荆州地区高血压患者健康促进生活方式水平的现状调查

李琳，高祖梅

(1.长江大学附属第一医院内分泌科，湖北荆州434000; 2.长江大学附属第一医院护理部)

高血压是严重危害人类健康的慢性疾病。研究［1-2］表明，原发性高血压发生与不健康的生活方式密切相关，选择健康的生活方式，可降低高血压发病率50%。而采取健康教育作为干预方法，提高患者对疾病及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理、自我保健的方法［3］，帮助患者改变不良生活习惯，是治疗高血压、预防心脑血管并发症发生及降低死亡率的有效途径［4-5］。然而，相比于国外，我国对慢性病的生活方式健康水平的关注与研究起步较晚，且很多研究结果都受到研究区域限制。因此，本研究将对荆州地区高血压患者生活方式健康水平进行调查，以期为今后开展健康教育的工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用描述性横断面调查研究设计，对荆州地区高血压患者健康促进生活方式的水平进行现况调查。便利抽样法选取在荆州地区二甲医院以上住院的高血压患者1000例。纳入标准:荆州地区常住人口(居住在荆州达半年以上);确诊为高血压病［收缩压≥140 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg］;意识清楚，能理解并回答问卷的内容者;愿意参加此研究。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 为自行设定，内容包括:年龄，性别，婚姻状况，居住状况(城市，农村)，教育程度(文盲，小学，中学，高中，大专，大学及以上)，每月总收入及患者的患病时间。

2.2 健康促进生活模式量表 该量表［6］1995年由Walker等人设计，共6部分52个问题组成，分别是精神成长(spiritual growth)、人际关系(interpersonal relations)、营养(nutrition)、身体活动(physical activity)、压力管理(stress management)和健康责任(health responsibility)。每个条目以“从不、有时、经常、常规”备选，分别赋予1、2、3、4分。总分越高代表生活方式越良好。最低分为52分，最高分为208分。按照总分分为4个等级:53～92分为差，93～132分为一般，133～172分为良好，173～208分为优。该量表中文修订版的内容效度指数为0.91，Cronbach α系数=0.89。本研究共发放问卷1000份，实际回收问卷1000份，其中有效问卷1000份，有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用例数和百分比表示，计量资料采用¯s表示，行描述性分析、t检验和方差分析，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料 本组患者的一般资料详见表1。

2.2 患者健康生活方式量表得分情况 见表2、3。结果显示:本组患者健康责任和人际关系方面的相对分数最高，其他依次是营养、压力管理、精神成长及体力活动。420名(42.0%)患者的生活方式为不健康，其中360名的健康生活方式一般，60名健康生活方式差。在580名(58.0%)具有健康生活方式的患者中，480名为良好，100名为优。

表1 患者一般资料统计表

表2 患者健康促进生活方式量表得分情况

表3 患者健康促进生活方式量表得分水平［N=100，n(%)］

2.3 不同人口学特征患者健康生活方式的得分情 况 结果见表4。结果表明，不同年龄、性别和患病时间的患者间的生活方式得分差异有统计学意义(均P＜0.05)。

表4 不同人口学特征患者健康生活方式的得分情况(¯s)

表4 不同人口学特征患者健康生活方式的得分情况(¯s)

a:与第1层比较，P＜0.05

FP年龄(t/a)项 目 健康促进生活方式量表得分t或＜60 142.31±22.80 2.103 0.035≥60 125.81±23.99性别女141.54±22.12 0.760 0.045男127.65±23.10居住状况城市 129.83±24.52 0.197 0.686农村 122.74±23.82月收入(元)＜1000 120.75±22.30 2.42 0.066 1000～3000 126.60±23.31 3001～5000 135.73±22.52患病时间(t/a) 1～10 110.61±25.28 2.22 0.027 11～20 121.03±26.41a 21～30 130.47±23.98a＞30 138.13±23.05a文化程度文盲 102.60±24.20 2.11 0.098小学 118.97±25.23中学 129.15±20.87大专及以上141.40±23.27

