超声诊断急腹症42例影像学分析

徐丽辉

吉林省榆树市中医院超声科 吉林榆树 130400

超声诊断急腹症42例影像学分析

徐丽辉

吉林省榆树市中医院超声科 吉林榆树 130400

急腹症是起病急骤、腹痛明显为主的消化系统疾病及妇产科疾病统称。急腹症进展快、变化多、病情重危重。胃肠穿孔患者肝脾与膈肌间游离气体呈条状强回声;阑尾炎患者右下腹部可显示条形管状低回声团块，穿孔时可探及液性暗区;胃窦部肿瘤提示幽门管狭窄变形，胃窦部增厚实性回声;宫外孕超声见腹盆腔内液性暗区，可见胚芽和胎心;卵巢囊性肿瘤内部回声不均，囊内浑浊水肿增厚，见弥漫性低回声光点漂浮。总之，临床上只有早期给予准确影像学诊断，方可采取正确的治疗措施，及时挽救生命。

胃肠穿孔;胃窦部肿瘤;阑尾炎;宫外孕;卵巢囊性肿瘤;超声鉴别诊断

急性腹痛可出现在人体各系统，是外科临床的常见病，一般引起急性腹痛主要是消化系统疾病与妇产科疾病。临床诊断分析一定要遵循"详细、客观、真实"采集病史，认真细致做好各项辅助检查，综合性临床鉴别分析，方可做出准确诊断，及时为患者解除痛苦，挽救生命。本文选择42例急腹症患者超声检查的资料，结合病历谈谈急腹症中超声影像学检查诊断与鉴别诊断。

1.临床资料:选择2010年4月－2013年9月份我院急诊收治的急腹症患者42例病历资料，男26例，女16例，年龄18－75岁。其中胃肠穿孔14例，急性阑尾炎10例，胃窦部肿瘤2例，妇科急腹症16例，所有病例均经手术病理证实。

2.超声检查

2.1 仪器:德国西门子Sequoia－512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。

2.2 方法:患者采取仰卧位或左、右侧卧位，重点扫描临床要求的重点部位，尤其应格外注意腹腔内液体易于聚集的部位，16例妇科急腹症患者需要膀胱充盈，必要时导尿后适量注入无菌生理盐水，腹部探头于耻骨联合上至脐下进行多切面重点扫查，疑是病例取截石位行经阴道探查，仔细观察子宫、周围及边界情况、双侧附件区内部以及腹盆腔其他部位。对病变处配合彩色多普勒血流检查。必要时当天或隔日可重复检查。

3.结果:入选的42例患者，胃肠穿孔14例超声检查可见肝脾与膈肌间游离气体回声，患者可见腹腔游离液体，呈条状强回声后方伴彗星尾征;急性阑尾炎10例超声现实管壁增厚层次不清，右下腹部低回声团块，化脓时絮状回声，穿孔时壁层连续性中断;胃窦部肿瘤2例超声提示幽门管狭窄变形，胃窦部增厚实性回声;妇科急腹症16例中，宫外孕10例，超声见腹盆腔内液性暗区，可见胚芽和胎心;6例患者卵巢囊性肿瘤，超声提示内部回声不均，囊内浑浊水肿增厚，见弥漫性低回声光点漂浮。

4.讨论

急腹症将会给患者带来严重后果甚至死亡特征，并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状等一系列表现的临床综合征。近年来随着高新检查技术的不断推出，急腹症的诊断率有了明显提高。但仍有少部分病人被误诊、误治而导致不良后果。急腹症是起病急骤、腹痛明显为主的消化系统疾病及妇产科疾病统称。急腹症进展快、变化多、病情重危重。胃肠穿孔患者肝脾与膈肌间游离气体呈条状强回声;阑尾炎患者右下腹部可显示条形管状低回声团块，穿孔时可探及液性暗区;胃窦部肿瘤提示幽门管狭窄变形，胃窦部增厚实性回声;宫外孕超声见腹盆腔内液性暗区，可见胚芽和胎心;卵巢囊性肿瘤内部回声不均，囊内浑浊水肿增厚，见弥漫性低回声光点漂浮。总之，临床上只有早期给予准确影像学诊断，方可采取正确的治疗措施，及时挽救生命。

is sudden onset acute abdominal pain，abdominal pain significantly digestive system diseases and obstetrics and gynecology diseases collectively.Quick progress，change much，the acute illness critically ill.Patients with gastrointestinal perforation between liver and spleen and diaphragm free gas has a strong echo;Appendicitis patients with lower abdominal bar tubular low echo mass can be shown，when perforation，and liquid dark space;The distal tip deformation of pyloric stenosis，tumor distal to add thick echo;Ectopic pregnancy ultrasound see inside abdomen pelvic fluid dark space，visible germ and heart;Ovarian cystic tumor uneven echo，the pouch turbidity oedema thickening，diffuse low echo light floating.To sum up，only to give accurate imaging in the diagnosis of early clinical，can take the correct treatment measures，in time to save lives.

gastrointestinal perforation;The distal tumors;Appendicitis.Ectopic pregnancy;Ovarian cystic tumor;The ultrasonic differential diagnosis

R445.1

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1009－6019(2014)09－0153－01