大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬的临床观察

汪海英，宋玉霞，李 芳，闫晓钰，刘 刚

（张掖医学高等专科学校，甘肃 张掖 734000）

大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬的临床观察

汪海英，宋玉霞，李 芳，闫晓钰，刘 刚

（张掖医学高等专科学校，甘肃 张掖 734000）

目的 在大蒜膏对成人蚊虫叮咬患者疗效显著的基础上，观察大蒜膏对幼儿蚊虫叮咬的治疗效果。方法 将蚊虫叮咬症状明显的张掖市第一幼儿园患儿499人，随机分为生大蒜治疗组（A组），不接受任何治疗的自愈组（B组），大蒜膏治疗组（C组）。观察3组蚊虫叮咬后红肿、痒痛72 h内缓解情况，验证大蒜膏对幼儿蚊虫叮咬的有效性。随机抽样蚊虫叮咬症状明显的幼儿371人，使用新鲜、放置一月及一年的大蒜膏，观察三者治疗蚊虫叮咬后红肿、痒痛72 h内缓解情况，验证大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬的稳定性。结果 被蚊虫叮咬的患儿72 h内红肿、痒痛症状缓解情况：A组和B组有显著性差异（P＜0.01），C组与A组无显著性差异（P＞0.05），C组与B组有显著性差异（P＜0.01）；3个时段的大蒜膏治疗组治疗效果均无显著性差异（P＞0.05）。结论 大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬有效、稳定，可减少继发性感染，无毒副作用，是治疗幼儿蚊虫叮咬的一种新的止痒消炎选择。

大蒜膏；蚊虫叮咬；幼儿；临床观察

幼儿皮肤娇嫩，表皮薄，皮下组织疏松，血管丰富，一旦被蚊虫叮咬，可引起瘙痒性红斑、丘疹或风团，严重者可见明显红肿，甚至形成大片瘀斑或坏死[1]。蚊虫叮咬人体时会分泌一种抗凝剂阻止血液凝固，以便其持续吸食血液。为了抵抗这种抗凝剂，免疫系统释放一种被称为组胺的化学物质。组胺与组胺受体结合，可以引起皮肤血管、毛细血管扩张，通透性增加[2]，小血管渗出、充血造成红疹。同时，组胺会刺激皮肤神经末梢，产生痒痛感，幼儿一般很难忍受，常常会抓破皮肤，有的甚至流血。由于幼儿皮肤的角质层较薄，皮脂分泌少，发育不完善，保护功能差，容易受损和感染，抓挠导致的皮损处很可能被细菌感染，进一步变成疖、脓痂等化脓性病灶，甚至成为全身感染的“门户”[3]。如果幼儿是过敏体质，被叮咬后可引起皮肤过敏，诱发荨麻疹或丘疹性荨麻疹[1]。故幼儿被蚊虫叮咬后，以局部止痒、消炎、预防感染为治疗原则，合并感染者给予抗生素[1]，临床多采用抗组胺药、糖皮质激素、抗生素等药物进行治疗。鉴于药物服用不方便，患儿服药依从性较差以及药物副作用等原因，我们尝试采用大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬引起的虫咬性皮炎，治疗效果良好。

1 材料

1.1 对象和分组

1.1.1 验证大蒜膏有效性分组 选择张掖市第一幼儿园蚊虫叮咬症状明显的幼儿499人，最小的3岁，最大的7岁，平均年龄（5±2）岁，男孩256人，女孩243人。排除有全身并发症的幼儿，随机分为生大蒜治疗组（A组）165人，不接受任何治疗的自愈组（B组）166人，大蒜膏治疗组（C组）168人。3组经t检验，年龄、性别均无显著性差异。

1.1.2 验证大蒜膏稳定性分组 选择张掖市第一幼儿园蚊虫叮咬症状明显的幼儿371人，最小的3岁，最大的7岁，平均年龄（5±2）岁，男孩192人，女孩179人。排除有全身并发症的幼儿，随机分为大蒜膏当前治疗组（124人），大蒜膏放置一月后治疗组（122人），大蒜膏放置一年后治疗组（125人）。3组经t检验，年龄、性别无显著性差异。

1.2 大蒜膏的制备

参照软膏剂的制备方法[4，5]，经过反复实验，选用既不会减少大蒜有效成分，又不会出现油水分层的研合法[6]制备大蒜膏。将生大蒜打碎成糊状，取40 g置研钵中，加糊精1 g、柠檬酸1 g，维生素E 100 mg，液体石蜡10 g共同研成糊状，再等量分次加入凡士林48 g，研匀成软膏状（100.1 g），装于聚乙烯复合软膏管中，保质期两年。

