腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的因素分析及临床研究

彭耀尧

（湛江市第二人民医院、广东医学院第二附属医院内科，广东 湛江 524003）

腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的因素分析及临床研究

彭耀尧

（湛江市第二人民医院、广东医学院第二附属医院内科，广东 湛江 524003）

目的 观察分析影响腹透患者营养和蛋白质摄入的相关因素，并作临床研究。方法 选取2009年～2013年来我院进行腹透的患者43例，以SGA法评价患者营养状态并依照结果分成营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良组，分别测定三组患者的Scr、ALB、PA、CPR、CH等，对比各组指标结果。结果 经评估43例患者中有26（60.5%）例营养良好，11（25.6%）例轻度营养不良，6（13.9%）例重度营养不良，各组间的Scr、ALB、PA、CPR、CH等指标比较具有统计意义（P＜0.01）。结论 腹透患者发生营养不良的概率很高，且大多是高转运类型，Scr、ALB、PA、CPR、CH等是重要影响因素，及时纠正可显著提高营养状态。

腹膜透析患者；营养不良；蛋白质能量摄入不足；因素分析

腹膜透析（PD）作为一种较有效地肾替代疗法，以逐渐被越来越多的应用，由于患者生命的延长，其开始更加注重自己的生活质量。但多项研究显示PD患者通常会有营养不良的现象，影响患者生活质量的同时，也增加了并发症和病死率[1]，问题已得到当前医疗界的重视。本文以43例PD患者为例，进行观察随访研究，评价其营养状态并分析相关因素，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2009年～2013年来我院进行腹透的患者43例，其中包括男性23例和女性20例；年龄趋于19～84岁，平均（51±2.5）岁，透析时间都是8个月。所有患者在住院期间没有感染、腹膜炎、心力衰竭、手术创伤等并发症，以SGA法评价患者营养状态并依照结果分成营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良组，各组之间没有明显的性别、年龄差异。

1.2 方法

①营养评估法：所有患者在行腹膜透析的同时给予高蛋白饮食1.2～1.4 g/（kg·d），并评估营养状况[2]。②检测指标：分别测定三组患者的Scr、ALB、PA、CPR、CH等指标，对比分析各组结果。

1.3 统计学方法

2 结 果

经评估80例患者中有50（62.5%）例营养良好，20（25.0%）例轻度营养不良，10（12.5%）例重度营养不良，各组间的Scr、ALB、 PA、CPR、CH等指标比较具有统计意义（P＜0.01）。见表1。

表1 各组指标比较

3 讨 论

腹透患者常出现营养不良的现象，是一种常见并发症。西方国家报道PD患者中轻中度的营养不良可达24.5%，重度可达10%，在本文研究中，43例患者中有26（60.5%）例营养良好，11（25.6%）例轻度营养不良，6（13.9%）例重度营养不良，与前者结果基本相符。本研究中Scr、ALB、PA、CPR、CH等指标对腹透患者的营养状况具有较大影响，如ALB、Scr、PA、CH、CO2CP等值越高则患者营养状态越好，而CRP值越高则患者营养状态越差。另外有研究显示，腹膜转运功能越好的患者其营养状态越差，营养不良患者基本是高转运及高水平转运，此结果可能和PET值相关[3]。

影响PD患者营养状态的因素很多，如年龄、心理因素、社会因素等，同时腹透还会影响患者胃肠排空，降低葡萄糖的吸收和蛋白质的摄入。另外，营养不良的患者极易产生其他并发症，加重的蛋白质的摄入不足，且有相关研究显示腹透患者中糖尿病要比其他患者营养状态差[4]，所以应该积极预防并发症，提高患者营养状态，但糖尿患者因注意饮食控制。研究显示患者蛋白质的摄入量和患者的营养这状态关系密切，所以应设计合理的治疗方案一提高患者营养状态，促进蛋白质的吸收。总之，腹透患者发生营养不良的概率很高，且大多是高转运类型，Scr、ALB、PA、CPR、CH等是重要影响因素，及时纠正可显著提高营养状态，促进蛋白质吸收，改善患者预后。

[1] 谭雪.持续非卧床腹膜透析患者营养状况相关因素分析[J].临床荟萃,2013,28(5):509-511.

[2] 曹礼应.血液透析患者死亡危险因素分析[J].西南国防医药,2010, 20(1) :51-52.

[3] 李大勇.腹膜透析患者的营养状况评价及影响因素分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(3):206-207.

[4] 蒋晓立.糖尿病与非糖尿病CAPD患者腹透液蛋白丢失及营养状况比较[J].现代实用医学,2011,23(4):391-394.

Factor Analysis and Clinical Research of Protein Malnutrition in Peritoneal Dialysis Patients Inadequate Energy Intake

PENG Yao-yao
(Department of Internal Medicine, Zhanjiang Second People's Hospital, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524003, China)

Objective To analyze the influence to drain patients nutrition and protein intake of related factors, and clinical research. Methods From 2009 to 2013 in our hospital for patients with abdominal through 80 people, with SGA method to evaluate the nutritional state of patients and in accordance with the results into the nutrition, mild-to-moderate malnutrition, severe malnutrition group, determination of three groups of patients, respectively, Scr, propagated, PA, CPR, CH, etc. Results from each index were compared. Results 80 patients by way of assessment of 26（60.5%） were in good nutrition, 11（25.6%）with mild malnutrition, 6（13.9%） of severe malnutrition, each group of Scr, propagated, PA, CPR, CH indicators such as comparison of statistical significance (P＜0.01). Conclusion The patients to drain a high risk of malnutrition, and mostly high transport type, Scr, propagated, PA, CPR, CH is an important influencing factors, such as timely correct can significantly improve the nutritional status.

Peritoneal dialysis patients; Malnutrition; Protein and energy intake; Factors

R459.5

B

1671-8194（2014）19-0033-02