中老年人对待口腔疾病的态度状况及改善措施

王 燕，张 晔，张 佳，张洁云，朱娟娟，冯顶丽，吴胜桃，赵昫楠，蔺丹青

（山西医科大学，山西 太原 030001）

中老年人对待口腔疾病的态度状况及改善措施

王 燕，张 晔，张 佳，张洁云，朱娟娟，冯顶丽，吴胜桃，赵昫楠，蔺丹青

（山西医科大学，山西 太原 030001）

当前，口腔疾病已经严重影响了人们的健康和生活。了解大众对待口腔疾病的态度进而有针对性地进行健康教育，对于提高全身健康具有重要意义。本文通过对老军营小区中老年居民对待口腔疾病的态度进行调查，剖析消极态度产生的原因及其负面影响，提出改善大众消极态度的措施，帮助大众树立新观念，重视自我口腔卫生保健。

中老年人；口腔疾病；态度

口腔健康为全身健康之本，是人体防御外来病毒的第一道关口，也是患病率最高的器官之一。研究表明，口腔疾病会导致和加剧许多全身性疾病。在许多发达国家，口腔健康已成为衡量人民基本生活水平的一个标准。由于口腔疾病的累加性，中老年人比青少年人群对口腔疾病的治疗有更迫切的需求。但是，当前民众尚未形成科学的对待口腔健康及口腔疾病的态度。在我国，尤其相对落后的地区，大众对待口腔疾病的态度仍很消极，我国居民口腔健康状况不容乐观，解决中老年人口腔问题迫在眉睫。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2012年2—4月、2012年5—7月对老军营小区中老年居民进行随机抽样调查，参与者共1 589人。其中男848人（53%），女741人（47%）；年龄40～70岁，其中40～55岁860人（54%），56～70岁729人（46%）。

1.2 调查方法

在老军营小区分两个时间段进行随机抽样调查。每阶段持续两个多月。

调查内容：口腔是否健康，进行口腔检查的次数，影响本人就医的主要因素，对口腔疾病花销的承受范围和日常口腔保健情况等。

调查期间，同时在小区内分批对社区居民开展口腔健康知识讲座。主要内容：常见口腔疾病，口腔疾病对全身的影响，保护口腔的基础方法等。

1.3 统计学分析

所有数据采用统计软件进行处理。

2 结果

2.1 中老年人就医意识

调查显示，“牙齿有缺损但不疼，不就医”的比例为81%；“如果条件允许，需要看牙”的比例为60%。统计学分析表明：牙齿有缺损但不疼时选择不就医的人群比选择就医的人群多（P＜0.05）；条件允许时需要看牙的需求比不需要看牙的需求高（P＜0.05）；但在男女之间差异无显著性（P＞0.05），见表1。

表1 中老年人就医意识统计[n（%）]

2.2 中老年人牙疼时的就医行为

调查显示，38%的中老年人选择“挺一挺就过去了”，30%的选择“自己吃药”，而选择“看医生”的有27%。统计学分析显示：40～55岁年龄段的中老年人比56～70岁年龄段的中老年人更倾向于自己吃药解决牙痛（P＜0.05）；找医生治疗牙痛的56～70岁年龄段中老年人多于40～55岁年龄段中老年人（P＜0.05），见表2。

表2 中老年人就医行为统计[n（%）]

2.3 中老年人过去一年内没有就医的原因

调查显示，在过去一年内没有就医的比例为81%。原因是“牙齿没有问题”的占39%，认为“牙疼不重要”的占39%，“就医不方便”的占3%，认为“费用高”而放弃就医的占18%。统计学分析显示：40～55岁年龄段的中老年人比56～70岁年龄段的中老年人更认为口腔疾病不重要（P<0.05）；因费用高而放弃就医的56～70岁年龄段的中老年人比例更高（P<0.05），见表3。

表3 中老年人过去一年内没有就医原因统计[n（%）]

2.4 中老年人日常口腔保健情况

调查显示，定期更换牙刷1 295人（81%），每日刷牙1～2次1 550人（98%），定期口腔检查734人（46%），使用过牙线50人（3%）。绝大多数中老年人能做到坚持每天刷牙，且大多数人定期更换牙刷，但定期口腔检查、使用牙线率不高，说明中老年人口腔保健知识缺乏（见图1）。