2 方法

2.1 实验过程

2.1.1 生大蒜治疗蚊虫叮咬 2010—2011年，在与家长及教师协商的基础上，课题组派经过培训的实验人员进入张掖市第一幼儿园，选择被蚊虫（张掖市内均为淡色库蚊）叮咬且有明显症状的患儿165人（A组），将张掖本地生大蒜剥皮、洗净，横断面切开，用生大蒜横断面涂擦蚊虫叮咬处2～3下，每日3次。分别于10 min、6 h、24 h、48 h、72 h观察并记录蚊虫叮咬处痒痛、红肿症状缓解情况。同时随机选择166名（B组）被蚊虫叮咬的患儿不做任何处理，也分别于与A组同样的时段观察并记录患处痒痛、红肿症状缓解情况。对比两组症状缓解时间，分析生大蒜治疗幼儿蚊虫叮咬的效果。

2.1.2 大蒜膏治疗蚊虫叮咬 随机选择被蚊虫叮咬且有明显症状的患儿168名（C组），用课题组自制的大蒜膏涂擦蚊虫叮咬处2～3下，每日3次。分别于10 min、6 h、24 h、48 h、72 h观察并记录患处痒痛、红肿症状缓解情况。将记录结果与自愈组（B组）进行对比，分析大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬的效果。

2.1.3 大蒜膏与生大蒜治疗蚊虫叮咬的疗效对比分析 再次将大蒜膏治疗组（C组）与生大蒜治疗组（A组）幼儿症状缓解情况进行对比，分析大蒜膏与生大蒜治疗蚊虫叮咬的效果差异。

2.1.4 大蒜膏稳定性分析 2011—2012年，在与家长及教师协商的基础上，课题组派经过培训的实验人员进入张掖市第一幼儿园，随机抽样371人，观察新鲜、放置一月及一年的大蒜膏治疗蚊虫叮咬后红肿、痒痛72小时内缓解情况，分析大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬的稳定性。

2.2 疗效观察

2.2.1 痒痛症状缓解时间 参照世界卫生组织的“疼痛强度评分Wong-Baker脸”，课题组设计了“痒痛强度评分Wong-Baker脸”，让患儿以画有不同面部表情的图画表达感受，分为：无痒痛、有点痒痛、稍痒痛、痒痛、很痒痛、最痒痛。

告诉患儿，“0”为未被叮咬时的端点，无痒痛；“5”为蚊虫叮咬时的端点，最痒痛，分别在10 min、6 h、24 h、48 h、72 h让患儿进行选择，指出最能反映自己痒痛程度的面部表情，由课题组成员进行记录。最后对每位受试者5个时段的选择结果进行统计，规定面部表情结果在“3”以内为痒痛症状缓解。

2.2 .2红肿症状缓解时间 参照PPD实验判定方法，课题组设计了测定蚊虫叮咬红肿的方法。实验人员分别在10 min、6 h、24 h、48 h、72 h时，用直尺或圆规测量红肿直径，取纵、横直径的平均值（横径加纵径除以2），并记录结果。规定红肿直径较受试时缩小60%为红肿缓解。

2.3 数据统计方法

所有数据资料采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，并采用χ2检验，每两组数据间进行对比检验，P＜0.01差异有显著性。

3 结果

3.1 3组症状缓解情况比较（见表1～3）

表1 3组痒痛症状缓解时间比较[n（%）]

表2 3组红肿症状缓解时间比较[n（%）]

表3 3组痒痛、红肿症状缓解时间比较[n（%）]

3.2 生大蒜的治疗效果

A组与B组72 h内痒痛、红肿症状缓解时间有显著性差异（见表3），A组痒痛、红肿缓解时间明显缩短，表明生大蒜治疗幼儿蚊虫叮咬疗效显著。

3.3 大蒜膏的治疗效果

C组与B组在72 h内缓解痒痛、红肿症状方面有显著性差异（见表3），表明大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬效果显著。

3.4 大蒜膏与生大蒜治疗蚊虫叮咬的疗效比较（见表4）

表4 A组与C组痒痛、红肿缓解情况比较[n（%）]

A组与C组72小时内痒痛、红肿症状缓解情况无显著性差异（见表4），表明大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬的效果与生大蒜无显著性差异，大蒜膏中的有效成分大蒜，在制备过程中没有被破坏。

