医院静脉输液港护理专业组的管理与实践

焦俊琴 康琳 孙玉巧 苏金娜

·护理研究·

医院静脉输液港护理专业组的管理与实践

焦俊琴 康琳 孙玉巧 苏金娜

目的加速培养静脉输液港使用和维护方面的护理人才，确保静脉输液港使用和维护的安全。方法成立静脉输液港护理专业组；制订输液港使用和维护的操作标准及相关制度；建立培训操作资质准入与认证程序；开展输液港相关科研工作。结果37名护士通过了输液港使用和维护操作资质认证；2010年至2012年静脉输液港相关的护理科研立项及论文发表呈逐年上升趋势，2010年0个立项，2011年3个立项，2012年4个立项；论文发表2010年无相关论文，2011年2篇，2012年8篇。结论静脉输液港护理专业组的成立、管理与实践，确保了输液港使用和维护操作的安全，促进了专业组成员的成长，推动了静脉输液港护理科研的开展，为各科室和基层医院培养了输液港使用和维护方面的操作护士。

静脉输液港；护理专业组；管理；实践

静脉输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，它适用于各种高浓度化疗药物、肠外营养液的输注等长期及反复需要输液、血样采集患者，可解决患者频繁更换输液通道的痛苦[1]。国外于 1982 年开始应用于临床，国内尚未广泛应用[2]，临床经验相对不足，操作标准与流程尚未彻底规范。我科自2011年成为全国巴德输液港培训基地后，在护理部的策划与指导下又成立了输液港护理专业组，承担对院内各科室及基层医院护士输液港相关知识和技能的培训考核及资质准入评审等工作，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月成立静脉输液港护理专业组，由8名护士组成，年龄32～46岁；护龄均在10年以上；学历均为大学；职称情况：副主任护师2名，主管护师6名。经过3个月的筹备于5月4日开始专业组活动。2011年5月至2012年4月，共 37 名护士参加了培训，年龄20～37岁；护龄2～10年以上；学历情况：大学21例占56.75%，大专16例占3.25%；职称情况：副主任护师1例占2.70%，主管护师18例占48.65%，护师9例占4.32%，护士9例占4.32%。

1.2 方法

1.2.1 专业组构架与资质：专业组由1名组长、2名副组长和5名培训教师组成。组长和副组长由培训基地科护士长和护士长担任，培训老师由10年以上临床护理工作经验、具有较高的输液港相关理论知识水平、熟练掌握输液港使用和维护操作技能并能及时发现和处理异常情况、具有较强的教学科研能力和培训指导能力的高年资护士担任。

1.2.2 专业组工作职责：负责输液港使用和维护操作标准及相关制度的制订与管理；学员培训、考核及操作护士资质准入和认证；开展输液港异常问题的讨论与护理会诊；收集资料开展输液港相关的护理科研等。

1.2.3 培训学员

1.2.3.1 学员的选择：护理专业组对学员的要求包括如下几方面。①有护士执业资格证书。②大专以上学历，有2年以上临床护理经验。③通过护理部每年统一进行的三基培训考核。④具有良好沟通和健康宣教能力。⑤临床带教能力强。

1.2.3.2 培训的方法：包括输液港相关理论知识和操作技能培训。理论培训包括：输液港的发展及应用；输液港的构造、植入方法及手术过程；输液港使用及维护操作标准和流程；输液港常见并发症及预防处理等。操作技能培训：要求学员理论培训合格后再参加操作技能培训。操作技能培训在培训基地脱产学习2周，建立“一对一”的带教模式，培训分三个阶段：利用教学模型模拟操作演示、培训基地观摩见习、在培训基地专业组成员指导下实际操作达15次以上。

1.2.3.3 考试考核及其操作护士资质准入程序：专业组成员负责对学员的理论和实践考核，理论知识总分值100分，考试90分以上合格，不合格者，继续参加下一轮理论学习，合格后方可参加操作考核。操作考核按基地培训专业组成员共同制定的静脉输液港使用和维护操作标准，其评分标准总分值也为100分，考试达85分以上者合格。理论和操作考核均达标后，专业组长填写操作护士资质准入意见，最后护理部颁发静脉输液港使用和维护操作护士资质准入证书。

1.2.4 培养科研意识

1.2.4.1 注重护理科研训练：护理专业组成员是教学科研的骨干和学科带头人，是输液港相关知识的指导传授者，需要不断学习相关护理科研理论知识及方法，提高科研水平。为此我们聘请统计学专家对骨干进行科研选题、文献检索、统计处理方法的培训，聘请输液港培训基地的5名专家教授作为护理专业组顾问。另外，我们还经常组织专业组成员参加全国和省级学术会议及各类学习班，外出参观国内外先进经验，扩大信息量。