3 讨论

3.1 患者健康生活方式的一般状况 此次研究表明:本次调查结果显示荆州地区高血压健康促进生活方式的总体水平较高(平均得分占总分的61.83%)，研究结果与国内部分文献报道一致［5］。研究结果显示患者在健康责任方面的相对分数最高(为67.56%)，这主要是因为越来越多的高血压患者对自身的健康较关心，从而采取较多的健康促进行为;相反，在体力活动这一方面相对分数最低(为48.38%)，体力活动分量表主要包括高血压患者体育运动的种类、形式、频率以及运动前后是否关注自身变化(如测脉搏)，但调查研究的结果显示68.0%的高血压患者处于一般及较差水平，说明高血压患者的运动水平较差。分析原因如下:(1)客观上城市住房紧张，规划不合理的老街区几乎没有公共场所可供老年人锻炼或娱乐，狭窄的住房内也无法进行合适的锻炼，非常缺乏锻炼空间;(2)主观上受中国传统思想影响，侧重静养(清心寡欲、怡气养神)，不重动练(体育锻炼包括太极、武术、散步、慢跑和文娱活动)，不够重视运动;(3)受健康促进生活方式量表中体力运动维度的问题设置所限，由于中西方文化和习惯的不同，在题目的设定上存在一定的偏颇，从而导致对题目的理解会产生差异，影响其在运动方面的得分。因此，在进行健康教育时应鼓励老年人根据自身体质选择合适的锻练方式和体力劳动形式。营养分量表主要反映老年人有无健康的饮食习惯以及是否注重合理的膳食结构。饮食上指导患者选择合理膳食，高血压患者宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白饮食。运动指导应教会患者掌握适度运动的方法，选择适合自己的运动方式，以及运动时间、频率、强度［7］。结果显示64.0%社区老年人营养项得分在良好以上水平，表明高血压患者对营养高度重视。压力管理方面和精神成长方面的相对得分分别为58.22%、50.58%，说明大部分的高血压患者能够很好地面对和处理压力，能以平和的心态对待生活，但不是很愿意接受新的经历和挑战。

3.2 年龄和患病时间与健康生活方式 本研究通过对有健康生活方式和不健康的生活方式的两组患者的平均年龄和患病时间进行t检验，结果显示，拥有健康生活方式患者的年龄偏小(＜60岁);而患病时间越长的高血压患者容易拥有较高的健康生活方式水平。随着我国经济的快速发展，人们的物质生活水平得到了很大程度的提高，人们对健康的概念也有了更深的理解，从以前的关注疾病到现在逐渐开始关注疾病的预防和保健以及疾病后期的身体康复，以至于开始在日常生活中更注重生活方式的健康与否，相对年龄较小的患者以及患病时间更长的患者更容易接受且有较强的自制力来约束自己，并改善自己的生活方式。

3.3 性别与健康生活方式 本研究显示高血压女性患者较男性患者拥有更健康的生活方式(P＜0.05)。有研究［8］表明女性对生命的珍惜程度较高，他们不仅服药的依从性好，非药物治疗的依从性也高。长期以来，女性在家庭中都担任着照顾者的角色，她们一般较男性擅长照顾自己及家人的健康，如选购及烹调健康食物。此外，女性较多参与共同活动和开拓视野，这可能令女性在人际关系及处理压力方面优于男性。另外，男性较女性容易养成更多不良的生活习惯，比如吸烟、过度饮酒、过量摄入食盐和油腻性食物、缺乏日常锻炼等;同时，男性通常作为家庭的主要经济来源者，长期作为家庭顶梁柱奔波忙碌，很难养成良好的生活习惯，对于一些常年养成的生活陋习，也因缺乏自制力而很难改正。因此，医护人员应给予男性患者更多的指导及耐心解释，指导家庭成员学会以家庭帮助的方式来监督、协助男性患者建立更为健康的生活方式。

［1］熊楚梅，杨贵分，孙淑华.高血压病健康教育研究进展［J］.解放军护理杂志，2005，22(11):47-48.

［2］邝惠容，黄洁贞，李海英，等.澳门社区老年高血压患者健康促进生活方式的调查分析［J］.中华护理杂志，2008，43(4):306-307.

［3］卜秀梅，苏兰若，曹丽君.城市社区老年人健康促进生活方式及其影响因素调查［J］.中国临床康复，2005(24): 152-153.

［4］洪静芳，李峥.健康促进生活方式影响因素的研究进展［J］.护理学报，2007，14(7):28-30.

［5］顾玥.高血压病的健康教育［J］.中国心脑血管病研究杂志，2005(6):57-58.

［6］Stuifbergen A，Becker H A.Pridietors of health promoting lifestyles in persons with disabilities［J］.Res Nurs Health，1994，17(1):3-13.

［7］Padula C A.Development of the health promotion activities of older adults measure［J］.Public Health Nurs，1997，14 (2):123-128

［8］韩叶芬.老年高血压病患者不同住院时期健康教育的需求及护理对策［J］.解放军护理杂志，2008，25(4B):25-26.