美国药师继续教育体系介绍及对我国的启示

徐晓媛 张洁菡

（中国药科大学，江苏 南京 211198）

美国药师继续教育体系介绍及对我国的启示

徐晓媛 张洁菡

（中国药科大学，江苏 南京 211198）

美国在药师继续教育组织机构的认证、学时和课程考核方面均有严格的规定，有多样的继续教育的形式和内容。通过分析美国目前的药师继续教育体系，探讨我国执业药师继续教育体系建设思路，有助于推进我国执业药师继续教育制度的发展，促进执业药师制度的完善。

执业药师；继续教育；美国

当今世界科技飞速发展，药学知识日新月异，只有完善的执业药师继续教育制度才能保证执业药师获取到最新药品知识与相关法律法规知识，适应药房药学实践的需求，促进其合理用药。美国的执业药师体制成熟完善，作为配套的执业药师继续教育体系也处于世界领先水平。本文对美国药师继续教育体系的内容进行概述，并探讨其借鉴意义，以期推动我国执业药师继续教育体制的进一步完善。

1 美国药师继续教育体系概述

美国将药师的继续教育定义为有组织地设计并针对药师继续发展的教育活动，以保持和提高药师们的能力。继续教育应能够促进解决问题、批判性地思考并适应于药学服务实践中。为了达到定义的要求，美国有完整的药师继续教育体系。

1.1 继续教育的组织机构

美国法律规定了继续教育的承办者为：希望改善和发展再教育计划的人士、学校、团体或公司。任何有志于改善、发展药师继续教育者均可作为承办者，对承办者没有严格的限制。目前，美国主要由大学教育机构、制药企业、出版社、药学类杂志以及专业药房组织等提供药师的继续教育工作，各组织机构没有明确的分工。这些机构根据实际需要确定课程，但其进行的继续教育课程必须经过美国药学教育认证委员会（Accreditation Council for Pharmacy Education，ACPE）认证或者各州药房委员会认可方可生效。

截至2012年4月，ACPE认证的可提供药学继续教育的机构共有355家，另有2家处于认证的试用期。在这些机构中有21%为高校，23%为从事教育行业的公司，15%为医院和健康部门，21%为地方、州及国家组织，此外 20%的机构是出版社和政府部门[1]。

每年ACPE认证的继续教育承办机构为药师提供众多的课程，以2009年至2010年为例，共提供继续教育课程30 123项，其中5 267项为网上课程，16 794项现场课程，13 152项课程可以在家进行学习，使执业药师可以根据自身情况进行选择[1]。此外，美国由于能够提供继续教育的机构数量较多，有些机构可以接受其他机构的成绩转入，因此药师可以参加多个机构的继续教育课程。

1.2 继续教育承办机构认证申请和标准

美国大多数继续教育承办机构开展的课程都经过ACPE认证。向ACPE申请新认证的办学机构需要具备以下条件：申请的机构必须对其提供的继续教育课程负责；申请时该机构必须已开设至少6个月，并且已计划实行评估过至少3项与健康相关的专业教育活动。

委员会在收到申请后，会参照认证标准对申请进行审查，并撰写正式的实施报告，决定是否授予申请者认证地位。初次授予的认证期限为2年，且在第1年末须提交第1次复审的报告，在第2年末提交第2次复审的报告。报告内容主要为对照认证标准，委员会给出“需要改进”或“需要其他文件”等方面的改进情况。若所有条件均满足标准，则授予认证，时间为 6年，6年后需提交综合复审报告。若需要改进或缺失文件，则可能给予认证，但需要提交中期报告，报告其改进情况。若申请者的课程项目质量上有决定性问题或有相当数量方面均需改进，则可能给予为期 1年的短期认证，并要求提交改进报告。认证的周期为6年，每6年提交综合复审报告，具体流程如图1所示。

图1 美国继续教育承办机构向ACPE申请认证的程序

ACPE目前使用的继续教育的认证标准是于2009年1月1日生效的。该标准旨在以下方面对继续教育承办机构进行引导：提倡药师的终身教育；重视系统的自主的学习；教授药师在其特殊领域实用的活动；实践领域；识别和满足执业药师的教育需求；开设的课程数量和参与者数量；保证承办机构在传播知识起到积极的作用，使药师愿意积极参加学习；包含有效的学习结构以增进药师的知识储备和实践水平；对参与继续教育的人员进行评价；评估药学实践中继续教育的重要性。

标准包含 4个部分，共有 12项标准，每项标准后附有指南。内容包括药师继续教育的内容、传播方式、评价和评估；涉及继续教育的目标任务、教学方法、教学内容，对学习的评价和反馈，对继续教育项目的评估等[2]。

