特勤人员疗养期间的“全程健康教育”及其应把握的问题

李桂粉，楚燕萍

“全程健康教育”，即从入院到在院、出院、随访为患者提供一个全程的个性化健康教育。特勤人员是特殊职业群体，具有高风险、高负荷及操作复杂等特性，对身体素质和心理素质要求较高［1］。疗养期间通过对特勤疗养员问卷调查、座谈、交流，多渠道、多途径了解其对健康知识的需求和疗养需要［2］，将航空、航海生理、心理及特殊工作环境下的常见、多发疾病的防治等知识内容，有针对性地对特勤疗养员实施全程、全方位健康教育，对提高其自我保健和自我保护意识，以及提高机体的运动及适应能力，使机体处于足够强度的应急状态，达到疗养期间体力、精力的增强，尽快适应训练和作战任务［3］，有效提高战斗力的目的。

1 方 法

1．1 入院健康教育 采取口头教育、模拟演示、宣教影片等形式，为疗养员做入院健康教育评估，主要了解来院次数、对疗养科室的了解程度，同时评估疗养员的身体、文化状况，以及对相关疾病知识了解程度。通过入院评估收集第一手资料，确定疗养员在保健知识方面存在的问题，有针对性地制定疗养员住院期间不同阶段的健康教育计划，同时评价健康教育效果。实施中要求责任到人，专人施教，健康教育时间和内容落实到位。

1．2 在院健康教育 在院健康教育除了体检检出的疾病防治知识外，还包括仪器设备治疗、实难室检查、合理用药、运动、营养、养生等知识，同时涉及心理护理和其他一些方面的内容：如运动训练伤防治，现代战创伤救护技能、“三防”知识等。可采取口头教育、健康教育手册、处方、图片、模型、大课堂等形式。

1．3 出院健康教育 出院前进行健康教育评价，做好出院指导、送上健康教育处方、温馨提示卡等。定期电话随访、到基层部队组织讲座、授课，将健康教育延伸到院外，使疗养员掌握自我保健知识和疾病矫治、防治常识。应不间断评价、了解健康教育效果，提供相关健康指导。

2 效 果

2．1 全程健康教育的实施提高了特勤疗养员健康教育的质量 一是通过制定实施标准化健康教育，确保了责任护士在实施健康教育时按照评估、计划、实施、评价的程序实施。二是根据入院次数制定的阶段性教育目标，遵循循序渐进的原则，使疗养员更易理解和接受，提高了疗养员主动参与学习和治疗的积极性，增强了教育效果。三是专人施教的教育方法，责任护士对疗养员的情况比较了解，可以不断对疗养员的薄弱环节进行针对性教育；能在有限时间内避免无效、重复的健康教育，提高了工作效率，并且能及时了解疗养员存在的困难及问题，及时调整计划，实施针对性健康教育。

2．2 全程健康教育的实施提高了护理服务满意度 全程健康教育模式的实施确保了教育的系统、全面和针对性，满足了疗养员的需求。另外通过一对一、面对面的健康教育，加强了疗护沟通，增强了疗养员对护士的信任感，从而进一步提高了护理服务满意度。

3 应把握的问题

3．1 采用柔性化管理调动疗养员的参与意识 特勤疗养员受教育程度、文化水平、知识结构等较高，为充分调动其参与健康教育的主动性，笔者在教育过程中借鉴 “柔性化管理”的理念。“柔性化管理”是指采取非强制方式，在人们的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意志变为个人的自觉行动［4］。应用柔性化管理方法中的教育、沟通、协调技能［5］，根据不同部队、不同岗位疗养员需求变化，广泛征求疗养员意见，制订合理完善的教育方案计划，采取多种形式，灵活生动，寓教于检查治疗、体能训练、景观疗养、娱乐活动之中，提高疗养员参与健康教育的积极性，增强了教育效果。

3．2 健康教育标准化 针对特勤人员各种常见疾病制订标准的健康教育方案，并定期问卷调查疗养员健康教育效果，由责任护士记录分析调查结果，不断调整、规范特勤人员健康教育内容。制订所有检查的健康指导路径，将其制成小卡片，提前1 d放在疗养员床旁，并给予健康指导。由此，使健康教育实现标准化。护士可以根据健康教育方案，针对疗养员需求进行健康教育，使每名疗养员均能得到所需的知识内容。另外，责任护士的持续性观察与教育，是保证健康教育效果的重要措施［6］。

3．3 实施全程健康教育注重个性化 健康教育贯穿护理全过程，要求护士从晨间护理开始，从见到疗养员的第一声问候开始一天的健康教育工作。标准化是健康教育的框架，与此同时要做好个性调整，在实施过程中根据每名疗养员的不同特点进行教育。

3．4 对疗养员按入院次数制定不同的健康教育内容、采取适宜的健康教育手段 健康教育是特勤疗养员疗养期间一项重要工作，其中对疗养员按入院次数制定不同的健康教育内容、采取适宜的教育手段等做法，可以增强健康教育的针对性和有效性。

3．4．1 疗养员首次入院的健康教育 疗养员首次来院疗养，教育内容主要为初级卫生保健、良好生活行为习惯等知识。以集中授课形式为主，讲解一般卫生常识、季节性常见疾病的预防、养生保健知识和从常见疾病的自我护理、预防到常见急症的发病原因与救护方法等。结合健康教育需求评估表以及入院体检情况，再由责任护士进行一对一的健康教育知识宣教和检出的相关疾病知识指导。

3．4．2 疗养员第二次来院疗养的教育 根据疗养员来自不同的兵种和所从事的职业，教育内容为职业病的病因、影响因素、预防、治疗护理措施及预后，运动训练伤防治，现代战创伤救护技能、“三防”知识等。入院后，根据以往存档的健康教育登记记录，责任护士重新评估疗养员的教育需求，评价其掌握健康知识的程度，并及时调整个性化的健康教育计划、教案。

3．4．3 疗养员多次来院疗养的健康教育 教育内容为现代健康概念、亚健康的防治，以提高疗养员自我保健与养生、心理疏导能力为目的。这部分疗养员对自身身体状况了解较详细，也具备一定的健康知识、疾病常识及自我保健能力。教育内容应为提高生活品质、保持健康心理，适宜的运动锻炼方法、自我养生保健技能等。讲解从疾病的自我诊查要点到理化指标的检测；从运动、按摩、营养饮食、心理到用药、食疗等家庭保健措施。

［1］王学娟，郑 军，徐易宣，等．运动处方在住院飞行员体能训练中的应用［J］．解放军护理杂志，2011，28（9B）：64．

［2］楚燕萍，单守勤，李桂粉．特勤人员疗养期间心理需求及护理对策［J］．中国疗养医学，2007，16（12）：975．

［3］陈文辉，刘小鹏，周坤改，等．高强度体能训练对飞行学员生化指标的影响［J］．东南国防医药，2011，13（3）：261．

［4］沈玉香．柔性管理理念在民营医院护理管理中的应用［J］．解放军护理杂志，2011，28（3）：62－63．

［5］杨松兰，李丽萍，葛白娟．柔性化管理在护理质量督导中的应用［J］．护理管理杂志，2013，13（3）：192．

［6］霍春暖，刘婧恒，宋雁宾，等．运用标准化护理深化优质护理服务［J］．护理管理杂志，2013，13（3）：194－195．