维和条件下二级医院卫生装备管理需求分析

马乙宏，鱼 敏，李 鹏

维和条件下二级医院卫生装备管理需求分析

马乙宏，鱼 敏，李 鹏

介绍了卫生装备管理在维和行动卫勤保障过程中的重要性，分析了维和条件下卫生装备管理的现状与存在问题，从建立标准化医疗卫生装备管理体系、卫生装备保障能力评估指标体系及装备管理信息化平台等方面提出了解决问题的对策，为维和部队圆满完成任务提供了有力的卫勤保障。

卫生装备；管理；卫勤保障；维和医疗分队

0 引言

卫生装备是维和条件下二级医院开展正常工作的物质基础，在联合国任务区的各项医疗活动中起了至关重要的作用，因此卫生装备的使用、维修、保养等管理工作成为其保障重点。自我国参加联合国维和任务以来，已向联合国任务区派遣数十支维和医疗分队，各类大小卫生装备数百件套，有力地保障了维和任务区卫勤保障工作。维和二级医院的主要任务是在保障部队正常运行情况下，为执行维和任务人员提供医疗保障服务。（1）由于维和医疗分队任务繁杂，面对不同的民族、文化和宗教信仰，医疗服务保障标准不一，对装备的需求也不一样；（2）由于维和任务周期短、人员变动大、交接工作频繁，导致卫生装备管理疏松等问题日益突显；（3）由于维和医疗分队人员用药习惯不同、装备使用习惯不同，从而很难估计药材装备的消耗量、携带量和储备量[1]，进而在装备耗材配备上存在问题，影响装备使用寿命；（4）任务区自然环境一般都比较恶劣，对装备的磨损和使用寿命影响较大。因此，研究维和条件下二级医院卫生装备的管理需求非常必要。

1 维和条件下二级医院卫生装备使用的特殊性

1.1 自然条件恶劣

环境对卫生装备的性能指标和寿命影响非常大，我军卫生装备环境适应性的各项性能指标是根据我国的气候环境和自然地理环境而设定的。而维和行动大多数集中在非洲等地区，和我国的环境差异极大，其气候特征跨度较大。一部分地区属于热带雨林气候，雨水多、空气湿度大、昼夜温差大；另一部分则属于热带沙漠气候，降雨量少、气候干燥、气温偏高。这些复杂气候特征使得卫生装备更易发生故障。而恶劣的气候条件、落后的基础设施易造成装备内部元件老化、仪器工作异常等，加上卫生装备的不规范使用，严重影响装备的完好程度和使用年限，从而制约卫勤保障。

1.2 使用频繁，利用率高

卫生装备除了要保障维和分队在任务区展开日常医疗救治外，还需应对任务区内武装冲突升级、大规模疫情爆发、自然灾害等引起的突发公共卫生事件，涉及二级医院诊疗救治的装备、药品、试剂、器械等，涵盖了卫勤保障的各个方面[2]；而二级医院卫生装备种类繁多，但数量单一，部分贵重装备在二级医院内只配备一个，甚至多地区共同使用一个，缺乏备用机型，造成装备使用频繁、负荷高，这对卫生装备的科学配置、合理储存及规范管理都提出了较高的要求。

1.3 维修人员不固定

装备出现问题后，复杂的维修程序及缺乏固定的维修人员常导致装备不能及时维修，影响二级医院的正常工作。由于人员数量有限，二级医院中装备的维修与保养常由工程师一人来完成，甚至由装备使用人员完成，因此工作量大、工作复杂，往往顾此失彼；另外，根据维和任务的要求，维和医疗人员一般在8个月左右即进行交接工作[3]，新队员对装备的管理、使用、维修等情况了解和熟悉后不久，即需开始准备交接工作，人员流动性大；加上交接工作时间短（10 d左右）、交接工作多，尽管交接分队都认真负责，仍会存在疏漏或盲区，无法保证管理及维修人员的平稳交接。

2 维和条件下二级医院卫生装备管理存在的问题

医疗卫生装备的管理是维和医疗分队的一项重要内容，它包括卫生装备的采购、筹备、验收以及到达任务区后的安装、调试、使用、维修、保养等管理[4]。由于涉及面广泛，维和医疗分队需采取科学的管理方法和手段，保证医疗卫生装备能够发挥其最佳的状态。但目前来看，卫生装备的管理仍然存在着以下几点问题。

