高职高专中药学多维教学体系构成的思考

武永刚，战文翔，李雪莹，宋永刚

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199）

在高职高专类医学院校，中药学是中医学专业的专业基础课、核心课，起着沟通基础课与临床课的桥梁作用，在中医学专业教学中具有十分重要的地位，是中医学理论体系的重要组成部分。中药学主要讲解各种中药的来源、采集、炮制、性能、功效、临床应用、用法用量、使用注意等。

目前，国内医药院校理论上习惯于采用“满堂灌”、“填鸭式”的传统教学模式。这种单调的、“注入式”的教学将会导致学生学习兴趣下降、自主性差，不利于技能型鉴定人才的培养。

如何在最短的时间内提高教学效果，培养学生的兴趣，激发其学习热情，调动其学习积极性，给教师提出了新的课题。笔者认为应该从以下几个方面入手。

1 教学内容结合临床需要，注重实用性

以岗位职业标准为依据，课程内容以临床需要的知识、技能、素质方面的需求为主线，参考中药相关岗位群的职业要求，融入临床执业药师资格标准，同时充分考虑学生的职业发展能力，删减个别与专业培养目标关系不大、在实际工作中极少用到的内容。课程内容选择以“必需、够用”为原则，同时强化与专业目标培养联系紧密、在基层实际工作中用得较多的内容，根据高职高专的教学目标和工作岗位要求，体现高职教育的理论够用、内容适用、实训重用的特点。

2 应用PBL与LBL相结合的教学模式

基于问题的教学法（PBL）作为一种新的教学法，是以学习者为中心的主动、开放、探究式的教学方式，目的是引导学生自学，提高学生解决问题的能力，使学生变被动学习为主动学习[1]。

传统的基于授课的教学法（LBL）具有较好的教学可控性，课堂传授信息量大、系统性强，且可充分发挥教师的专业特长，有利于教学资源的充分利用。LBL教学法时间利用率高，可以保证没有太多专业知识背景的低年级学生在较短的时间内接受最大程度的熏陶。

中药学不仅强调知识的系统全面性，而且也强调知识的灵活应用性。高职高专类医学院校学生的求知欲低，解决问题及自主学习能力较差，这些条件决定了在教学中应以LBL为主，PBL为辅。另外，由于条件限制，PBL教学法的作用不能完全发挥出来，其培养目标也不能完全实现，但PBL的精髓不能丢，应将PBL的思想融入传统的LBL中，注重应用培养[2]。

2.1 总论教学以LBL教学为主，融入PBL思想

中药学总论部分主要介绍了中药的起源和发展、中药的产地与采集、中药的炮制、中药的性能（包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性）、中药的配伍等内容，这部分采用以问题为引导的讲授式教学法，重在启发学生。课堂上教师提出问题，激发学生的兴趣，使他们在对问题的思考和教师的启发下逐渐从问题走向教学内容，即教师给出“树干”引导学生一起“添枝加叶”。

2.2 各论部分选择章节运用PBL

根据中药鉴定学的传统，一般把教材内容分为重点讲授药（“重点药”）和非重点讲授药（“一般药”）。对于“重点药”的性能、功效、临床应用、用法用量、使用注意等均详细讲解，选择部分“重点药”进行PBL教学，具体按照如下步骤进行。

（1）创设学习情境。教师简要介绍有关问题的背景资料，可以以图片、视频或文字等形式给出，激发学生学习的热情，从而引出问题。

（2）巧妙设计问题。用问题和案例激发学生的好奇心和求知欲。教师可引导学生根据以前的知识提出问题，也可根据生活中的真实情景提出需要解决的问题等。

（3）分组查阅资料。学生根据教师提出的问题进行分工协作，充分利用网络和图书馆的资源收集与该药材相关的信息，并进行讨论，形成初步的认识。

（4）小组讨论。各组推选代表阐述各自的观点和看法，展开讨论，畅所欲言。教师从中启发和引导学生，控制讨论的节奏，协调各组的关系。

（5）教师总结。教师对各组的观点从知识和能力等方面进行点评，详细分析有普遍意义或争议较大的问题，最后总结归纳章节重点、难点知识。

3 在中药标本馆中结合各类中药标本讲授部分中药鉴定课程

（1）要求学生对结合标本的学习有足够的认识。虽然在课堂上我们可以通过多媒体教学使学生对中药材有一定的了解，但是从真实性及品种、类型、规格、数量等方面与标本相比，还有一定的差距，所以要求学生珍惜结合标本的学习机会，切实提高中药鉴定水平。

