乳腺影像报告与数据系统对乳腺疾病的诊断价值

谷 娜

（锦州市中心医院放射科，辽宁 锦州 121000）

乳腺影像报告与数据系统对乳腺疾病的诊断价值

谷 娜

（锦州市中心医院放射科，辽宁 锦州 121000）

目的 讨论乳腺影像报告与数据系统对乳腺疾病的诊断价值。方法 采用彩色多普勒乳腺超声检查乳腺占位性病变患者66例，用BI-RADS乳腺影像报告数据系统进行分类评价，以病理诊断为金标准，讨论乳腺影像报告与数据系统对乳腺疾病的诊断价值。结果 根据乳腺影像报告与数据系统进行超声检查得到的结果与病理结果基本相符，差异无统计学意义。结论 乳腺影像报告与数据系统对各级乳腺病能进行较科学系统的描述和评估，对明确病变诊断有指导作用，是临床诊断、治疗的重要参考。

腺影像报告；数据系统；乳腺疾病

乳腺疾病是育龄期和绝经期女性常见病，初期均为良性病变，但如果发现和治疗不及时，转化为乳腺癌的概率较高，手术切除后影响女性性征，给心理带来影响，严重者导致死亡。随着疾病年轻化，许多未婚女性患病率增高，每年由乳腺疾病癌变引发的死亡也逐年增高。乳腺疾病发与年龄、遗传等多种因素有关，检查时以乳腺超声为主，美国放射学会通过多年的调查研究，制定了乳腺影像报告数据系统，在临床诊断中，对照症状进行预测，阳性者进一步检查确诊治疗，被引入广临床泛应用，诊断价值较高，笔者以此作为课题进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年4月至2012年4月间，我院妇科门诊进行乳腺超声检查的女性，排除未完成评估或无病理证实的患者，共1035例，全部为女性，年龄在18～65岁，平均年龄(43.1±2.7)岁；多数患者有经常或稀发乳房胀痛，查体可扪及肿物，非哺乳期乳头溢液。

1.2 方法

首先用乳腺影像报告数据系统进行评估，将评估结果分类保存。再用乳腺超声成像仪检查，超声探头8 W，频率8～14 MHz[1]。嘱患者取平卧或侧卧位，双上肢上举，充分暴露胸部及腋下，对双侧乳腺、腋下进行多方位扫查，确认病灶后，进行数据收集，将病灶的位置、边界、形态、大小、内部回声情况、血流状态等如实记录，在超声报告中根据图像资料评估分类，如果有多个病灶且级别不一致，以类别最高者为最终分类级别。如果不能完全确诊，经穿刺活检获得病理结果。

1.3 诊断标准

根据美国放射学会制定的乳腺影像学报告及数据系统[2]，规范诊断标准如下：0类：无异常；1类：乳腺小叶未见明显异常增生；2类：有脂肪瘤、单纯囊肿等良性病变；3类：可能良性病变；4类：有可疑恶性病变，需进一步穿刺活检明确诊断；5类：高度可疑恶性病变；6类：恶性病变，得到病理证实。

良性病变：病灶边界清楚，圆形或椭圆形，与乳房纤维走向平行，病灶内部有或无粗大钙化区域，回声均匀，后方回声无变化或增强，内部无或少血流，血液流动频谱＜0.7；恶性病变：病灶边界不清，形态大多不规则，边缘有毛刺征、分叶征或蟹足样改变，与乳腺纤维的走行不平行，其病灶内有沙粒样钙化区域，回声不均，后方回声减低，内部血流丰富，与向周围皮肤、组织发生浸润，血液流动频谱≥0.7[3]。以病理结果作为金标准进行检验。

1.4 统计学方法

将结果用SPSS13.检验，计量资料用（%）表示，两种检查结果的比较用t表示，如果P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

1035例入选者的乳腺影像报告与数据系统和病理结果之间的比较，具体见表1。

根据乳腺影像报告与数据系统即进行超声检查得到的结果与病理结果基本相符，差异无统计学意义。

3 讨 论

乳腺影像报告与数据系统根据多年对乳腺病变的症状和组织特征进行总结，通过对特征的量化分类，为减少主观因素在诊断的影响做出贡献。传统方法依据超声成像的同学资料，医师根据临床经验进行诊断，常有漏诊、误诊、级别不符等情况，现在依据乳腺影像报告与数据系统，结合乳腺病变的症状、周围组织皮肤的特异性特征，进行乳腺超声检查，进行量化后综合分析，再进行相应的分类，得出诊断结果，给出中肯的治疗建议，为诊断和治疗准确性起到重要作用。本系统由图像分割、特征提取2个模块组成[4]，图像分割是指用超声检查中，将病灶部位的图像按照边缘检测、纹理特征、形变模型、小波变换和混合算法分为5类，不仅保留超声图像本身的性质，还针对每一副影像的敏感区域（ROI区域）进行手工方法提取，在进行分析和判断。但在提取影像ROI区域中，医师的主观性会对结果有一定影响，需要加大对影像学技师的培训，以减少结果判断与病理结果的误差。特征提取是把乳腺病变的超声图像中选择特征明显的作为基本图像，再结合病灶的边界、边缘、形状、方向、形态特征和纹理特征，钙化区域，周围组织特性等进行描述，对病灶内部的回声模式，病灶后方声像特征，进行量化识别，用机器数学语言描述乳特征参数，纠正了在乳腺疾病判断中，非此即彼的固化诊断思维，加入“可能”的概念范围，并划分具体的类别，为诊断提供客观的指导，使医师既可根据临床经验，又有可靠的依据，为临床诊断的一致性有重要指导意义。

表1 乳腺影像报告与数据系统和病理结果之间的比较表

[1] 吴君,黄多,贺超,等.结合乳腺影像报告及数据系统的超声乳腺肿瘤辅助诊断系统的研究现状[J].中国医疗设备,2013,28(3): 77-80.

[2] 侯新燕,高宇,黄晓玲,等.乳腺影像报告数据系统在乳腺超声中的应用价值[J].中国医学超声杂志,2011,8(6):1227-1233.

[3] 黄慧莲,范秀萍,荣雪余,等.乳腺影像学报告及数据系统:超声良恶性病变鉴别诊断初探[J].中国医学计算机成像杂志,2007,13 (5):362-365.

[4] 黄蕊,高岩,王静.乳腺影像报告数据系统对乳腺疾病的诊断价值[J].现代生物学进展,2012,12(25):4892-4895.

R737.9；R445

：B

：1671-8194（2014）07-0187-02