整体护理结合孕期保健对提高产科护理质量的影响分析

何海燕麦燕芳江雪影

整体护理结合孕期保健对提高产科护理质量的影响分析

何海燕①麦燕芳①江雪影①

目的：研究整体护理对提高产科护理满意度的影响。方法：选取2013年4-9月在本院分娩的80例产妇，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理的基础上定时授课进行孕期健康宣教，产期进行整体护理，观察并比较产妇妊娠期糖尿病（GDM）发生率﹑孕期保健知识掌握率﹑护理满意度﹑住院周期﹑SAS（Zung焦虑自评量表）评分和SDS（抑郁自评量表）评分。结果：观察组的妊娠合并症发生率为5.0%（2/40），对照组的妊娠合并症发生率为15.0%（6/40），比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组对孕期保健知识掌握率82.5%明显高于对照组的60.0%，且产妇对护理工作的满意率92.5%明显高于对照组的72.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院周期（4.15±0.95）d明显短于对照组的（4.72±1.30）d，且SAS和SDS评分分别为（45.35±1.66）分﹑（46.35±1.61）分，均明显低于对照组的（46.13±1.74）分和（47.18±1.97）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理可以缩短住院周期，改善SAS评分及SDS评分，明显提高产妇保健知识掌握率及对产科护理的满意度，值得在临床上推广。

整体护理； 孕期保健； 产科护理； 满意度

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理的目标是根据人的生理﹑心理﹑社会﹑文化﹑精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理[1]。产妇在整个围生期会有一系列的生理和心理上的变化，因而医院的临床护理工作对于产妇的身心健康至关重要。通过整体护理，医护人员与产妇及其家属建立了融洽的护患关系，取得了家属的信任[2-3]。本研究分析了2013年4-9月在本院分娩的80例产妇，探讨整体护理结合孕期保健对提高对产科护理满意度的影响，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4-9月在本院分娩的80例产妇，本次研究对象全部为初产妇，因对健康宣教的理解能力存在差距，所以排除小学文化程度的孕产妇，为观察妊娠期糖尿病的发生率，选择无既往病史的孕产妇为研究对象。按照随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组各40例，对照组40例孕产妇中，年龄21～32岁，平均25.8岁；中学文化22例（55.0%），大专及以上文化18例（45.0%）；其中剖宫产13例（32.5%），阴道分娩27例（67.5%）。观察组40例孕产妇中，年龄20～35岁，平均26.5岁；中学文化20例（50.0%），大专及以上文化20例（50.0%）；其中剖宫产12例（30.0%），阴道分娩28例（70.0%）。两组孕产妇的年龄﹑文化水平以及分娩过程等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 根据孕产妇的文化水平与对孕产期的了解程度，给予相应﹑系统的护理及健康宣教，加强孕妇孕期保健﹑产妇对产后保健及新生儿护理的了解，从而提高护理质量及满意度。

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理，具体护理内容为：（1）保持病室环境整洁；（2）注意产妇的个人清洁卫生，每天消毒会阴部不少于2次；勤换内衣裤及卫生垫；（3）营养调护：应进食易消化和富含营养而不油腻的食物为主，食物宜多样化，荤素搭配，多喝汤水，以促进乳汁的分泌；（4）产后保健：定时观察子宫复旧及阴道流血情况，及时做好产后饮食护理及产后保健知识，促进产妇的康复。进行母乳喂养知识宣教，实行母婴同室，按需哺乳。（5）技术指导：①指导母乳喂养正确的含接姿势及挤奶的方法。②讲解新生儿的护理要点。③教授新生儿沐浴及抚触技术。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上由受过专业培训的护士进行整体护理.主要包括以下几个方面：（1）心理护理：针对孕产妇不同的心理状态进行相应的指导，解除焦虑情绪，使其以良好的心态面对怀孕﹑分娩的角色转换；（2）健康教育：本院每周于孕妇学校进行授课。主要内容包括孕前保健﹑分娩配合﹑产后及新生儿护理﹑产后康复等课程，每月循环授课。要求观察组参加每个课程不少于1次。健康教育主要体现在以下几个时期：①孕期教育：采用多媒体授课的方式，讲解各种孕产期的营养需求和保健工作，宣传育婴及胎教﹑自数胎动等保健知识，对孕妇进行针对性的指导[3-4]；②产前教育：讲解临产征兆及应对措施，取得孕妇的配合；③产时教育：分娩时提供家庭化产房，尽可能地满足产妇的需求，多数产妇在分娩过程中产生紧张心理，进行合理的鼓励，增加自然分娩的信心，促使分娩顺利进行[4]。（3）技术指导：①指导母乳喂养正确的含接姿势及挤奶的方法。②讲解新生儿的护理要点。③教授新生儿沐浴﹑抚触﹑水疗等技术。④进行产后保健操的授课。