3.5 不同时段的大蒜膏治疗蚊虫叮咬疗效比较

大蒜膏当前治疗组分别与放置一月后治疗组、放置一年后治疗组进行痒痛和红肿缓解情况对比，3组疗效无显著性差异（见表5）。验证了大蒜膏在一年内疗效的稳定性（成人组已经证实了大蒜膏两年内疗效的稳定性，由于幼儿测试较为困难，故只进行了一年内疗效稳定性的验证）。

表5 不同时期的大蒜膏治疗后症状缓解情况比较[n（%）]

4 不良反应

皮损搔抓明显者，在使用生大蒜及大蒜膏治疗时，有轻微刺痛，随即消失，不影响治疗（考虑到幼儿皮肤特点及用药依从性问题，对部分因搔抓造成严重皮损者，终止生大蒜或大蒜膏治疗）。

5 结论

由临床治疗效果可知，用大蒜膏对患儿被蚊虫叮咬的部位进行反复涂擦，能显著缓解红肿、痒痛等症状，从而减少皮肤搔抓现象，继而减少继发感染的几率，明显改善蚊虫叮咬患儿的生活质量。在成人组治疗效果良好的基础上，再次通过大量实验数据验证了大蒜膏治疗幼儿蚊虫叮咬的有效性和稳定性。其治疗原理可能是大蒜中含硫有机化合物及维生素、矿物质[7]通过多种途径缓解和治疗蚊虫叮咬后机体免疫系统释放的组胺[8]所致的红肿、痒痛等症状。

（1）大蒜具有抗菌消炎作用，是天然的植物广谱抗菌素，大蒜中约含2%的大蒜素，其杀菌能力是青霉素的10%，对多种致病菌有明显的抑制和杀灭作用[9～12]。用大蒜局部涂擦能预防和治疗因蚊虫叮咬后抓挠所致的继发感染。

（2）大蒜中的微量元素硒[13]是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分，能特异性催化还原型谷胱甘肽与过氧化物发生氧化还原反应，清除蚊虫叮咬时分泌的毒素，减轻不适症状，从而保护生物膜免受损害，维持细胞正常功能。

（3）大蒜可改善局部血液循环，增加涂擦处皮肤活力，有助于皮肤的新陈代谢，抑制皮脂分泌，活化细胞，对皮肤有保护作用。

（4）大蒜中含有多种维生素：其中维生素B1占0.20%～0.24%、维生素B2占0.03%～0.10%、维生素B3占0.90%～16.0%、维生素C占5.00%～17.00%，同时还含有钙、锌、锗等多种矿物质[14]，以上成分可以从不同方面缓解蚊虫叮咬后的痒痛、红肿等症状。

①大蒜中含有的B族维生素、维生素C及钙、锌等多种矿物质，在局部形成高渗透环境[15]，可借渗透作用消除局部肿胀。

②大蒜中的B族维生素参与糖、蛋白质、脂肪代谢，能维持皮肤和黏膜的完整性，改善蚊虫叮咬造成的红肿等过敏症状。

③大蒜中的维生素C、钙有对抗组胺等化学介质引起的过敏反应，降低毛细血管通透性，减轻局部红肿、痒痛症状，促进创面愈合的作用。

④大蒜中的辣素“硫化丙烯”[16]以及B族维生素（主要是维生素B2）挥发出的气味，是蚊虫最讨厌的气味，具有一定的驱蚊效果，若提前涂擦于裸露的皮肤，可减少蚊虫叮咬。

大蒜膏的处方分析：

（1）采用研合法将大蒜与稳定剂、油性基质研合制成大蒜膏，大蒜不经任何加工和提取，能够充分发挥其多种有效成分的作用。

（2）大蒜膏的制备过程中添加能稳定大蒜素的维生素E及柠檬酸，一方面使大蒜膏性质稳定，另一方面由于维生素E本身有抗氧化作用，是化妆品及皮肤科外用制剂常用的添加剂，对皮肤有一定的保护作用，可以加强对蚊虫叮咬皮损不适症状的缓解作用。

（3）液体石蜡、凡士林等油性基质的加入使大蒜膏具备制剂特征，能长时间与患处皮肤接触从而有效发挥作用，同时在皮肤表面形成油膜防止水分流失，对皮肤有一定的保护作用，并能减轻大蒜对患儿皮肤的刺激性。

大蒜膏取材便利，制作工艺简单，使用方便，疗效稳定，便于携带，是蚊虫叮咬患者随时可用的一种简便治疗药物。同时为大蒜的深加工和再利用提供可行性方案，存在良好的经济效益和社会效益。

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1671-1246（2014）13-0141-03