图1 中老年人口腔保健情况

3 讨论

3.1 口腔健康的重要性

随着社会经济的发展、科学技术的进步和人民生活水平的提高，口腔健康成为人类现代文明的重要标志之一。同时，口腔健康也被世界卫生组织列为人体健康的十大标准之一。研究表明，口腔疾病会导致和加剧许多全身性疾病。世界卫生组织认为口腔健康为全身健康之本，并把牙齿列为仅次于心血管病、癌症之后应重点防治的第三大非传染性疾病。当今社会，人们之间的交往增加，接触频繁，口腔健康和整齐洁白的牙齿是个人外表形象的一部分，客观上已成为人们职业选择、配偶选择的重要影响因素之一。由于口腔疾病的累加性，中老年人比青少年人群对口腔疾病的治疗有更迫切的需求。在过去的10年间，我国中老年人口腔健康状况没有得到明显改善，虽然城乡居民口腔保健知识、态度和行为有较明显改变，但仍有待提高[1]。

3.2 造成中老年人就医态度相对消极的原因

（1）由于大众没有树立正确的口腔健康意识，导致形成“牙疼不是病”等错误观念。口腔是人体防御外来病毒的第一道关口，但是，有部分人群并没有认识到它的重要性，而认为口腔健康次于身体其他部位的健康，同时口腔疾病的危害性也低于其他身体部位疾病的危害性，在面对口腔疾病时会选择“挺一挺就过去了”，只有遇到牙髓炎等疼痛难忍的口腔疾病才会选择就医。由于对口腔疾病的不重视，人们经常以“没有时间”“牙病不严重”等原因主动放弃就医。此外，经济收入低者牙痛时多采用“忍一忍”的办法，提示经济收入与口腔健康意识有关[2]。

（2）我市口腔卫生事业还有待进一步发展。一部分中老年人的消极就医态度是因为“就医不方便”“就医费用高”等原因造成的。首先，由于口腔诊疗系统的等级差异分布不够广泛，而专业诊疗机构收费较高，导致普通大众在面对龋病等基础口腔疾病时不愿花过高的价格看病，使人们产生消极就医态度。其次，由于我市口腔诊疗系统发展不完善，口腔专业人才匮乏，口腔卫生机构聘请专业医生成本较高。最后，由于相关医疗卫生监管力度不够，部分机构存在漫天要价等问题，使大众治疗口腔疾病的花销较高。

3.3 改善中老年人就医态度和行为的措施

（1）加大有关口腔健康重要性的宣传教育力度。研究发现，牙结石、牙周附着丧失的检出率在城乡有显著性差异，牙龈出血的检出率在城乡间有显著性差异。说明该现象与口腔健康重要性宣传教育有重要关系[3]。一方面，可以通过制作公益广告和开展公益宣传活动等形式在全市范围内进行口腔健康重要性普及教育和宣传；另一方面，可以在各个县区以居委会为单位，通过开办讲座、发放宣传册、举行免费义诊等活动延伸口腔健康重要性的宣传和教育范围。

（2）通过相关部门的协助，促进我市口腔卫生系统的进一步成熟和发展。我市口腔诊疗系统有巨大发展潜力，有较大发展空间：一方面，可以发展口腔门诊等小规模口腔诊疗机构，使之覆盖面更广；另一方面，可以通过引进先进口腔专业技术和优秀人才，弥补大中规模口腔诊疗机构技术和人才的不足。同时要设立相关监管部门，对该行业进行监督和管理，坚决杜绝漫天要价、标价不实等恶劣情况，解决口腔疾病治疗费过高问题。

（3）完善我市医疗保险制度，尤其针对口腔疾病方面。我国是发展中国家，人们所能获得的口腔服务受到限制，口腔疾病的负担更为突出[4]。为此，要扩大口腔诊疗机构的医保覆盖面，将更多的口腔疾病纳入医保范围，真正使老百姓看病不难，看病不贵。

针对大众对待口腔疾病的态度，采取相应措施，帮助我市人民树立健康的口腔卫生习惯和意识，消除错误观点，建立新观念，使我市人民的卫生健康水平提升到一个新的高度。

[1]全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]韩晓兰，颜丽春，陶小珍，等.对290例老年人口腔健康知识信念行为的调查分析[J].口腔医学，2003，23（1）：26-27.

[3]黄瑞哲，孙妍，阮建平，等.陕西省65～74岁老年人群龋病和牙周病状况抽样调查分析[J].陕西医学杂志，2009，38（6）：734-736.

[4]路振富，张颖.辽宁省中老年人群口腔疾病就医观念和行为的调查[J].中华口腔医学研究杂志，2008，2（3）：282-286.

R161.7

A

1671-1246（2014）13-0124-02