天麻钩藤饮加减配合针灸治疗老年高血压的疗效观察

陈雅飞

(慈溪市中医医院，浙江 慈溪 315300)

高血压，是指以体循环动脉压升高，周围小动脉阻力增大，从而导致心输出量与血容量增加为主要表现的临床综合征，主要分为原发性与继发性两大类，其中原发性高血压约占90%以上。高血压起病多隐匿，病程可长达几年甚至数十年[1-2]。目前对于高血压的治疗主要以降压药为主，但是该病仅可缓解，无法彻底治愈，因此大多数患者需要终生服药。本研究采用传统中药天麻钩藤饮加减联合针灸治疗老年高血压，取得了较好的疗效，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选择2011年3月-2013年3月于我院收治的150例高血压患者，男71例，女79例，年龄为60-79岁，平均年龄为(70.5±4.3)岁。所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南2010》中的相关标准[3]。按照来本院收治的单双号顺序，将150例老人分为观察组与对照组，每组75例。其中观察组中男33例，女42例，年龄为60-77岁，平均年龄为(69.3±4.8)岁；对照组中男38例，女37例，年龄为62-79岁，平均年龄为(71.1±3.9)岁。两组患者的性别比、年龄等一般资料相比无显著性差异。

(二)治疗方法。

两组患者均给予天麻钩藤饮加减进行治疗，主要配方为天麻、栀子、杜仲、槲寄生、牛膝、黄芩、朱茯神各10g，钩藤、益母草、夜交藤各15g，石决明20g，阳亢盛者加玄参、天冬、白芍各10g，心热盛者加生石膏15g，痰多者加胆南星15g，血瘀者加紫丹15g，以水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。观察组在对照组的基础上给予中医针灸治疗，分别取风池、风府、曲池、合谷、太冲、足三里、三阴交、太溪、百会、行间等穴位行针，每日1次，每次留针半小时。在治疗期间，两组患者均给予清淡低盐饮食，注意作息规律。两组患者均连续治疗3周之后，依据《中国高血压防治指南2010》中关于高血压病的症状分级及量化标准[3]评价疗效。

(三)统计分析。

二、结 果

治疗3周后对两组患者评价疗效，结果发现观察组中显效46例，有效25例，无效4例，总有效率为94.7%；对照组中显效36例，有效28例，无效11例，总有效率为85.3%。观察组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(2=4.909，P<0.05)。

两组患者治疗前的收缩压与舒张压相比，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗3周后，两组患者的收缩压与舒张压与治疗前相比均显著下降(P<0.05)，且治疗后观察组的收缩压和舒张压均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见附表)。

附表 两组高血压患者治疗前后的收缩压与舒张压的变化

注：与治疗前相比，t=20.66、11.65、17.05、13.66，*P<0.05

三、结 论

老年高血压往往很难治愈，且往往表现出各种神经官能症状，如头晕、胀痛等。高血压在中医学属于“眩晕、头痛”范畴，中医发病机理主要为机体的阴阳平衡失调，肝阳上亢同时伴肾阴不足，风阳升动，上扰清窍，从而导致眩晕或者昏迷。因此对于该症的治疗应当以滋肝补肾、平肝潜阳为主。

天麻钩藤饮的主要成分包括天麻、钩藤、栀子、杜仲、槲寄生、牛膝、黄芩、朱茯神、益母草、夜交藤和石决明等，其中天麻具有息风止痉、平肝潜阳、祛风通络的功效；钩藤具有平肝阳、清肝热、息肝风的功效；栀子具有护肝利胆、降压镇静的功效；杜仲具有补肝肾、壮腰膝、强筋骨的功效；槲寄生具有补肝肾、强筋骨、祛风湿的功效；牛膝具有活血化瘀、祛风除湿的功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效；朱茯神具有宁心安神、利水除湿的功效；益母草具有活血祛瘀、调经消水的功效；夜交藤具有养心安神、通络祛风的功效；石决明具有平肝清热、明目去翳的功效。诸药合用，共奏滋肝补肾、平肝潜阳之功。

另外，使用中药治疗的同时配合针灸理疗，对患者风池、风府、曲池、合谷、太冲、足三里、三阴交、太溪、百会、行间等多个穴位进行针灸治疗，对于患者的头痛眩晕、目赤肿痛、耳鸣咽干、心悸气短、水肿疳积等症状的缓解具有较好的疗效。

本研究结果显示，针药合用组的总有效率为94.7%，显著高于单用中药组(85.3%)，且治疗后针药合用组的收缩压和舒张压均显著低于单用中药组。以上结果充分表明，针药合用治疗高血压症具有行气活血、保肝益气、祛瘀化痰的功效，可有效改善高血压患者身体的各种不适。

综上所述，天麻钩藤饮加减配合针灸治疗老年高血压具有疗效显著、用药安全等优点，值得临床推广。

[1]李成林.中医药防治高血压血管重构的机理研究进展[J].广西中医药,2009,32(5):3-4.

[2]石建华，雷正秀，叶成刚，等.OSAHS患病的危险因素及其与高血压的相关研究[J].陕西医学杂志,2011,40(12):1634-1635.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-615.