（2）中药标本馆应有良好的陈列方式。将腊叶标本与中药标本置于同一间展室，腊叶标本放在展架上，展架的下半部分是一个柜子，柜子的台面可以用来放置与展架上相同品种的中药材标本和中药饮片，使学生既能看到原植物的特征，又能看到中药材及中药饮片的特征，这种近距离的实物教学更容易激发学生的学习兴趣，使学生易于理解、记忆深刻[3]。

4 建立中药学课程形象教学资源库

以药为纲，野外采集、拍摄300～400种常用中药，收集每一味中药的完整植株，入药部位和饮片特征等图片配合其鉴别要点、成分、性味归经、功效、应用等资料，建立融饮片、药用植物、入药部位于一体，集全方位解释于一身的中药学形象教学资源库。

5 推行真实案例导入课堂教学并与模拟临床过程的仿真训练相结合、理论与实践相结合、教学做相结合的教学模式

教学紧扣岗位工作的需求，以培养学生的应用能力为目标，以真实案例导入课堂教学法为主，采用问题分析法、对比讲解法、实物展示法等多种教学方法，不但能够提高学生的学习兴趣，还能够提高学生学习的积极性和主动性，充分体现以学生为主体的教育特点。

实训内容的改革是教改的重中之重，将传统的单纯理论授课转变为课堂教学与实训教学相结合，强化实践技能的提高。为此，我们在实训课程内容设计方面要注意以下两点：一是单独开设实训课，拓宽实训范围，增加实训学时，强化临床技能的实训。实训课上教师循序渐进地布置真实的工作任务，结合临床实际工作过程，培养学生解决实际问题的方法和能力；二是在整个教学过程中非常注重能力的养成和提高。通过案例分析、模拟实训、临床实习等各个环节使学生的辩证思维能力得到强化，进一步提高学生的实践技能，以适应未来岗位的工作需求。

6 广泛使用网络教学平台

本课程广泛运用网络教学平台，栏目包括教学大纲、电子教案、教学课件、授课录像、习题集、实训指导、在线测评、课程论坛等。教师在教学过程中充分利用上述教学资源，达到了最佳教学效果；学生在自学和查阅资料的过程中，获得了理论知识和岗位体验，备受师生好评。

7 改革评价体系，提高学生综合能力

针对课程目标、教学内容和教学方法的变化，建立了以职业能力评价为核心的成绩评价体系，既能考核学生对临床工作岗位所需的基本方法、技能和知识的综合运用能力，又能对学生是否具备专业素质和心理素质进行测试。理论考核与技能考核单独进行，成绩各占50%，技能考核能够直接促进学生实践动手能力的提高，而在理论考核中，则注重案例分析的考核。所以，无论是理论考核还是技能考核，都能够促进学生综合能力的提高。

中药学多维教学体系旨在向师生提供中药学教学、辅导、实训、考核等全套解决方案，将单一而分离的教学要素扩展为全要素、多功能和立体化支撑的完整教学体系[4]。教学实践证明，该体系可以较大程度地提高学生的学习效率，从而提高课程教学质量，使中医学专业毕业的学生在专业能力方面得到用人单位的肯定。

[1]李慧.中医基础理论课程PBL教学模式研究与实践[J].浙江中医药大学学报，2010，34（3）：451-452.

[2]张秋霞，李文刚.PBL与LBL相结合教学法在金匮要略教学中的应用研究[J].中国中医药信息杂志，2009，16（10）：111-112.

[3]游志恒，张艳丽，靖慧军.中药鉴定借助于标本馆进行教学的探讨[J].时珍国医国药，2007，18（10）：2588-2589.

[4]江帆，米方林.口腔修复学多维教学体系构成的思考[J].川北医学院学报，2011，26（1）：112-114.