗设备的利用率。结论：促进医疗设备精细化管理，推动医院信息化建设，具有很好的示范作用和推广价值。

精细化管理；预防性维修；可靠性维修

[First-author’s address]Department of Medical Engineering, The 309thHospital of Chinese PLA, Beijing 100091, China.

随着医疗技术的不断发展，医疗诊治水平的提高日趋依赖于现代化的医疗设备，医疗设备的质量对医院的建设、发展和效益尤为重要[1]。科学规范地进行医疗设备的维修管理工作，用最短的时间、最少的费用及最合理的方式取得医院医疗设备效益的最大化，需要医院临床工程师、设备管理人员以及临床使用科室共同协调，同时对医疗设备的精细化管理提出了更高的要求。

1 医疗设备维修管理工作现状

1.1 技术人员的困境

目前，医院的医疗设备管理工作存在重装备轻管理、重采购轻维修以及重医疗科室轻工程科室的现状。设备维修队伍力量薄弱，存在设备维修人员年轻、经验不足、学历参差不齐、人员流动大以及后备力量严重不足等现象。其结果造成医疗设备管理中的各个环节脱节[2]。现有维修技术人员素质良莠不齐，其表现为：①文化层次不高，学习新知识、掌握新技术的能力尚待提高；②维修技术、技能滞后，甚至是“作坊式”的维修模式，缺乏生物医学工程专业理论知识和实践能力，缺乏踏实苦干、刻苦钻研的精神；③医院对医学工程科重视不够，医学工程人员待遇较低，有后顾之忧，且积极性受到直接影响。

1.2 设备维修的困难

目前，医院对医疗设备的依赖程度越来越高，设备集成化、智能化已成为大趋势[10-11]。然而，设备的后续维修、管理及保障却严重滞后。有的设备甚至将耐用部件耗材化，使原本可多次使用的部件转换为医用耗材，增加了医院运营成本，加重了患者的医疗负担，与当前提倡的“勤俭节约”理念格格不入[3]。

医院设备运行状态仅限于能够运行，未做到预防性保养和维护，一旦出现故障，应急响应慢、或者自身技术薄弱无法自行解决，只能求助生产厂商工程师，从而使医院医学工程人员沦为传话员，医学工程科沦为设备中转站[4]。其主要原因为：①自主维修率低，无法降低设备成本；②过度依赖厂家或第三方公司，导致医院医学工程人员无法深入接触设备了解和掌握其原理、结构和功能；③对在用医疗设备未能有效进行质量控制，对维修后的设备无参数校准和质量控制技术手段；④设备的返修率过高，维修质量无保证或临床设备使用不当，缺乏一整套集临床使用、技术指导和管理为一体、三者相互协调的机制[5]。

2 新的精细化维修管理模式

针对医院设备维修现状制定系列改进措施，完善精细化维修管理模式。对设备维修管理采取自修＋买保维修＋外送维修相结合的精细化维修管理模式，即医院自主维修为主，部分大型设备购买厂家保修，保外设备确认不能维修的外送厂方或第三方维修的模式[6]。

2.1 工作流程

(1)临床科室发现设备故障后将故障现象以电话或网络形式报医学工程科，由医学工程科登记备案后判断设备情况并作出响应。若为大型设备(超声、MRI等)则现场查看故障，做好记录便于联系；若为常规设备则基于现有工作和检测技术条件，送至医学工程科进行维修。

(2)接修后医学工程人员通过设备管理系统查看比对设备信息，确定其是否在保修范围内。在保修期内则直接联系厂家，办好签字取走设备手续，由厂家或第三方公司依据先前购买合同的要求，免费保修，并适时及时返还设备；不在保修期内则由院内技术人员解决，此环节被视为最重要技术环节。

(3)通过模拟电子技术、数字电子技术、生物电子以及计算机与信息处理等技术，综合分析判断，查找设备技术资料和相关仿真电路知识，集体讨论会商以判断设备故障原因，必要时咨询厂家技术工程师，确定故障点后制定是否可在元件级或板间级维修，综合评估设备的使用年限、产生的经济效益及性价比，做出综合维修方案。决定是否维修或更换配件期间咨询第三方公司，按相关程序办理维修交接手续，免费维修；维修涉及费用应及时通知临床使用科室并写书面报告，由医工科人员联系公司组织谈判议价。最后将谈判结果和技术参考意见向设备使用科室通报。设备送公司维修返还后由医学工程人员进行验机，同时有必要进行技术参数校准和设备质量控制[7-9]。

