二陈汤合三子养亲汤辅治痰浊阻肺型喘证疗效观察

魏长宝，谭登永

（重庆市万州区中西医结合医院周家坝分院内科，重庆404000）

2011年12月至2012年12月，我们用二陈汤合三子养亲汤加减辅治痰浊阻肺型喘证21例取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共42例，均为我院收治的住院患者。男33例，女9例；年龄52～83岁，平均69.95岁；病程5～40年，平均16.52年。随机分为两组各21例，两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断：参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。属痰浊阻肺型喘证。

西医诊断：符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］。为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

纳入标准：①辩证分型属痰浊阻肺型喘证。②符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断。

排除标准：①合并肺部其他严重原发性疾病。②合并严重心脑、肝、肾、造血系统等原发性疾病。③合并昏迷或痴呆等不能自主排痰情形。④严重呼吸衰竭需要机械通气。

2 治疗方法

两组均予以低流量吸氧、根据药敏或经验性抗生素控制感染、止咳化痰平喘、补液、纠酸等维持水电解质酸碱平衡的常规西药治疗。治疗组加用二陈汤合三子养亲汤加减（半夏12g，陈皮15g，茯苓15g，甘草10g，射干15g，葶苈子15g，苏子15g，白芥子12g，莱菔子15g）。若寒痰较重，痰黏白如沫，怕冷，加干姜6g、细辛3g、款冬花15g温肺化痰；若湿重，呕恶、纳呆明显，加苍术15g、生姜15g、厚朴15g燥湿理脾行气，以助化痰。久病脾虚体倦，加党参15g、白术15g益气健脾。日1剂，水煎取汁300mL，分3次口服。忌肥甘、油腻食物。两组均治疗6天为一疗程。治疗2个疗程后评价疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。显效：咳嗽、咯痰、喘息明显减轻或停止，痰量明显减少，肺部啰音明显减少或消失。有效：咳嗽、咯痰、喘息减轻，痰量减少或由脓稠变稀薄，肺部啰音减少。无效：症状、体征无变化。

采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理，数据以(） 表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

5 讨 论

久病年老体虚，纳运无权，水湿气化失司，湿聚成痰，痰盛壅肺，肺失宣降故喘而胸满，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。病机特点为本虚标实，本虚以肺气虚、脾肾阳虚为主，标实主要是指痰湿。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气平喘［4，5］。方中半夏燥湿化痰，陈皮理气行滞，茯苓健脾渗湿，甘草健脾和中，射干降气消痰，葶苈子泻肺平喘。燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源。苏子降气化痰、止咳平喘而长于降气，白芥子温肺化痰、利气散结而长于豁痰，莱菔子消食导滞、下气祛痰而长于消食，三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。若寒痰较重，痰黏白如沫，怕冷，加干姜、细辛、款冬花温肺化痰；若湿重，呕恶、纳呆明显，加苍术、生姜、厚朴燥湿理脾行气，以助化痰，久病脾虚体倦，酌加党参、白术、炙甘草益气健脾。两方合用，共奏燥湿化痰、降气平喘、理气和中之功，故能使痰消湿除气顺而诸症消。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京.南京大学出版社，1994.

［2］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：53-58.

［4］顾小琼.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察［J］.实用中医药杂志，2012，28（12）：1016-1017.

［5］邓中甲.方剂学［M］.北京：中国中医药出版社，2008：320-332.