1.2.4.2 重视总结经验教训与护理论文撰写：专业组将临床工作中出现的问题，每月进行总结和讨论，有异议者查阅文献找出解决的方法。护理论文撰写也纳入专业组工作范畴，要求专业组成员每年撰写论文≥1篇，并在省级或省级以上期刊发表，或在全国或省级学术会议上交流，论文发表情况与年终评优挂钩。

2 结果

参加培训的37名护士全部通过了理论及操作考核，获得准入操作证书，通过率为100%。2010至2012我院静脉输液港相关的护理科研立项及论文发表呈逐年上升趋势，2010年0个立项，2011年3个立项，2012年4个立项，论文发表2010年无相关论文，2011年2篇，2012年8篇。

3 讨论

3.1 成立静脉输液港护理专业组的必要性 静脉输液港是近几年来临床静脉输液系统的最新技术，主要应用在外周静脉输液困难的患者，如肿瘤患者[3]。它的临床应用为广大患者带来了福音，但它发生功能异常时纠正手段更复杂、困难，因而对临床护理提出了很高的要求。为预防和减少并发症的发生，除了提高术者的手术技能，还需进一步提高护士日常使用和维护的相关理论知识及护理技能，加强对输液港植入患者的评估和管理，制定相关的制度与标准，确保静脉输液港使用和维护的安全。

3.1.1 静脉输液港相关制度的制定与管理，使护士操作有了规范、统一的标准：输液港护理专业组制订的管理规定包括3个方面。静脉输液港使用和维护操作流程，如蝶翼针的穿刺与拔除、输液时输液港的使用、血样采集、输液港使用和维护中异常情况的处理、输液间歇时输液港的维护等。规范了各种表格，如输液港临床观察记录表、输液港并发症记录与转归表、输液港健康教育单等。制订质量控制的评价方法及相关文件，如明确提出质量控制是护理部—科室护士长—专业组进行三级质量控制。这些相关规定不仅成为培训的内容，也是临床护士实践的参照，使该项操作各个环节都有了规范、统一的标准。

3.1.2 静脉输液港操作护士资质的准入，确保了输液港使用和维护的安全：输液港是一种昂贵的输液通道，使用和维护与外周静脉输液相比存在一定难度，出现并发症时不仅纠正手段复杂，还给患者造成身体和心理上的痛苦，甚至经济上的惨重损失，因而要求操作者具有娴熟的技术和丰富的经验。在资质准入认证的培训过程中，不仅要求学员在模型上进行模拟操作，同时要求在专业组成员的指导下实际操作达到一定数量，考试合格授予输液港操作护士资质证书方可独立操作。 输液港使用和维护中出现问题，按照护理会诊流程，请专业组护士给予处理，这样确保了输液港使用和维护的安全性。

3.2 医院护理培训基地为培养专科护士搭建了平台 专科护士是指有高等护理教育背景，在某一特殊或专门的护理领域，具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专家型临床护士；专科护士在临床一线起咨询、指导作用，其权威地位得到认可[4]。目前我国专科护士培养尚处于起步阶段，其成长需要时间和发展的空间，虽然其临床专科知识丰富，但其教学能力、指导能力、专科管理能力等都还处于成长阶段。护理专业组的成立、管理与实践，提高了专业组成员的整体素质，促进了专业组成员的成长，丰富了专业组成员的职能。在专业组管理与实践过程中，不但为专业组成员成为专科护士打下基础，而且也为她们搭建了锻炼的平台，与此同时也为我院各科室和基层医院培养了有输液港操作资质的护理人才，获得了双赢。

3.3 推动了静脉输液港护理科研的开展 护理科研工作对护理事业的发展具有十分重要的意义。静脉输液港在我国作为一种新型的输液通道，在临床护理工作中面临许多亟待研究和解决的问题，要找出解决问题的方法，必须以研究结果来解释和支持。专业组在护理部的领导下重视科研工作，将其作为日常工作常抓不懈，及时发现与掌握有创新和研究价值的课题动向，并给予大力指导、帮助，解决研究过程中的困难，适当适时地对有科研成效的护理人员进行激励，使之坚定信心，在科研的道路上不畏艰险地走下去，有力推动了护理科研工作的开展。

1 陈丽莉，何惠燕，毛晓群． 乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策．中华护理杂志，2011，46：1116-1117．

2 马杏婵，陈丽富，陈垦．肿瘤患者应用静脉输液港导管堵塞的原因分析及护理对策．齐齐哈尔医学院学报，2013，34：1206-1209．

3 苏金娜，焦俊琴，王建新.规范化管理在静脉输液港植入病人护理中的应用.护理研究，2013，27：2008-2009.

4 曹轶.我国专科护士的培养与发展.护理研究，2007，21：385-387.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.058

项目来源：河北省医学科学研究重点课题(编号：20120132)

050035 石家庄市，河北医科大学第四医院乳腺中心

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1002-7386(2014)12-1882-02

2014-01-28)