1.3 继续教育的学时

继续教育制度的确立最直接有效的控制手段就是对教育时间的规定。应正确把握时间幅度，既不因时间过少而使继续教育流于形式，又不因规定时间过长而影响药师的正常工作。对此，美国规定为药师在每2年进行再注册时，必须修够30小时继续教育课程才可再注册。由于美国是联邦制国家，在具体的规定上每个州不尽相同。如北卡罗莱纳州在再注册时，要求每年应修15小时的继续教育课程（最少不低于 10小时），两年 30小时继续教育课程中必须包括8小时面授教学，且每年超过15小时的部分可将最多5小时的课程计入下一年的继续教育中[3]。而新泽西州规定30小时中至少10小时是现场面授学习[4]。印第安纳州要求30小时中至少24小时的课程与药学相关，另外6小时课程可为商务、管理或计算机相关课程，并且至少15小时的课程为ACPE认证通过的[5]。

1.4 继续教育的类型、形式与内容

美国药师继续教育形式非常多，包括课堂授课、远程授课、学术讨论和专业会议等。目前，美国继续教育充分运用了网络技术的便捷条件，在网上开展以培养药师和学术讨论为主进行继续教育教育课程学习。现美国网络继续教育平台主要有美国药师（U.S.Pharmacist，http://www.uspharmacist.com）、Internet继续教育课程（Inet-CE Lessons，http://www.intetce.org）、Power-Pak药学继续教育（Power-Pak Pharmacy CE Lessons，http://www.powerpak.com/CE）、临床最新动态CEU课程（Current Clinical Trends Study CEU Program，http://www.fujisawausa.com）、医师指南（Doctor’s Guide，http:// www.docguide.com/crc.nsf/web-bySpec）等站点[6]。

在美国，继续教育的内容主要包括疾病管理药物治疗，艾滋病治疗，药学实践相关法律，普通药学，患者安全等。ACPE将药师继续教育课程分为3种类型：基于知识的继续教育；基于运用的继续教育以及基于实践的继续教育。基于知识的继续教育为执业药师提供事实性知识，最短教育的时间可为15分钟或0.25学时。基于运用的继续教育是为培养执业药师将知识进行运用的能力。这些课程多为案例教学，可取得学分的最低时间为60分钟或1小时的面授教学。基于实践的继续教育更为复杂，需要为药师设计获取特殊知识、技能、表现来提高他们的能力。其形式应包括面授和实践环节，并对学习者进行评价。可取得学分的最低时间为15小时的面授学习。同时，美国药师继续教育课程不仅数量多，而且更新很快，一般每隔几个月就有一些新的继续教育课程出现于各个继续教育的单位。

1.5 药师继续教育的课程考核

继续教育是否成功，有没有达到一定的效果，只有通过对参加继续教育的药师进行课程考核来衡量，不少国家将考核的结果与药师的再注册挂钩。ACPE在继续教育的标准中提到基于知识的继续教育课程主要以问题的形式进行考核，对于不正确的回答应及时沟通并告知其正确答案及理由；基于运用的继续教育课程的考核主要以案例评估为主；基于实践的继续教育课程需要对照规定的目标对药师进行总结性的评价。药师应保存继续教育记录3年时间，药房理事会的负责人可随机抽查5%的每年注册的药师，以核实药师参加再教育的时间。

2 对我国执业药师继续教育的建议

我国1994年实施执业药师制度以来，执业药师队伍不断壮大，职业能力不断增强，相关配套措施不断完善。为提高执业药师队伍素质，适应新形势下医药行业发展需要，原国家食品药品监督管理局于2000年颁布了《执业药师继续教育管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》），并于 2003年进行了修订。自继续教育制度实施以来，执业药师在保障公众用药安全、经济合理方面发挥着越来越重要的作用。

2012年《国家药品安全“十二五”规划》更明确提出：推动制订执业药师法，修订《中华人民共和国药品管理法》；完善执业药师制度；配合深化医药卫生体制改革，制订实施执业药师业务规范，严格执业药师准入，推进执业药师继续教育工程，提高执业药师整体素质，推动执业药师队伍发展。目前我国执业药师法已经进入立法程序。为患者提供更优质的药学服务，如何提高执业药师继续教育的水平是我们目前面临的一项问题，对比美国药师继续教育的情况，对我国执业药师继续教育提出以下几点建议。

