LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变临床分析

亮亮

四川省甘孜州人民医院妇产科 四川甘孜州 626000

LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变临床分析

亮亮

四川省甘孜州人民医院妇产科 四川甘孜州 626000

目的:分析LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变的临床效果。方法:搜集2013年2月－2014年2月我院接收的宫颈病变74例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组37例实施单纯LEEP治疗，对乙组37例进行LEEP联合阴道镜治疗。观察甲组和乙组的治疗效果，并比较。结果:乙组术中出血量少于甲组，手术时间短于甲组，治疗有效率高于甲组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论:LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变临床效果较好，有效率较高，效果优于单纯LEEP治疗，且治疗快速、出血少，值得推广。

宫颈病变;LEEP;阴道镜;治疗

宫颈病变是常见的妇科临床疾病，发病率较高，主要病变为损伤、炎症、发育畸形、肿瘤等，包括宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈癌等［1］。该病患者可表现为程度不同的血性白带、阴道分泌物较多、性交后出血等，不仅对患者正常生活造成一定影响，还对患者生殖健康构成严重威胁。临床上将早发现和早治疗作为处理该病的主要原则，以此加快患者康复［2］。现搜集2013年2月－2014年2月我院接收的宫颈病变74例患者，对其LEEP联合阴道镜的治疗效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料搜集2013年2月－2014年2月我院接收的宫颈病变74例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共37例，平均年龄是(35.14±2.71)岁，年龄范围是22－51岁，平均病程是(2.72±0.53)个月，病程范围是1个月－1.5年。乙组共37例，平均年龄是(36.12±2.54)岁，年龄范围是23－52岁，平均病程是(2.75±0.55)个月，病程范围是1个月－1.6年。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对甲组实施单纯LEEP治疗，手术时间、治疗方法同乙组。对乙组进行LEEP联合阴道镜治疗。

手术时间选择患者月经干净后第3天－第7天，叮嘱患者术前7d禁忌性生活。术前协助患者进行血常规、白带常规、妇科检查等。LEEP联合阴道镜治疗:(1)协助患者采取膀胱结石体位，对患者阴道、外阴和宫颈等部位给予消毒。针对患者宫颈、阴道处分泌物，应使用干棉球进行擦拭，放置阴道窥器，促使宫颈完全暴露。在阴道镜观察下，对患者宫颈外观、血管和颜色等进行观察，对宫颈阴道部进行涂擦，涂擦时使用棉球蘸湿3%醋酸。观察、分析病变表面形态，后涂复方碘液，将活检送至病理检查。(2)协助患者采取膀胱结石体位，使用碘对其阴道、外阴和宫颈等部位进行消毒，放置阴道窥器，促使宫颈完全暴露。在阴道镜观察下，确定病变范围。使用碘液对糜烂范围进行标记，并使用环形电刀进行环形切割。环形电刀应根据糜烂范围适当选择。对于点状创面止血，选择刀型刀头;对于宫颈病变和宫颈管病变，选择锥型刀头;对于表层病变和创面止血，选择球形刀头;对于表层病变，选择环形刀头。环切时范围必须超出病变具体位置0.3cm，由宫颈12点处沿顺时针方向实施360°切割。切割时应尽量完整切除组织块。对于颗粒型病变切割深度为0.5cm－1.0cm;对于单纯型病变切割深度为0.2cm，对于乳头型病变切割深度为0.5cm－1.5cm。宫颈组织切割深度为0.7cm，宫颈管组织切割深度为1.5cm。若患者病变范围过大，则使用环形电圈进行扩大切除。手术中使用电凝进行点状止血，将络合碘纱布置于患者阴道内，于术后4h－6h内将纱布取出。若患者出血过多，止血无效，应采用缝扎法进行止血。手术后对患者应用抗生素，指导患者术后2个月内禁忌性生活和盆浴，定期复查。

准确记录甲组和乙组术中出血量、手术时间，观察两组治疗效果，并比较。

1.3 疗效标准无效:治疗后患者症状较治疗前无变化，或病情恶化;好转:治疗后患者症状较治疗前基本改善，宫颈病变范围缩小，病变程度降低;有效:治疗后患者症状完全消失，宫颈病变面完全消失，表面愈合良好，黏膜光滑，且表面被新生鳞状上皮覆盖。以好转和有效作为治疗有效率。

1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况甲组术中出血量是(10.36±2.17)ml，手术时间是(17.5±4.5)min。乙组术中出血量是(7.12±2.22)ml，手术时间是(6.1±2.9)min。乙组术中出血量少于甲组，手术时间短于甲组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗效果甲组治疗有效率是78.38%，其中8例无效，占21.62%;13例好转，占35.14%;16例有效，占43.24%。乙组治疗有效率是97.30%，其中1例无效，占2.70%;11例好转，占29.73%;25例有效，占67.57%。乙组治疗有效率高于甲组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阴道镜是妇科常用的内窥镜［3］。在阴道镜下，可以对宫颈病变患者宫颈表面形态及血管进行直接观察，从而对病变进行分析评估，与活检相比，可以有效提高阳性率、减少盲目性［4］。宫颈病变的传统治疗包括手术治疗、物理疗法和药物治疗等，疗效较不理想，且复发较多，并发症明显。LEEP采用高频电波刀，在高频电波下对宫颈病变的组织进行处理，产生的能量可以透过软组织在病变组织进行聚焦，从而促使病变组织坏死，重建。单纯LEEP治疗具有一定局限性，LEEP可能对宫颈感染及阴道感染等原病变进行误诊，从而引起粘连、宫颈管狭窄、出血感染等，因此，单纯LEEP治疗的临床疗效不甚理想，临床主张采用LEEP和阴道镜联合治疗，从而提高治疗效果［5］。临床研究显示，对该病患者实施LEEP联合阴道镜治疗，治疗有效率可达90%以上，疗效显著。在本文研究中，对甲组仅实施LEEP治疗，对乙组进行LEEP联合阴道镜治疗，结果显示，乙组术中出血量明显少于甲组，为(7.12±2.22)ml，手术时间明显短于甲组，为(6.1±2.9)min，而甲组术中出血量为(10.36±2.17)ml，手术时间为(17.5±4.5)min，表明LEEP联合阴道镜治疗快速，且出血量较少，安全性较高。乙组治疗有效率是97.30%，甲组治疗有效率是78.38%，乙组明显高于甲组，表明LEEP联合阴道镜治疗效果较好。本结果与相关研究基本一致，提示LEEP联合阴道镜疗效佳，且可靠、安全，效果优于单纯LEEP治疗。

综上认为，对宫颈病变患者进行LEEP联合阴道镜治疗，疗效确切，安全可靠，应予以重视。

［1］郑晓梅，蔡昱，郑桂香，翟建军，冯碧波.阴道镜辅助LEEP术治疗宫颈病变的配合和护理［J］.中国临床医生.2013，19(12):52－53.

［2］高小萍.阴道镜活检联用LEEP术诊治宫颈病变的疗效分析［J］.医学理论与实践.2013，15(15):58－59.

［3］何春妮，王凤玫，黄惠娟.LEEP术治疗宫颈病变328例临床分析［J］.人民军医.2012，13(19):64－65.

［4］王疏影，张颖.LEEP术治疗宫颈病变100例临床体会［J］.西南国防医药.2013，11(12):51－52.

［5］衡金兰，吴冬梅.LEEP刀治疗慢性宫颈病变的临床观察和护理［J］.中国民族民间医药.2013，10(16):69－70.

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1009－6019(2014)09－0211－01