胃复康方配合西药治疗消化性溃疡36例观察

臧海洋

（江苏省新沂市中医院内四科，江苏 新沂221400）

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。属中医 “胃院痛”、“痞满”范畴，笔者自拟胃复康方加减配合西药治疗消化性溃疡36例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为江苏省新沂市中医院住院患者，有典型的消化性溃疡病史及明显的症状，经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡，分为两组。治疗组36例，男22例、女14例，年龄24～66岁、平均48.3岁，病程6个月～7年，十二指肠球部溃疡18例、胃溃疡12例、复合性溃疡6例，Hp阳性28例、阴性8例。对照组24例，男13例、女11例，年龄28～58岁、平均40.6岁，病程1年～6年，十二指肠球部溃疡12例、胃溃疡8例、复合性溃疡4例，Hp阳性20例、阴性4例。两组性别、年龄、病程等比较经统计学处理差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［1］。①慢性病程，周期性发作，常与季节、精神因素、饮食不当有关。发作时有上腹灼痛、钝痛、胀痛或隐痛，服碱性药物可缓解；②X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱襞集中征象，单纯局部压痛，激惹或变形为间接征象。③内镜检查胃内、十二指肠发现圆形、椭圆形、线形、不整型或霜降样溃疡，底部平整覆有白色或灰白色苔，边缘多整齐，无结节状隆起，周围黏膜充血水肿，有时可见皱襞向溃疡集中。活检及细胞组织学检查，可排除恶性病变，具备以上①②或①③即可确诊。

2 治疗方法

治疗组：胃复康方。白术30g，枳实15g，党参12g，山药15g，茯苓15g，延胡索6g，川楝子6g，半夏6g，蒲黄10g，五灵脂6g，炙甘草6g。中寒加干姜10g、吴茱萸9g，气血不足加黄芪15g、当归6g，气滞重加陈皮15g，出血加白及10g，郁热者加黄连6g，反酸者加煅瓦楞子15g。日1剂，分2次服。同时予口服奥美拉唑（上海信宜）20mg，日2次，餐前服；阿莫西林（山东鲁抗医药股份有限公司）1000mg，日2次，餐后服；克拉霉素（江苏扬子江药业集团）400mg，日2次，餐后服。治疗2周后，口服胃复康方治疗。

对照组：奥美拉唑每次20mg，日2次；阿莫西林1000mg，日2次；克拉霉素400mg，日2次。治疗2周后口服奥美拉唑。

两组均注意饮食调节，忌食辛辣烟酒刺激之物，调畅情志，劳逸有度。住院时间为7～15天，出院后遵医嘱治疗。两组均治疗4周为一疗程，2个疗程后均再次行内镜检查，检测Hp后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。治愈：溃疡消失,局部轻度充血，无明显水肿，症状消失或基本消失。显效：溃疡基本消失，仍有明显炎症，主要症状消失。有效：溃疡面积缩小50%以上，主要症状明显减轻。无效：溃疡面积缩小不足50%，症状无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较。治疗组治愈21例（58.3%），显效10例（27.8%），有效3例（8.3%），无效2例（5.6%），总有效率94.4%。对照组治愈5例（20.8%），显效10例（41.7%），有效4例（16.7%），无效5例（20.8%），总有效率79.2%。两组总有效率经χ2检验有显著性差异（P＜0.05）。

两组临床胃镜比较。治疗组治愈18例（50.0%），显效9例（25.0%），有效8例（22.8%），无效1例（2.2%），总有效率97.8%。对照组治愈7例（29.2%），显效3例（12.5%），有效9例（37.5%），无效5例（20.8%），总有效率79.2%。两组总有效率经χ2检验，有显著性差异＜0.05）。

Hp除率比较。治疗组Hp阳性28例，治疗后根除25例，根除率89.3%。对照组Hp阳性20例，根除13例，根除率65.0%。两组根除率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

消化性溃疡的发病与饮食、遗传、神经体液调节失衡和Hp感染有一定关系，《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”《临证指南医案》言：“胃痛，邪干胃病也。为肝气相乘尤为甚，以木性暴且正克也。”肝郁血凝是其基本病机，胃络损伤为其病变结果。自拟胃复康方方中白术味苦甘温，入脾胃经，善于补气健脾。《内外伤辨惑论》谓“白术苦甘温，其甘温补脾胃之元气。”枳实味苦性寒，能行气化滞，消痞除满。二药相配，一补脾、一去实，脾胃之气得补，运化之职自健。党参、茯苓、甘草合白术平补脾胃之气，温而不燥，补而不滞。山药甘补脾阴，促运化。半夏降逆和胃，顺应脾以升为健，胃以降为和的特性。川楝子、延胡索疏肝理气止痛。叶天士《临证指南医案》指出：“初病在气，久必入血。……胃病久而屡发必有凝痰聚瘀”，故用蒲黄、五灵脂活血祛瘀止痛。诸药合用，共奏运脾化湿、益胃和降、疏肝化瘀之功，胃复康方还具有保护胃黏膜、中和胃酸，促进溃疡愈合和杀灭Hp的作用。故治疗消化性滞疗效果较好。

［1］吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准［M］.北京：中国中医药出版社，1999：294.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：151-155.