1.3 观察指标 由受过专业培训的护士采取问卷调查的方式进行。记录两组产妇住院周期﹑SAS（Zung焦虑自评量表）评分和SDS（抑郁自评量表）评分﹑妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发生率；评价产妇对母乳喂养知识﹑新生儿护理知识以和自身保健知识的掌握情况以及产妇对护理工作的满意程度[4]，以满意度调查90分以上为满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GDM发生率﹑孕期保健知识掌握率及满意度的比较 观察组的妊娠合并症发生率为5.0%（2/40），对照组的妊娠合并症发生率为15.0%（6/40），比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组对孕期保健知识掌握率82.5%明显高于对照组的60.0%，且产妇对护理工作的满意率92.5%明显高于对照组的72.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组GDM发生率、孕期保健知识掌握率及满意率的比较 %

2.2 两组住院周期﹑SAS和SDS评分的比较 观察组住院周期明显短于对照组，且SAS和SDS评分方面均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院周期、SAS和SDS评分的比较（±s）

表2 两组住院周期、SAS和SDS评分的比较（±s）

*与对照组比较，P＜0.05

组别 住院周期（d） SAS评分（分） SDS评分（分）观察组（n=40） 4.15±0.95* 45.35±1.66* 46.35±1.61*对照组（n=40） 4.72±1.30 46.13±1.74 47.18±1.97

3 讨论

随着人文文化的提高及提倡优生优育，而内﹑外环境却存在未知的不良因素，孕妇（尤其是初产妇）缺乏孕期相关知识，常常有彷徨﹑忧虑等不良情绪，影响胎儿的正常发育及孕妇的健康[5-6]。通过对孕妇进行定期的健康教育，讲解各种孕产期的营养需求和保健工作，宣传育婴及胎教﹑自数胎动等保健知识，初步讲解产后护理及分娩配合，针对孕产妇不同的心理状态进行相应的指导，使其以良好的心态面对怀孕﹑分娩的角色转换，使孕妇轻松﹑愉快﹑健康地度过整个孕期[6-7]。住院分娩前对观察组40例孕妇进行孕期保健知识测试，其中有33例掌握孕期保健，规范产检，愉快度过整个孕期，占82.5%，其中7例因理解能力及接受能力有限而未能较大幅度掌握孕期保健知识，占17.5%。而入院时对对照组40例孕妇进行孕期保健知识测试，其中24例掌握大部分保健知识，按规范进行产检，占60.0%，余16例未规范产检，对自身存在何种风险不了解，占40.0%。由于定时参加孕期授课，观察组孕妇了解孕期的保健，仅2例发生妊娠期糖尿病，且经饮食调护和严密监测，病情稳定。对照组孕妇因孕期保健知识缺乏，未进行合理膳食及情绪管理，有6例发生妊娠期糖尿病。虽然本次试验妊娠期糖尿病的发生率比较差异无统计学意义，如扩大观察范围应有临床意义。分娩时实行人性化管理，增加自然分娩的信心，大大增加了顺产率。分娩后做好产后护理，以促进子宫复旧，降低产后出血率，做好产后饮食调护及产后保健知识的宣教，防范产褥感染[8-12]。及时进行母乳喂养知识宣教，教授新生儿的护理要点及技术，使产妇掌握育婴及自我护理的相关知识及技巧，有利于增进母婴健康，缩短住院周期[13-15]。观察组孕产期合并症发生率低，产后恢复良好，发生1例新生儿黄疸，平均住院周期为4～5 d，出院时进行满意度调查，37例产妇对护理工作表示肯定，满意度为92.5%。对照组因未能接受系统的孕期健康宣教加上育婴知识不足，出现产后出血1例，产后发热1例（因乳胀引起），新生儿黄疸3例，对照组平均住院周期为4～7 d，出院时进行满意度调查，产妇对住院周期延长﹑发生合并症等存在不同程度的不满，满意度为72.5%。