2.1 继续教育的组织机构

我国执业药师继续教育是由各省级药监局负责本辖区执业药师的继续教育管理工作。《暂行办法》第十条规定：凡是从事药学教育五年以上，按照国家有关规定能授予大学本科以上学历的高等院校，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门认定具备规定的施教机构基本条件的，可以实施执业药师继续教育必修、选修内容培训。但由于对施教机构资质的认定标准由各省级药监局制定并进行认定。全国范围内对施教机构没有统一的监管，各地各种机构师资力量、教学水平相差较大，这样势必会影响执业药师继续教育的整体质量，无法保证整个执业药师队伍水平的提高。借鉴美国的经验，可由国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心制订认证标准，对各继续教育机构进行认证。同时可以通过建立全国规范化的执业药师培训教师的培训基地，对执业药师继续教育培训的师资进行培训。这样才能从根本上提高药师继续教育的整体质量，改善我国执业药师队伍素质的现状。

2.2 继续教育的形式

我国对执业药师的继续教育有学分规定，要求执业药师每年参加继续教育获取的学分不得少于15学分，注册期3年内累计不得少于45学分。虽然学分的统计方法与美国等不同，但差异不大。但在教育的形式上，虽然《暂行办法》中规定继续教育的形式和手段可根据实际灵活多样，可采取远程教育、短期培训、学术会议、广播、业余学习等多种形式。然而，由于受硬件设备、师资、执业药师信息化水平等诸多因素限制，目前我国执业药师的继续教育由各省级药监局负责承担，教育形式多为集中面授，每年的集中面授时间仅为1～2次，这样就可能导致部分执业药师由于时间安排问题而失去受教育的机会。可以开设多种类型继续教育，采用面授、网授、函授、实践等相结合的形式，对于不同的教育内容采用适合的教育形式，保证继续教育质量和有效性。大力积极推广网络在线授课、实践研修方式，对于通过认证的继续教育机构提供的远程课程，执业药师可以自主选择学习时间，只要完成规定的课时，并达到教育效果就可以授予继续教育学分。

2.3 继续教育的内容

药师的继续教育要符合药学服务的需要，其可包括相关学科知识、法律知识、行为学、心理学、伦理行为等内容。我国目前的继续教育内容没有统一指导的大纲，各地继续教育内容随意性较大，效果不尽人意。今后继续教育的内容重点应在于药师执业过程中所需的知识，技能及经验，以用为先，学以致用，使药师通过学习促进实际工作的开展，跟上科学技术的发展，以提供更好的药学服务。此外，针对我国执业药师准入条件较为宽泛的现状，应对不同专业水平的执业药师，设计菜单式培训内容，提高继续教育的效果。如对于非药学教育背景的执业药师，继续教育应以药物学、药物治疗学等药学专业课程和实践能力培训为主；对于低学历的执业药师，继续教育应结合药学专业成人教育，以提升学历层次为主；对于已有丰富经验的执业药师，继续教育以药房管理、处方审核等高级或店长级药房执业能力培训为主。

[1] Accreditation Council for Pharmacy Education.Continuing Pharmacy Education Commission Handbook[EB/OL].[2013-4-24]. https：//www.acpe-accredit.org/pdf/cpe_commissionhandbook.pdf.

[2] Accreditation Council for Pharmacy Education.Accreditation Standards for Continuing Pharmacy Education [EB/OL].[2013-04-12].https：//www.acpe-accredit.org/pdf/CPE_Standards_F-inal. pdf.

[3] National Association of Boards of Pharmacy.North Carolina News：Item 2143-Proposed Amendment to Rule.2201 Governing Continuing Education Requirements[EB/OL].[2013-3-27].http：// www.nabp.net/news/north-carolina-news-item-2143-proposed-amendment-to-rule-2201-governing-continuing-education-requirements.

[4] National Association of Boards of Pharmacy.News：New Jersey Board of Pharmacy April 2007[EB/OL].[2013-3-27].http：//www. nabp.net/publications/assets/NJ042007.pdf.

[5] National Association of Boards of Pharmacy.Indiana News：Continuing Education Requirements[EB/OL].[2013-3-27]http：//www. nabp.net/news/indiana-news-continuing-educati-on-requirements.

[6] 刘辉，王平，李海萍.美国互联网上的药师继续教育及相关问题[J].解放军药学学报，2002，2（18）：62-64.

Introduction of American Continuing Education System for Licensed Pharmacist and Its Enlightenment to China

Xu Xiaoyuan，Zhang Jiehan（China Pharmaceutical University，Jiangsu Nanjing 211198，China）

American continuing pharmacy education system for pharmacist has stringent rules in organization authentication and education hours and course assessment.The continuing education includes various forms with diversified contents.To analyze the current American continuing education system for pharmacist and explore the construction of the Chinese continuing education system will be helpful to promote the development of education system of Chinese licensed pharmacist and improve and perfect the licensed pharmacist system in China.

Licensed Pharmacist；Continuing Education System；America

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.05.012

2013-06-17）

徐晓媛，女，博士，副研究员。研究方向：社会与管理药学、高等教育学研究。通讯作者E-mail：xxycpu@163.com