2.1 管理机制混乱

任务区内，卫生装备受不同机构部门管理，在执行某些交叉任务时配合仍欠默契，出现管理重复或遗漏，造成资源浪费，装备运行效率降低；由于维和任务繁杂，人员编制有限，资源力量常集中在最重要领域，导致装备使用和维修管理领域空白，重要资料、配件缺失；卫生装备管理方法老旧化、随意化，缺乏有效的流程手续和严格的规章制度，管理人员意识淡薄，卫生装备往往不经过检验、调试即开始使用，增加了卫生装备的耗损率与故障率。

2.2 维护保养困难

在维和二级医院，装备的保养与维护作用明显优于维修，细致的保养与检查可有效防止故障的发生。而一直以来维和二级医院都存在“重用轻养”现象，只注重装备的使用过程，定期检查、保养维护等成为装备使用过程中的附属品，不易得到重视；维和任务区多处于亚战争情况下的野战环境，任务艰巨，装备任务期延长，高温、高湿等恶劣的条件和高频率的使用加速了装备的老化和耗损，同时基础设施落后、电源条件不良、操作方法失误等都严重影响装备正常运转，提高了维护成本。

2.3 维修人才缺乏

根据联合国要求，维和二级医院需配置齐全的医疗保障装备和相应的装备保障人员，因此人才需求量大。在装备出现故障时，由于缺乏固定的维修人员，同时各种装备的工作原理和使用方法不一、配件保障困难，尤其是部分复杂仪器的使用与维修说明书的缺失等给装备的管理和维修带来不便。面对国内大医院不常用的卫生装备，工程技术师往往缺乏维修和保养经验，所必需的技术能力匮乏，此时更需要特定性人才。尽管我维和部队不断加大人才培养力度，保证人才质量，仍无法满足任务区对维修人才的需求，也无法按期完成联合国维修人才培养任务[5]。

2.4 装备效能低下

维和条件下，卫生装备需自我维持、自我保障，是维和二级医院履行其正常职责的基础。为保证卫生装备效能，管理人员需保证装备完好率。但任务区卫生装备往往投入使用多年，甚至超出使用寿命，出现严重老化。由于零配件购买困难，一旦出现故障，即导致装备运转失常、相关人员空置；维和任务中对卫生装备机动性要求高，但部分装备体积大、质量重，尤其在实战情况中无法迅速进行装卸、使用，影响其使用效能；此外，由于条件限制，二级医院不能建立质控站点[6]，无法确定维护后装备性能的可靠性，这些都会导致装备效能低下，影响装备的管理与使用。

3 维和医疗分队卫生装备管理需求

3.1 装备标准化管理体系的建立

结合维和环境、任务特点，建立客观合理的管理机制是医疗卫生装备质量控制的重要保障。医疗分队需根据人员编制及人员结构，制订切实可行的标准化管理体系，落实管理责任制，克服重使用、轻管理的现象，提高卫生装备的使用效率和效能。在医疗卫生装备的使用和维护过程中，需严格各项手续及操作规程，设定专人管理、使用、维修，重点落实操作标准化；加大装备使用人员岗前培训力度，保证其能熟练掌握装备的工作原理和操作规程，降低因操作失误引起故障的可能性；建立卫生装备详细档案，完善登记工作，详尽收集装备的结构、工作原理、使用与保养方法等材料，并由专人检查监督管理，以便及时整改存在的安全隐患，为下批维和人员提供较为充足的技术资料，保证维和医疗工作的正常进行。

3.2 装备保障能力评估指标体系的建立

针对维和任务区卫生装备使用的特点，通过专家评议、问卷调查、统计分析等方法针对维和医疗分队装备的运行环境、医疗状态、管理能力状况实施评估，并据此建立装备保障能力评估指标体系，这有助于及时了解和掌握医疗装备的性能状况，确保医疗装备处于最佳的工作状态。为此，需初步了解卫生装备保障能力的特点及属性，根据其重要程度，成立合理的专家群体，进行评估前准备；找出影响体系建立的相关因素，如装备维修能力、运行环境等，明确影响权重，并根据专家意见，选择相应的评估方法，建立合适的模型；对不同的方案、指标等进行计算机仿真计算，得出总体效用，对照评估指标等级标准，由低级向高级逐层进行指标数据综合排序，不断地扩展、提炼装备保障能力评估指标体系。