2.2 新的模式所具有的优势

(1)医疗设备精细化管理可改进医学工程人员的服务态度，加强与临床科室沟通，实现医疗设备维修快速响应。

(2)严把专业技术关，有效避免公司人员与临床科室人员在沟通中受不良利益驱动、欺骗非专业的医护人员及偷换设备部件等恶劣行为，通过医学工程人员的专业技术指导，可有效防止医院设备资产的损失。实现组长负责制下的分片管理，包括分片区三级谈判、价格比对。将医疗设备按片区或设备的性能类别管理，有利于提升医学工程技术人员的业务水平。

(3)建立完整的电子化维修信息记录，其中包括维修记录信息化、谈判延长保修。对于发生维修费用的设备进行微机化管理，杜绝设备重复维修，为设备的报废处置或维修评估。依次进行登记→性价比对→议价→维修报告→电子档案，便于查询明细。维修报告要求标注仪器设备资出厂序列号、医院资产编号，便于信息化查询和统计。加强预防性维修与维护保养：新购设备一式两份，塑封卡片，一份挂在机器上，一份存档[10-12]。

3 人才培养和技术培训

(1)进行设备验收环节的设备操作及维修培训。同时进行必要的操作使用培训。

(2)定期的系列设备维修培训。做好各类预防性、应急性设备维修培训，提高响应速度。

(3)外送培训。通过与同行交流提供技术平台，在知识、技能和经验方面互通有无，相互切磋，提高技术水平。

(4)科室人员间技术交流。有实践经验的科室人员对年轻的人员进行传、帮、带，以拍摄设备图片、拆机分析交流、讲课及现场演示等形式传授各项技能。开展专题讲座，重视维修技术资料的收集、整理、消化[13]。

4 结语

医院应高度重视医疗设备维修精细化管理。从人员配备、技术支持和培训、技术管理，软硬件条件和信息化等全面统筹，尤其要求抓好精细化管理中的核心要素。做好信息化方案设计，采用RFID技术，通过便携式手持设备，实现医院重要医疗设备的智能化管理[13，18]。为现代医院信息化建设提供基础保证。进行可靠性维修，即预防维修、预测维修和主动维修，三大维修策略间取得平衡。由预测维修提供机器状态的精确数据，使得预防维修和主动维修两者之间的平衡成为可能。维修方针按所维修的具体特点而定，提高设备保障水平[14]。医院与公司签订战略合作协议，共建合作模式，实现技术资源共享。努力培养一支技术水平高、业务能力强的医学工程队伍[15]。

参考文献

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[15]周翔.数据库技术在医院设备管理中的应用[J].中国医疗设备，2012，27(10)：80-82.

The delicacy management of medical equipment/

WU Hong, LI Xiao-yan, ZHANG Meng, et al// China Medical Equipment,2014,11(6):89-91.

Objective:To explore a new model of delicacy management in the hospital, enhance the maintenance management, and offer constructive suggestion and practical scenario for the modern hospital.Methods:The state of medical engineers and the maintenance management of medical equipment in the hospital are analyzed. Based on the present maintenance management model, the concept of delicacy induced in both technology and management by a serial process of maintenance flow and manage. Some necessary informatization support is offered for the data support to demonstration the statistic scientifically. And meanwhile, a new trend of the delicacy management is imported in the hospital.Results:The ability of maintenance management in medical equipment, technological check and manage power are enforced, thus, the use ratio of medical equipment enhanced dramatically.Conclusion:The delicacy management of the hospital is improved distinctly, and paves the way to informatization construction in the hospital with its favorable demonstration effect and promotional value.

Delicacy management; Preventive maintenance; Reliability centered maintenance

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.06.029

1672-8270(2014)06-0089-03

R197.39

A

2013-12-15

①解放军第309医院医学工程科 北京 100091

②解放军第309医院移植ICU 北京 100091

*通讯作者：jeffersonacd@yahoo.com；chinzehou@yahoo.com

伍洪，女，(1969- )，本科学历，副主任技师。解放军第309医院医学工程科主任，从事医疗器械管理、医用耗材采购和库房管理等工作。