综上所述，本研究说明孕期保健结合整体护理可以提高孕产妇自身健康知识，母乳喂养和新生儿护理知识的了解和掌握，对产妇自身健康和新生儿的健康都具有积极影响。整体护理可以提高产妇对护理工作的满意度，创建医护患之间的和谐关系，还可以缩短产妇的住院周期，减少产后并发症的发生，对提高护理质量及母婴健康具有重要价值，这与国内的许多研究报道结果一致。

[1]詹丽香.关于整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响的探究[J].医药前沿，2013，7（10）：127-128.

[2]叶玲珍，陶利红.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：386.

[3]赵静梅.企业二级医院妇产科护理安全管理难点及对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：104-105.

[4]陈莉莉.整体护理在提高产科护理质量中的临床作用分析[J].中外医学研究，2012，10（14）：81-82.

[5]周莉，李世红.母婴同室开展整体护理的经验[J].南京军医学院学报，2001，23（3）：198-199.

[6]陈学珍.探讨孕期产时整体护理对产科质量的影响[J].中国现代医生，2009，29（13）：76-77.

[7]尹凤英.施行整体护理对产科护理质量的影响[J].广东医学，2003，24（1）：105-106.

[8]刘娟，罗健蓉，张琴，等.浅谈产科护患纠纷产生的原因及防范措施[J].中国保健营养，2013，23（7）：590-591.

[9]周维艳.健康教育路径对计划性剖宫产产妇护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1495-1497.

[10]谢黎黎，俞蓉.责任制整体护理在产科的实践与思考[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3268.

[11]陆连芬，潘萍萍.妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：71-72.

[12]黄雪琴.提升产科护理质量创造和谐的护理环境[J].柳州医学，2007，20（2）：64-65.

[13]罗琼，李婉英.妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：4-6.

[14]陈浪，冯雪萍，叶磊.产科一对一责任助产探讨[J].南方护理，2005，12（7）：261.

[15]赵忠菊，马春婷.产后尿潴留的影响因素及护理[J].职业与健康，2008，24（2）：203.

The Impact Analysis of Holistic Nursing Combined with Pregnancy Health Care to Improve the Quality of Obstetric Care

/HE Hai-yan，MAI Yan-fang，JIANG Xue-ying.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：084-086

Objective：To study the effect of holistic nursing care to improve nursing satisfaction.Method：80 parturients giving birth in our hospital were selected from April 2013 to September 2013，they were randomly divided the control group and the observation group，40 cases in each group.The control group was given routine obstetric care.The observation group was given health education during pregnancy time and holistic nursing care during perinatal period on the basis of the routine nursing care，The incidence of gestational diabetes mellitus，the rate of receiving pregnancy care knowledge，satisfaction degree，hospitalization time，SAS score and SDS score between the two groups were observed and compared.Result：The incidence of gestational diabetes mellitus of the observation group 5.0%（2/40），the incidence of gestational diabetes mellitus of the control group was 15.0%（6/40），the difference was not statistically significant （P＞0.05）.The rate of receiving pregnancy care knowledge of the observation group was 82.5%，it was significantly higher than 60.0% of the control group，and maternal satisfaction rate of nursing work of the observation group was 92.5%，it was significantly higher than 72.5% of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The hospitalization time of the observation group was （4.15±0.95）d，it was significantly shorter than （4.72±1.30）d of the control group，and the SAS score and SDS score were（45.35±1.66）score，（46.35±1.61）score respectively，they were significantly lower than （46.13±1.74）score and （47.18±1.97）score of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Holistic nursing can shorten hospitalization period，improve the score of SAS and SDS score，significantly improve the rate of receiving pregnancy care knowledge and satisfaction degree，is worthy of clinical promotion.

Holistic nursing； Health care during pregnancy； Obstetric care； Satisfaction degree

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.16.027

2014-04-21） （本文编辑：欧丽）

①广州市中西医结合医院 广东 广州 510800

何海燕

First-author’s address：Guangzhou Hospital of Integrated Traditional and West Medicine，Guangzhou 510800，China