3.3 装备管理信息化平台的建立

随着维和行动的深入，卫生装备管理工作日趋复杂，单兵作业能力有限且易造成重复浪费，多部门、多国联合作业成为趋势。建设装备管理信息化平台，需减少维和医疗工作中的盲目性，整合资源，优化配置，实现资源共享，保证在装备补给获得、卫生数据掌握、管理经验积累、维修技术交流等方面，处于较为主动的有利地位；需加强技术研究，建立和完善远程医疗指挥系统，逐步建立卫生装备管理辅助系统，增强卫勤指挥的高效性、协同性，实现卫勤“无缝隙”保障，完成各项医疗救治和医疗后送任务[7]；需简化管理机制，保证信息顺畅，实时更新医疗装备质量状况和耗材数量，定时核验，提高相应储备。

4 结语

中国维和医疗分队是政府应联合国要求，为联合国维和人员开展卫勤保障的医疗机构。随着维和部队越来越多地参与国际行动，对取得海外卫勤保障经验、锻炼卫勤队伍、提高我军国际地位有着重要意义。为了能正确履行医疗分队卫勤保障职责、完善卫生装备管理能力，我维和部队需正确评估维和二级医院卫生装备管理能力，并积极拟定行之有效的卫生装备管理规范和应对措施。进一步完善现有的医疗装备保障制度，为装备预防性维修提供方法，将医疗装备的临床质量管理制度化、规范化、自动化，同时借鉴现代医疗装备智能化管理的经验，积极推进理论探索，不断揭示新技术和新理论对卫生装备管理的指导作用，以开放的心态借鉴吸收，为我所用，从而有效提高医疗装备在维和行动中的使用效能，为维和部队圆满完成任务提供有力保障。

[1]彭程，高宏富，于卫国，等.联合国维和二级医院药材保障的特点与建议[J].人民军医，2012，55（8）：704-705.

[2]牛艳萍，高永中，贾恒川.维和二级医院医疗物资管理的探索与实践[J].人民军医，2010，53（11）：830-831.

[3]马跃中.维和二级医院医疗卫生装备交接的组织与实施[J].医疗卫生装备，2012，33（3）：94-95，100.

[4]郑德柱，肖海，宋风兵，等.国际维和行动中医疗卫生装备的管理和实施[J].医疗卫生装备，2006，27（1）：60-61.

[5]Joseph A C.Peacekeeping：thousands trained but United States is unlikely to complete all activities by 2010 and some improvements areneeded[R].USA：United Statesgovern mentaccoun tability office，2008.

[6]李雪源，杨春光，武振虎，等.维和医疗中设备维修工作的难点与对策探讨研究[J].医疗卫生装备，2013，34（3）：97-98.

[7]陈爱国.维和二级医院卫勤保障的特点及对策[J].实用医药杂志，2012（1）：73-74.

（收稿：2014-03-25）

Requirement analysis of second-class hospitalmedical equipment in peacekeeping action

MA Yi-hong,YU Min,LIPeng
(Institute of Health Service and Medical Information,Academy ofMilitary Medical Sciences,Beijing 100850,China)

The importance of medical equipment management for peacekeeping medical support is introduced,and the present situation and problems are analyzed.Some measures are put forward to improve medical support of China peacekeeping force,involving standardized medical equipment management system,medical equipment supportability evaluation index system,informatized equipmentmanagement platform and etc.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（7）：121-123]

medicalequipment;management;medicalsupport;peacekeepingmedicalunit

R318；R821.1+5

A

1003-8868（2014）07-0121-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.07.121

马乙宏（1990—），男，硕士研究生，研究方向为部队卫生勤务。

100850北京，军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所（马乙宏，鱼 敏，李 鹏）

李 鹏，E-mail：36490950@qq.com